Խրոնիկ պարոդոնտիտի բուժում. Մեթոդներ

Քրոնիկ պարոդոնտիտը բորբոքային հյուսվածքներում զարգացող բորբոքային գործընթացի ձեւերից մեկն է: Այս պաթոլոգիաները կարող են անցնել սուր ձեւով կամ առանց հստակ կլինիկական ախտանշանների: Պաթոգեն օրգանիզմների պարոդոնտալ հյուսվածքների ներթափանցումը կարող է առաջացնել բորբոքային պրոցեսներ այլ ատամների եւ ատամներից հեռու գտնվող օրգանների մեջ: Հետեւաբար, քրոնիկ պարոդոնտիտի բուժումը պետք է սկսի ժամանակին կանխել առաջադեմ ազդեցությունները եւ բարդությունները:

Խրոնիկ պարոդոնտիտի պատճառները

Հիմնական գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել քրոնիկ բորբոքումներ, տառապում են եւ, հետեւաբար, պուլպիտ: Կախված այն բանից, թե որտեղից սկսվում է բորբոքային գործընթացը, պատճառները կարող են կապված լինել ինչպես վնասվածքի, այնպես էլ վարակիչ վարակների հետ:

Վերին (aikalny) պարոդոնտիտը սովորաբար կարող է առաջացնել աղիքի վարակի, մարգինալ կամ մարգինալ բորբոքում, հաճախ առաջացնում է մեխանիկական մանրադիտակի (ընկույզների խառնուրդ, գրիչ կամ մատիտի խայթություն, պակաս հաճախակի ցնցումներ, հարվածներ): Երրորդ պատճառը կարող է լինել բժշկական գործոն, երբ քրոնիկ պարոդոնտիտի բուժումը սխալ է կատարվել, եթե ալերգիկ ռեակցիան եղել է ներարկվող դեղին, ինչպես նաեւ ատամը լրացնելիս:

Ստոմատոլոգիայում, ըստ վիճակագրության, վարակիչ քրոնիկական պարոդոնտիտը առաջանում է առաջացող, հեմոլիտիկ եւ ոչ հեմոլիտիկ streptococci- ի կողմից պերիափիկական հյուսվածքների կորստով: Պաթոգեն օրգանիզմները թողնում են պուլպի թունավոր նյութերը, նրանք անցնում են արմատային ջրանցքների միջոցով, պատահում է, որ վարակը գալիս է ավիմի միջոցով:

Կան նաեւ երկրորդական գործոններ, որոնք նպաստում են նման հիվանդության զարգացմանը `որպես քրոնիկ պարոդոնտիտ:

• Բերանի խոռոչում խանգարված է միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը:
• Ատամների ոչ պատռվածության (պատռման) բացառում:
• Մետաբոլիկ խանգարումներ:
• Avitaminosis, միկրոէլեմենտների անհավասարակշռություն:
• Տարբեր քրոնիկական հիվանդություններ:
• Հետաձգված վիրուսային, վարակիչ հիվանդությունները:
• Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիան:
• Շաքարախտ.
• Ազդեցության անձեռնմխելիությունը:

Ախտանիշները

Ինչն է վտանգավոր, երբ պարոդոնտիտի քրոնիկական ձեւը: Այն փաստը, որ հիվանդության ընթացքը լիովին բեղմնավորված է, բորբոքումն ընդհանրապես չի զգացվում: Հետեւաբար, քրոնիկ պարոդոնտիտի բուժումը հաճախ ձգվում է, հիվանդները հազվադեպ են դառնում ժամանակին: Արդյունքը աղետալի է եւ կարող է հանգեցնել վաղ ատամների կորստին: Անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել նման խանգարող նշաններին, ինչպես պինդ սնունդը խայթող փոքր ցավալի զգացողությունները: Հավանաբար, ատամի վրա հարվածելիս զգայուն անհարմարության զգացումը: Առավել ակնհայտ ախտանիշ է մոլի ճարպը, որը ձեւավորվում է արտանետման արտահոսքի համար, որը կուտակում է բորբոքման ժամանակ: Ցավոք, երբ առաջանում է բորբոքում, կաթվածի արտադրանքները դուրս են գալիս, որից հետո բոլոր ցավոտ ախտանիշները թուլանում են: Նման դեպքերում հիվանդները հազվադեպ են խորհրդակցում ատամնաբույժի հետ: Բորբոքային գործընթացը շարունակում է զարգանալ, կարող է լինել լուրջ սրացում: Սուր / քրոնիկ պարոդոնտիտների բուժումը անհրաժեշտ միջոց է:

Ախտանիշները կախված են բորբոքման տեսակից.

• Քրոնիկ մանրաթելային պարոդոնտիտ: Հազվագյուտ ձեւ, որը ազդում է պարբերական հյուսվածքները փոխարինվում են խիտ թելքավոր մանրաթելերով: Հիվանդության ընթացքը լարված է, երբեմն կարճաժամկետ, կարճատեւ ցավ:
• Քրոնիկ թրեյնինգային պարոդոնտիտ: Ավելի պարզ է: Լորձի հյուսվածքի տակ հայտնաբերված fistula- ն ոսկրային ափսե է, քայքայվում է հատիկավորումը: Ուղեղի խոշոր չափի ձեւավորման ժամանակ պարզապես պետք է բժիշկ տեսնել:
• Քրոնիկ granulomatous պարոդոնտիտ: Պարբերական հյուսվածքի բորբոքում, կոնկրետ պարկուզի ձեւավորում, որը լցված է granulomas: Այս տեսակը վտանգավոր է, քանի որ ցիստոգրանուլոմը աճում է այնպիսի չափի, որ վիրաբուժական բուժումը պահանջվում է:

Խրոնիկ պարոդոնտիտի սրացում, բուժում

Սուր քրոնիկ պարոդոնտիտի բուժումը կարող է լինել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական: Ատամնաբույժի հիմնական խնդիրը բորբոքումը դադարեցնելն է `կանխարգելելով վարակի աղբյուրը: Անհրաժեշտ է կանխել մոտակա հյուսվածքների վարակումը: Հակաբորբոքային թերապիան կարող է իրականացվել հետեւյալ պայմաններով.

• Prohodimost ատամի ալիքը:
• Բորբոքային գործընթացը պետք է հստակ տեղայնացված լինի:
• Ոսկորային հյուսվածքի մեծ մասը պետք է պահպանվի:
• Պետք է բացակայել ծանր տխրության եւ ցավի նշանները:

Խրոնիկ պարոդոնտիտի բուժման առաջին փուլում կատարվում է ատամնաբույժի մեխանիկական մշակումը, ինչպես նաեւ ջրանցքը: Կա մաքրություն, կախված տարրական տարրերից: Կանայք հատուկ բուժման են ենթարկվում, եթե հնարավոր է մշտական կնիքով: Էքդուդայի զգալի կուտակումով անհրաժեշտ է բացել արգելված ալիքը: Ժամանակավոր կնիքը տեղադրվում է 2-3 օրվա ընթացքում, որից հետո ալիքը վերամշակվում է եւ տեղադրվում է մշտական կնիք:

Բորբոքումը հեռացվում է հակաբակտերիալ ատամնաբուժական նյութերով (մածուկներ), օգտագործելով լազերային մեթոդները:

Սուր փուլում քրոնիկ պարոդոնտիտի բուժումը հաճախ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Սա ծայրահեղ միջոց է, բայց եթե անհրաժեշտ է, ապա կիրառվում է մեթոդներից մեկը.

• Ատամի արմատից ամպուտացիա:
• Hemisection (արմատները բազմակի հեռացում):
• Բաց թողնելը:
• Ատամի արդյունահանումը:
• Նուշ, գումերի դրենաժ:

Քրոնիկ մանրաթելային պարոդոնտիտ

Պարոդոնտիտի ձեւի կլինիկական իմաստով ամենից չբացահայտվածը մանրաթել է: Կծու մանրաթելային մանրաթելերը փոխարինում են պարբերական կառուցվածքներով: Ստուգման ընթացքում կան ֆունկցիոնալ ինֆիլտրատներ, որոնք պարունակում են լիմֆոցիտներ: Ծղոտի գագաթին `հերմետիկ (ցեմենտային տարրերի տեղակայումը), շրջակա միջավայրում` օստոսկոսկրոզի շրջաններում: Periodontal կեղեւը սկսում է ընդլայնել, եւ պարադոնտը կորցնում է իր ֆունկցիոնալ հատկությունները: Քանի որ ֆիբրային պարոդոնտիտը հիմնականում սիմպտոմատիկ է, միայն ջերմային թեստերը կամ ռադիոգրաֆիկ պատկերները կարող են ախտորոշել իր քրոնիկ ձեւերը:

Եթե բժիշկը քրոնիկական մանրաթելային պարոդոնիտիտով ախտորոշում է, հիվանդության բուժումը միշտ հաջող է, քանի որ դա առավել բարենպաստ ձեւ է թերապեւտիկ իմաստով: Նույնիսկ եթե կա ջրանցքի խոչընդոտ, անհրաժեշտ չէ բացել այն, քանի որ այս դեպքում արտահոսքը կուտակված չէ: Բորբոքային գործընթացը տարածվում է միայն պարոդոնտալի բացը, մոտ հյուսվածքները չեն ազդում: Խոռոչի (առաջնային կամ երկրորդական) սանացիայից հետո դրվում է մշտական կնիք:

Քրոնիկ թրեյնինգային պարոդոնտիտ

Քրոնիկ պարոդոնտիտը թորման ձեւով հիվանդության ամենաակտիվ տեսակից է: Արդյունքում արդյունահանման արդյունքում առաջանում է անհանգստություն, հետեւաբար հիվանդները ժամանակին կանչում են ատամնաբույժներին `ստանալով համապատասխան խնամք: Ընթացքի սուր փուլերում ձեւավորվում է ճարպը, որի միջոցով կուտակված արտանետումը հայտնաբերում է վարդակ, անմիջապես հետո սաստկացումն ավելանում է: Այնուհետեւ գործընթացը կարող է նորից դառնալ դանդաղ, դանդաղ: Բնութագրված է քրոնիկական հատման պարոդոնտիտով թունավոր ազդեցությամբ, բորբոքման արտադրանքը կախված է ուղիղ արյան մեջ: Պարադոքսալ կերպով, բայց սպիտակեցումը նվազեցնում է ֆիստուլին, ինչը թույլ է տալիս լորձաթաղանթը թափել բերանի խոռոչի մեջ: Երբ ճարպը պատռվում է, սկսվում է բորբոքման գործընթացը, ամբողջ թունավորումը ակտիվանում է:

Պարոդոնտի այս ձեւի ախտանիշները կախված են գործընթացի փուլից (ձգձգում կամ սրացում):

• Սուր փուլում ցավոտ սենսացիաները հայտնվում են ատամի վրա:
• Պայծառային բնության ցավը ամրապնդվում է պինդ կերակուրներով:
• The Gum- ը այտուցված է ատամի խոռոչի շուրջ:
• Դուք կարող եք զգալ ծծվելը ծայրամասային գոտում:
• Fistula ձեւավորումը չեզոքացնում է ցավը:
• Երբ վերամշակման հյուսվածքները աճում են, լորձաթաղանթների տակ չտպված կնիքները կարող են զգալ բերանի խոռոչում:
• Վերադարձի արձագանքը տաքացման փուլում:
• Հաճախ կա խոռոչներ: Երբ սննդի մասնիկները ներթափանցում են, ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում, ինչը խաթարվում է խոռոչի մաքրման ժամանակ:

Քրոնիկ տարանջատող պարոդոնտիտը, որի բուժումը սովորաբար երկար գործընթաց է, հաճախ կարելի է լիովին վերացնել: Սակայն, եթե վարակի տարածման սպառնալիք կա, արմատից հոտը քանդվում է, ապա կարող է պահանջվել վնասակար ատամի արդյունահանումը:

Քրոնիկ granulomatous պարոդոնտիտ

Իր կլինիկական դրսեւորումների մեջ ցելյուլոմատոզային ձեւը ամենաբարձրն է: Այն զարգանում է որպես անկախ հիվանդություն, եւ որպես հատման գործընթացի հետեւանք, երբ ձեւավորվում է մանրաթելային պարկուճ, որը վերածվում է ցիստոգրանիլով: Ձեւավորվող մանրաթելային հյուսվածքը ծառայում է որպես արգելք եւ թույլ չի տալիս վարակի ներթափանցել մարմնին:

Քրոնիկ granulomatous պարոդոնտիտը բնորոշվում է ասիմպտոմատիկ երկարատեւ ընթացքով: Նշանակալից նշանները ներառում են granulomatous ձեւավորումը, որը հայտնվում է ատամների արմատական արմատային գոտում: Հիվանդությունը դասակարգվում է երեք տեսակի.

• Պարզ granulomatous պարոդոնտիտ:
• Epithelial.
• Gastrointestinal.

Գրանուլոմատոզային քրոնիկ պարոդոնտիտի բուժման մեթոդները կախված են հիվանդության տեսակից:

Միակ արմատ ատամի բուժումը կատարվում է մեկ նստաշրջանի ընթացքում, եթե ալիքների պարզությունը լավ է: Բազմակողմանի ստորաբաժանումները ավելի բարդ են բուժել, քանի որ ալիքների մուտքը հաճախ արգելափակված է կամ դժվար է: Կա կարող է լինել ճնշման գործընթաց, որը կարող է ճնշվել ֆիզիոթերապիայի մեթոդներով, հակաբորբոքային դեղերով, ասեպտիկ շնչառական միջոցներով:

Խրոնիկ հատիկավոր պարոդոնտիտի բուժում

Քրոնիկ հատիկային պարոդոնտիտը չի կարող բուժվել ատամնաբույժի մեկ այցելության ժամանակ: Երբեմն դա տեւում է կես տարի `ի վերջո հաղթահարելու այս հիվանդությունը: Առնվազն 4 այցելություն է պահանջվում:

Առաջինն ընդգրկում է.

• Ախտորոշում:
• Անզգայացում:
• Պատահական ալիքի բացում:
• Սանիտարական աշխատանքներ:
• Ցելյուլինի նեկրոտիկ մասնիկների մնացորդների հեռացում:
• Լվանալով հակասեպտիկներով:
• Հակաբորբոքային դեղերի ներդրում:
• Ժամանակավոր կնիքի ստեղծումը:
• Հակաբիոտիկների կառավարում:

Երկրորդ այցի ընթացքում կատարվում են հետեւյալ ընթացակարգերը.

• Ստուգում:
• Ժամանակավոր կնիքը հեռացնելը:
• Լվացում, սանիտարական մաքրում:
• Մեկ այլ ժամանակավոր միջամտություն `2-3 ամսվա ընթացքում, հակասեպտիկ:

Երրորդ այցելություն.

• Ռենտգենյան հսկողություն:
• Ալիքը բացելը եւ մշակելը:
• Մշտական կնիքը:

Չորրորդ այց `

• Վերահսկողության եւ բուժման արդյունավետության հաստատումը:
• Բարդությունների բացակայության հաստատում:

Առաջադիմական ձեւերով կարող են պահանջվել քրոնիկ պարոդոնտիտի բուժման վիրաբուժական մեթոդներ: Որ դեպքերում են դրանք ցուցադրվում:

1. Հատվածների կորի գույնը, աննորմալ ծայրը:
2. Ջրանցքի խոչընդոտումը, հնչեղության անհնարինությունը:
3. Մեկ ամսվա ընթացքում պահպանողական բուժման արդյունավետություն չկա:
4. Առաջադիմական բորբոքում:

Բուժում granulomatous periodontitis

Խրոնիկ granulomatous պարոդոնտիտի բուժումը իրականացվում է մի քանի մեթոդներով: Այս կամ այն տեխնիկայի ընտրությունը կախված է բորբոքման ձեւից. Granulomas եւ cystic կազմավորումները կարող են ունենալ տարբեր չափսեր: Որ մեթոդն է դիմել կոնսերվատիվ կամ վիրահատական, բժիշկը որոշում է:

Մեկ արմատային ատամները հաճախ հանդիպում են մեկ նիստում: Եթե ալիքի արտաքինը լավն է, այն մշակվում է, սանիտարական է, diathermocoagulated եւ կնքված:

Բազմաբնույթ ատամը (սովորաբար այսպես կոչված իմաստության ատամը) սովորաբար թույլ չի տալիս ջրանցքների ջրամատակարարումը, այն հաճախ ընդունվում է նրբագեղացման մեթոդներով (ռեզորինոլ, կալիումիոդոդ, արծաթ): Բացի այդ, կարող են նշանակվել նաեւ հակասեպտիկ շնչառություն, ֆիզիոթերապիա: Periodontal հյուսվածքների ամբողջական վերականգնումը տեւում է մոտ մեկ տարի: Պարոդոնտի այս ձեւի բուժումը բավականին լարված գործընթաց է: Հյուսվածքների վերածումը եւ մաշկը պետք է մշտապես վերահսկվեն ռենտգենյան ճառագայթներով: Մեկ ամսվա բուժումից հետո, եթե բժիշկը դրական դինամիկա չի տեսնում, որոշում կարող է կայացվել իմպլանտացիայի, ատամի ռեզերվացման վերաբերյալ:

Խրոնիկ պարոդոնտիտի ախտորոշում

Մինչեւ քրոնիկ պարոդոնտիտի բուժումը սկսելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշել: Այն իրականացվում է ըստ ստանդարտ սխեմայի `հիվանդի հարցազրույցի, անամնեզի, վերլուծության, հետազոտության արդյունքների գնահատման: Հարցումը ներառում է `

• Բերանի խոռոչի հետազոտություն:
• Պիրսուսիոն.
• Պալպացիա:
• Ստոմատոլոգիական ջրանցք մուտք գործելը:
• Ջերմաստիճանի թեստեր:
• Խնդրի ատամի շարժունակության որոշում:
• Էլեկտրոդոնտոդաբանության եւ ռադիովիզիոգրաֆիայի օգտագործումը: Այս մեթոդները թույլ են տալիս ճարպի կենսունակության գնահատումը:
• Ռադիոգրաֆիա: Ռենտգենից ստացված տեղեկությունները ամբողջական պատկեր են տալիս: Դրա մեկնաբանումը կախված է ատամնաբույժի փորձից, քանի որ հիմնականում պարոդոնտիտը հատուկ դրսեւորումներ չունի, այն տարբերվում է միայն ձեւերով (մանրաթելային, հատիկավոր եւ granulomatous):

Եթե ախտորոշման ժամանակ բացահայտվում է ձեւերից մեկը (կամ առկա է քրոնիկ պարոդոնտիտի սրացում), բուժումը պետք է նշանակի որակյալ, բարձրակարգ ատամնաբույժ:

Կանխարգելում

Միջոցները, որոնք խոչընդոտում են հիվանդության զարգացմանը, հիմնականում ուղղված են ատամնաբույժի եւ պուլպիտի կանխարգելմանը : Խրոնիկ պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժումը օգտագործվում է ծայրահեղ անտեսված ձեւերում, խուսափելու համար, կանխարգելիչ միջոցները պետք է կիրառվեն.

• Բերանի խոռոչի խնամքի պարբերաբար խնամք:
• Քաղցրավենիքի սահմանափակ սպառում, ողջամիտ սնունդ:
• Հաճախակի այցելություններ ատամնաբույժին: Պրոֆիլակտիկ հետազոտություն: Միայն բժիշկը կարող է հայտնաբերել հիվանդության առաջին նշանները, համապատասխանաբար ժամանակին սկսելու բուժումը: Դիմեք ատամնաբույժին ժամանակին դիմելու առաջին ախտանիշներից, թույլ կտա նշանակել պարոդոնտիտի քրոնիկական ձեւերի ճիշտ, արդյունավետ բուժում:
• Ստոմատոլոգի կողմից քննության եւ բուժման ընթացքում տրված առաջարկությունների իրականացումը:

Մինչ օրս ցանկացած ձեւի պարոդիտիտիտը ատամնաբուժական հիվանդությունների ցանկում երկրորդ տեղն է զբաղեցնում կարիերից հետո: Խրոնիկ ձեւը վտանգավոր է իր ասիմպտոմատիկ ուղու համար, ինչպես նաեւ ամբողջ մարմինը վարակելու ունակությունը: Վեց ամսվա ընթացքում ատամնաբույժի այցը ձեզ հնարավորություն կտա ժամանակին հայտնաբերել խնդրի եւ դրա վերացումը: Դիտեք ձեր առողջությունը: