Ներքաղաքային հեմատոմա. Պատճառներ, ախտորոշում, բուժում եւ հետեւանքներ

Գլխացավը մեծահասակների շրջանում ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Այն երեխաների ավելի քիչ է տարածված: Գլխացավը կարող է կապված լինել տարբեր հիվանդությունների հետ, ինչպես նաեւ փոփոխվող եղանակային պայմանների, մթնոլորտային ճնշման, սթրեսի եւ այլնի հետ: Այս ախտանիշի պատճառը ցանկացած թունավորումն է (բորբոքային պաթոլոգիաները, թունավորումը, վարակը), նյարդաբանական խանգարումները, վնասվածքները, գլխացավը: Մարդիկ հաճախ չեն ուշադրություն դարձնում գլխացավանքին, նրան սովորեցնում են, եւ դա համարում է ոչ վտանգավոր: Սա ճիշտ չէ: Որոշ դեպքերում այս ախտանիշը շատ լուրջ է: Նա կարող է վկայել, օրինակ, այնպիսի պաթոլոգիայի մասին, ինչպիսին է ինտաքրանական հեմատոմա: Հաճախ նրա արտաքին տեսքը կապված է գլխի վնասվածքների հետ: Սակայն դրա զարգացման այլ պատճառներ կան:

Ինչ է ինտաքրականական հեմատոմա:

Ինսուլտացիայի հետ կապված ախտանիշները զարգանում են արյան հետ ուղեղի սեղմման շնորհիվ: Բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի լուրջ վնասների: Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ պաթոլոգիայի նշանները աստիճանաբար առաջանում են:

Այսպիսով, ինչ է հեմատոմա գանգի մեջ: Տարբեր պատճառներով գլխի անոթներից գլխուղեղը կարող է լինել: Արդյունքում, այսպես կոչված, հյուծում է մենինգում `հեմատոմա: Ի տարբերություն փափուկ հյուսվածքների եւ մաշկի արյունահեղության, այն դանդաղ է լուծվում: Միայն փոքրիկ հեմատոմաները կարող են անհետանալ իրենց կողմից: Միջին եւ մեծ արյունահեղությամբ վիրաբուժական միջամտությունը անհրաժեշտ է:

Հեմատոմայի պատճառները

Անհրաժեշտ է իմանալ, որ ուղեղի ծրարներում կամ բովանդակությունում hematomas են տարբեր հիվանդությունների եւ վնասվածքների հետեւանք: Շատ դեպքերում, կարծր հարթություններում (հատակ, պատեր, սառույց) խիստ հարվածներ, ավտովթարի հետեւանքով առաջանում է արյունահոսություն: Հին տարիքում զգալիորեն ավելանում է ինտրկանցական տրավմատիկ հեմատոմաների զարգացումը: Դա պայմանավորված է ուղեղի եւ նրա մեմբրաններում տեղադրված անոթների պատերի թուլության պատճառով:

Սակայն որոշ դեպքերում ձեւավորվում է ներծծված հեմատոմա եւ տրավմատիկ հետեւանքների բացակայության պայմաններում: Դա պայմանավորված է արյան անոթների անջատումից: Նման հիվանդությունը կարող է լինել բնածին (malformation) եւ ձեռք բերված: Aneurysm- ը ձեւավորվում է հիպերտոնիայի բուժման բացակայության պատճառով:

Ներքաղաքային հեմատոմայի առաջացման մեկ այլ պատճառ էլ ուղեղի ուռուցքների կամ նրա մեմբրանների ուռուցք է: Արյունահոսքի արդյունքում հանգուցալուծում են նաեւ լավ նեոպլազմաները, ուռուցքային պրոցեսները:

Հեմատոմայի զարգացումը նույնպես նպաստում է ուղեղային անոթների ատելերկկլերոտիկ վնասվածքների, վարակիչ պաթոլոգիաների, ինսուլտային կամ անցողիկ իշեմիկ հարձակման, խոռոչի խանգարումների: Արյունահոսության վտանգը զարգանում է տարեց մարդկանց, ծխողների, հիպերտոնիայի եւ գիրության տառապող մարդկանց:

Ներգաղթային հեմատոմաների սորտեր

Կախված չափից, փոքր, միջին եւ մեծ հեմատոմաները մեկուսացված են: Բացի այդ, ներգաղթային արյունահոսությունները դասակարգվում են հոսքի եւ տեղայնացման միջոցով:

Փոքր հեմատոմաների ծավալը 50 մլ-ից պակաս է: Որոշ դեպքերում նրանք լուծում են իրենց: Եթե արյան հաբերը 50-ից մինչեւ 100 մլ է, ապա այն կոչվում է միջին հեմատոմա: Նրանք վիրաբուժական բուժման կարիք ունեն: Hematoma, որի ծավալը հասնում է ավելի քան 150 մլ, կարող է հանգեցնել մահվան:

Կլինիկական դասընթացի համաձայն, հայտնաբերված է 3 տեսակի արյունահոսություն: Սուր անոթային հեմատոմայի նշանները հայտնաբերվում են 3 օրվա ընթացքում: Դրանք առավել վտանգավոր են համարվում: Subacute hematomas բացահայտվում են 3 շաբաթվա ընթացքում: Պետության վատթարացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար: Քրոնիկ արյունահոսությունը զգացվում է իր ձեւավորման ժամանակից 3 շաբաթ անց:

Տեղայնացման միջոցով առանձնանում են պաթոլոգիաների հետեւյալ տեսակները.

1. Epidural intracranial hematoma. Այն ձեւավորվում է, երբ վնասում է արտրիռը, որը գտնվում է դահլիճի եւ գանգի արտաքին մակերեսի միջեւ:
2. Subdural hematoma. Արյունահոսքի աղբյուրը երակները են, որոնք կապում են ուղեղի բովանդակությունը `ծանր մակերեսի սինուսներով: Շատ հաճախ դա ենթակայության տակ է:
3. Intracerebral hematoma. Նման արյունահոսությունը շատ վտանգավոր է: Այն զարգանում է ուղեղի բովանդակության շնորհիվ: Նման արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել անզգույշ վնասների նյարդային բջիջների:
4. Ուղեղի բջիջների ինտրակրանիալ հեմատոմա: Այս տեսակի արյունահոսությունը հանգեցնում է մահվան:
5. Diapedeznye hematomas. Մշակել մայրուղային անոթների ավելցուկային թափանցելիության շնորհիվ:

Կախված արյունահոսքի գտնվելու վայրը եւ աղբյուրը կարող են տարբեր լինել հեմատոմայի կլինիկական պատկերը: Դրանից ելնելով `ընտրվում են բուժման մարտավարությունը:

Պլատոլոգիայի կլինիկական պատկերը

Ինչպես որոշել, որ ձեւավորվել է ինտաքրականիալ հեմատոմա: Պաթոլոգիայի ախտանիշները կախված են արյունահոսքի տեսակից: Այսպիսով, epidural hematoma- ի նշանները ներառում են ծանր գլխացավ, ցավազրկող սինդրոմ, խանգարված գիտակցություն եւ քնկոտություն: Ուսումնասիրելով աշակերտների լույսի արձագանքը, նշվում է անիսոկորիա: Հետագայում միացվում է ծայրահեղությունների կաթվածը: Ներծծողական հեմատոմայի ախտանիշները հայտնաբերվում են մի քանի ժամվա ընթացքում կամ օրվա ընթացքում արտրիֆիկացիան վնասվելուց հետո: Երեխաները ավելի արագ են զարգացնում ախտանիշները:

Subdural hematoma բնութագրվում է հետեւյալ կլինիկական պատկերով.

• Գլխացավը գերակշռում է.
• Սրտամկուն եւ փսխում, ոչ թե օգնություն:
• Իմաստային նշաններ;
• Երբեմն կան հալածանքներ:

Ներքաղաքային արյունահոսքի ախտանշանները նման են: Ի տարբերություն սուրհանդակային հեմատոմայի նշանների, ցավն ընդգրկում է գլխի մի կողմը, գիտակցության կորուստը: Intracerebral hemorrhage հաճախ հանգեցնում է վերջույթների կաթվածին:

Diapedeznye hematomas բնութագրվում են անընդհատ գլխացավեր. Որոշեք դրանք ամենադժվար, քանի որ դրանք փոքր են:

Գանգի ներսում շնչափող ախտորոշումը

Ինքնաթափանցիկ տրավմատիկ հեմատոմաները առաջին հերթին ախտորոշվում են, քանի որ շատ դեպքերում մարդիկ վնասվածքներ ստանալուց հետո դիմում են բուժօգնություն: Անոթների հիվանդությունների ֆոնին առաջացող արյունահոսություն հայտնաբերելը ավելի դժվար է: Ախտորոշման մեթոդները ներառում են `

1. Ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա:
2. Գանգի ռենտգեն հետազոտությունը:
3. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Գլխացավերի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար կատարվում է դոպլերոգրաֆիա, EEG, echoencephalography ունեցող անոթների ուլտրաձայնային վարքագիծը:

Հիվանդության բուժման եղանակները

Ներգաղթային հեմատոմաների բուժումը կատարվում է պահպանողական եւ օպերատիվ մեթոդներով: Բարդությունների եւ փոքր արյունահոսության բացակայության դեպքում բժիշկը միայն դիտարկում է հիվանդի վիճակը: Հիվանդը պետք է մնա հիվանդանոցում եւ դիտի մահճակալի հանգիստը: Եթե հեմատոմա ինքն իրեն չի լուծում, նշանակեք դեղեր, որոնք նվազեցնում են ներխուժման ճնշումը: Ներկայացված է սիմպտոմատիկ թերապիա: Դեղորայք նշանակեք «Ռեանիման», «Furosemide», «Ketonal»:

Վիրաբուժական միջամտության վարում

Շատ դեպքերում նշվում է սրտային հեմատոմայի օպերատիվ հեռացում: Դա արյան էվակուացիա է: Այդ նպատակով իրականացվում են վիրաբուժական միջամտության հետեւյալ տեսակները.

1. Ոսկորային պլաստմասսա: Հատկանշվում է գանգի մեջ փոքր փոս ստեղծելու եւ արյան հյուսվածքի հեռացում հատուկ գործիքներով եւ վակուումային սարքով:
2. Ստերոտակտիկական միջամտություն: Արգանդի վզիկից արյունը արտազատվում է հատուկ ջրանցքի միջոցով:
3. Հեմատոմայի պնակտուր-ձգտման հեռացում: Դա բարակ կաթետերի ձեւակերպման մեջ է:

Վիրահատական բուժման եղանակը ընտրվում է նյարդավիրաբույժի կողմից `կախված արյունահոսքի չափից, ուղեկցող պաթոլոգիաներից եւ հիվանդի տարիքից:

Ներքաղաքային հեմատոմա. Հիվանդության հետեւանքները

Հեմատոմայի հետեւանքները ներառում են կլինիկական դրսեւորումներ `հետտրավմատիկ ցնցումներ, ամնեզիա, գլխացավ եւ ընդհանուր թուլություն: Այս ախտանիշները կարող են դիտվել մի քանի ամիսների ընթացքում: Հետեւաբար, վերականգնումը տեւում է վեց ամիս: Եթե վիրահատությունը ժամանակին չի կատարվում, ապա հեմատոմա կարող է հանգեցնել կաթվածահարության, ուղեղի ուռուցքի եւ մահվան: