Tubulointerstitial երիկամների, սուր եւ քրոնիկ ձեւերը: նշանները, պատճառները եւ բուժում

Tubulointerstitial երիկամների պատկանում է տարածված երիկամների հիվանդությունների եւ ախտահարումների ուղիներով հանգեցնող վատթարացման օրգանի ֆունկցիայի. Հիվանդությունը բնութագրվում է լայնածավալ փոփոխությունների կառուցվածքի ինտերստիցիալ երիկամների հյուսվածքից. Կան երկու սորտերի հիվանդության - Սուր եւ խրոնիկ: Ի հրահանգով բազմաթիվ դեղորայքի մեջ մտնող մարդու մարմնի, նշվում է, որ թմրամիջոցները վերացվել միջոցով երիկամների. Եւ անմտածված անվերահսկելի Ընդունարանների եւ ընդունելությունների կազմակերպում դեղեր առաջացնում է հիվանդության պատճառով ալերգիայի որոշակի դեղերի կամ բուսական թերապիայի. Հիվանդությունը տեղի է ունենում նաեւ որպես հետեւանք տեղափոխվել վարակի.

Է բացահայտել tubulointerstitial երիկամների, օգտվել ժամանակակից հետազոտական մեթոդների մարմնի, մասնավորապես, ուլտրաձայնային, մեզի եւ արյան թեստերի, բժշկական պատմության տվյալների հավաքագրման, երիկամների բիոպսիայի: Եզրակացություն վերաբերյալ հակադարձելիության հիվանդության հիմնված է ծանրությունը, որ վնասվածք եւ ժամկետների ձգտում բժշկական օգնություն:

Պատճառները հիվանդության

Երբեմն էլ ընդունելություն հակաբիոտիկների կամ այլ հակաբորբոքային դեղերի ձգվել է երկար ժամանակ: Եւ երիկամների վնասման տեղի է ունենում հետո ուժեղ քիմիական թունավորման, ծանր մետաղներով: Հատկապես կործանարար են էթանոլ շոգի: Tubulointerstitial երիկամների կարող են առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով:

• ենթարկվելուց հետո վիրուսային վարակի - ի 46% դեպքերում:
• Թունավոր դրսեւորումները հրահրել ալերգիկ հիվանդություն 28.3%;
• նյութափոխանակության խանգարումներ մարմնի նպաստել եղելության հիվանդության 13,9%;
• խանգարումներ շրջանառու գործառույթները ureters - 8.8%;
• գենետիկական պատճառները եւ իմունային - 0.9% հիվանդության,
• մի քանի պատճառներ միանգամից նկատվում է 2.5% դեպքերում:

Քրոնիկական ձեւերը հիվանդության պատճառով լուրջ խախտումներ ամբողջականության cytomembranes, երիկամային dysplasia հյուսվածքների մետաբոլիկ փոփոխությունների, բնածին արատների եւ ձեռքբերովի ureters.

ախտորոշում

Այն իրականացրել է մի շարք ուսումնասիրություններ ֆիզիկական եւ լաբորատոր բնույթ. Եվ միայն դրանից հետո ախտորոշումը ճշգրիտ. Tubulointerstitial երիկամների սպասվում է մի հիվանդի հետ առաջացումը արտահայտիչ ախտանիշներից են ախտորոշվել առանձին ֆիզիկական դրսեւորումները:

խրոնիկ հիվանդության բնույթը արդյունք է այն բանի ներթափանցումից եւ ատրոֆիայի ալիքներով է մարդու մարմնի համար երկար ժամանակ. օրգան ֆունկցիան է inhibited աստիճանաբար ավելի քան մի քանի տարիների ընթացքում: Որ հիվանդը գնում է բժշկի, երբ կան տհաճ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավի մեջ երիկամների, մաշկի rashes, եւ այլոց: Նրանք հանդես են նրան մեծ անհանգստություն. Հիվանդությունը ազդում է ընդամենը երկու կամ երիկամների վնաս միայնակ:

Մի լաբորատոր ուսումնասիրության, մեզի uric հստակ տեսանելի նստվածք հետ բարձր պարունակության էրիթրոցիտների եւ leukocytes. Միեւնույն ժամանակ, կա մի ամբողջական բացակայությունը էրիթրոցիտների dismorfnogo տեսակի եւ միայն մի փոքր դրսեւորում է hematuria: Ներկայությունը eosinophils մեզի չի բնութագրվում է ներկայությամբ հիվանդության, քանի որ միայն 50% դեպքերում նրանք հետեւանք են հիվանդության. Եթե նրանք չեն չկան, ապա սա ենթադրում է, որ հիվանդությունը բացակայում է: Proteinuria հայտնաբերվում նվազագույն կատարումը, բայց եթե այդ մարմինը արդեն մշակել glomerular պաթոլոգիա պայմանավորված է հակաբիոտիկների օգտագործումը, մինչդեռ այդ թիվը հասնում nephrotic մակարդակը:

Վերլուծության արյան սուր tubulointerstitial երիկամների դրսեւորվում hypercalcemia: Խախտում կապուղու ֆունկցիայի հանգեցնել metabolic acidosis. Երբ ուլտրաձայնային շատ ավելացել փոխարժեքի echogenicity պատճառով մարմնի այտուցվածության եւ ծծվելը գործընթացում: ԱՄՆ-ը ցույց է տալիս աճ երիկամի size մեծացնել index ռադիոակտիվ հալիումի եւ leukocytes ընթացքում գրանցված ռադիոնուկլիդների: Դրական սկան արդյունք ցույց է տալիս, tubulointerstitial երիկամների. Ախտորոշում, բացահայտեց մի բացասական արդյունք, այլ մեթոդներ պետք է տրամադրվեն.

symptomatology հիվանդության

Ի վաղ փուլերում հիվանդության ախտանիշներ չունեք: Որոշ հիվանդները չեն գիտակցում, որ զարգացող պաթոլոգիայի: Վերջիններս փուլերը հիվանդության ընթացքում ունենալ ազդեցություն արտահայտչական հնարավորությունները:

• rashes հայտնվում մասամբ կամ ամբողջ մակերեւույթը մարմնի կրող գծերը itching.
• Փոքր աճում է ջերմաստիճանում, ծանր դեպքեր են նշանավորվեց տենդով
• երիկամների ցավ է զգացվում անընդհատ կամ հաճախակի անցնող հարձակումներին.
• աճել հոգնածության, հիվանդը զգում քնկոտ Ռենե վան դեր Լինդենը:
• ճնշման surges է առաջանալ առանց ակնհայտ պատճառի.
• կա polyuria.

Շատ բազմազան դրսեւորումներ նշանավորվեց tubulointerstitial երիկամների. Ախտանշանները նկատվում է ձեւով, տենդով ու ցան, բայց ոմանք այդ փոփոխությունների մարմնի բավարար չէ ախտորոշման համար: The rash տեղի է ունենում մեկ ամիս հետո գործողության toxin կամ 3-6 օրվա ընթացքում: Դա կախված է պետության օրգանիզմի եւ նրա պատասխան allergen. Նշված քաշը կորուստը, ցավ որովայնի եւ հետեւի վերեւում հետույք:

Այդ հիվանդությունը, անցել է քրոնիկական փուլում, տարբեր ժամանակաշրջանում մեղմ ախտանիշեր, ամրացնում ժամանակի հետ: Որոշ մարդիկ զարգացնել polyuria եւ nocturia. Արյան բարձր ճնշման եւ ուռուցք վերջույթների են նկատվում, քանի դեռ մինչեւ դա երիկամային անբավարարություն: The ախտանշանները նկարագրված ցուցակում, բնորոշ են սուր փուլում հիվանդության.

brightism

Որ հիվանդությունը խրոնիկական է դառնում այն բանից հետո, սուր ընթացքում: Բայց նման դեպքեր հազվադեպ են: Առավել հաճախ, քրոնիկ երիկամների զարգացնել անցնելուց հետո վարակի, մշտական metabolic խանգարումներ է մարմնի, հերթական դեղերի թունավորում: Tubuloinsterstitsialnye քրոնիկ երիկամների վրա ուլտրաձայնային ցույց տվեց glomeruli է նորմալ վիճակում, կամ ոչնչացվել: Tubules բացակայում են ընդհանրապես կամ դեֆորմացված: Նշում է տարբեր բացերը ուղիներով - ից նեղացրել է լայն համասեռ թաղանթների:

Երիկամային հյուսվածք է ենթակա է fibrosis եւ բորբոքում. Եթե բազմաթիվ fibrosis բացակայում է, ապա պարենխիմայում նայում գրեթե առողջ. Քայքայված երիկամային ունեք մի փոքր չափը եւ նշանները անհամաչափությունը: Ախտանիշեր քրոնիկ երիկամների նման են հասանելի է սուր փուլում, սակայն ունեն ավելի քիչ վառ դրսեւորում: Leukocytosis եւ ավելացրել Erythrocytes են հազվադեպ: Քրոնիկ ընթացքը հիվանդության շատ վտանգավոր է, այնպես որ դուք պետք է ուշադիր լսել է ախտանիշների վաղ փուլերում հիվանդության. Ձգձգումները բուժման հանգեցնել երիկամային անբավարարության, որը հղի է բազմաթիվ դժվարությունների.

Սուր ընթացքը հիվանդության

Հաճախ դա տեղի է ունենում ոչ պատշաճ ինքնորոշման դեղերի, առանց խորհրդակցելու ձեր բժշկին: Անկարողությունը երիկամների է գործել, տեսքը սուր բորբոքային գործընթացների կփակցվի երկար ժամանակի օգտագործման բուժման բետա-laktamidnyh հակաբիոտիկի:

Սուր nephropathy բնութագրվում է ներկայությամբ ծայրամասային edema եւ բորբոքային ծծվելը. Նրանք տարածվում են երիկամների հյուսվածքից. Երբեմն դա տեւում է մի քանի շաբաթ առաջ տեսքը հանկարծակի ախտանիշներ: Ապա զարգացնել սուր երիկամային ձախողումը, որը առիթ է վաղաժամ հարուցելու բուժման եւ շարունակական ազդեցության է գրգռիչ:

Երեխաներ jades

Ունակություն է խուսափել զարգացմանը հիվանդության մանկության դառնում ժամանակին բժշկի դեպքում որեւէ հիվանդությունների, սկսած colds. Ինքնակառավարման անհնար, միայն գործող մանկաբույժի կընտրի դեղորայք, որոնք չեն վնաս հասցնել երեխային չի ձեւավորվել է իմունային համակարգի.

Tubulointerstitial երիկամների է երեխաների բուժել հսկողության տակ է մասնագետի: Համատեղության կարգով նշանակվել է թերապեւտիկ դիետա, առանց որի դրական արդյունքները կարող են ձեռք բերված ավելի բարդ է. Այն դեպքում, վազում երիկամների երիկամների հիվանդության բուժումը հնարավոր չէ, ապա դիմում է օրգանի փոխպատվաստման. Համար մանկական բնորոշ undulating ընթացքում հիվանդության հետ երկար latency ժամանակահատվածում:

նախագուշակում

Երբ երիկամների ֆունկցիան թույլ տեսողություն ունեցողների օգտագործման դեղերի, tubulointerstitial երիկամների տեղի է ունենում: Բուժում մեղմ դեպքերում է անհրաժեշտ: Կանգ առնելով դեղորայք, իսկ buds սկսում նորմալ գործողությունը 2-2,5 ամսվա ընթացքում: Երբեմն մնացորդային երեւույթ է ներկայությունը scarring. Երբ հիվանդությունը մեկ այլ etiology է վերացնել պատճառը, սակայն հիվանդությունը շրջելի. Ծանր դեպքերում են երիկամային անբավարարություն եւ ֆիբրոզ:

Կանխատեսման քրոնիկական ձեւերը երիկամների կախված արագությամբ հայտնաբերման եւ նվազեցնել պաթոլոգիա առաջ կձեւավորեն անդառնալի fibrosis: Եթե դուք չեք կարող ուղղել գենետիկական, թունավոր եւ metabolic փոփոխություններ, հիվանդություն գնում է ջերմային երիկամային անբավարարություն:

հիվանդություններն առաջարկում են բուժել

Երբ առաջին ախտանիշները հիվանդության պետք է տեսնել մի բժիշկ. Միայն նա պիտի վերցնել ճիշտ եւ գրագետ բուժում: Թերապիա յուրաքանչյուր հիվանդի անհատ. Բայց, օրինակ, պետք է արագացնել վերականգնման է սուր փուլում հիվանդության, եւ երբեմն քրոնիկական glucocorticoid օգտագործման համար. Ընդունարան գործընթացը inhibits անգիոտենիսին արգելակիչներ:

A երիկամային բիոպսիա

Ընթացակարգը վերաբերում է ախտորոշիչ միջամտությունների բացահայտել երիկամների հիվանդություն: Դա հեռացումը հյուսվածքների շերտ համար միկրոսկոպիկ փորձաքննության: Միջոցով մի բարակ ներարկիչ ասեղ պատրաստվում փոքր քանակությամբ երիկամային նյութական. Այս ուսումնասիրությունը օգնում է արդյունավետորեն որոշելու քիմիական բաղադրությունը հյուսվածքային եւ ընտրությունը օպտիմալ բուժման.

Ցուցումներ biopsy ընթացակարգով

Ուսումնասիրությունը biopsy մեթոդը, որը նշանակվում է հետեւյալ դեպքերում.

• Մինչեւ վերջ չեն կարողանում պարզել պատճառը քրոնիկ կամ սուր հիվանդությունների.
• Կասկածվում է երիկամների.
• Արագորեն առաջադեմ երիկամային անբավարարություն:
• Կա մի համալիր վարակիչ aetiology:
• Լաբորատոր ուսումնասիրությունները մեզի հայտնաբերել խառնուրդ արյան եւ սպիտակուցային.
• Արյան թեստը ցույց է տալիս, որ մեծ քանակությամբ uric թթու, creatinine, urea.
• Կասկածվում ուռուցքաբանություն:
• Transplanted երիկամների ֆունկցիան խնդիրներ.
• Կարիք կա, որպեսզի որոշի, թե որքանով է վնաս:
• Է վերահսկել առաջընթացը բուժման.

սորտերի բիոպսիա

Ընթացակարգը կատարվում է մաշկի. Այն իրականացվում է ներարկումով երիկամների եւ վերահսկվում է X-ray կամ ուլտրաձայնային: Հեշտացնել, գտնվելու վայրը, մարմնի, որը տեղադրված է երակային մի տարբերություն գունավոր չեզոք նյութի: Բաց բիոպսիա կարգը, որը բնութագրվում է ցանկապատի մի փոքր չափով հյուսվածքային անմիջականորեն վիրահատության ժամանակ: Օրինակ, երբ հեռացնելով անցնում քաղցկեղով նորագոյացությունները: Այն ցույց է տալիս, թե ինչպես է նրանց, ովքեր արյունահոսության կամ կա միայն մեկ երիկամների աշխատում: Սա արվում է նվազեցնել ազդեցության դրան:

Համատեղ cystoscopy բիոպսիայով իրականացվում դեպքում ներկայությամբ քարերի միզուղիների կամ երիկամային pelvis. Դա արել է օպերացիոն սենյակում եւ ապահովում է ներդրման մի ճկուն խողովակի համար ներքին զննման միզուղիների: Transjugular տեսք բիոպսիա է ներդրումը catheter մեջ ընտրված երիկամային երակային. Այն օգտագործվում է հիվանդների հետ, գիրություն, քրոնիկ շնչառական անբավարարության եւ ցածր արյան clotting, երբ որեւէ մեկը վերը նշված մեթոդներից չի իրականացվում, քանի որ սպառնալիք կյանքին եւ չի հայտնաբերել tubulointerstitial երիկամների.

Եզրափակելով, այն պետք է ասել, որ հիվանդությունը առերեւույթ ախտանիշներ, ոչ խանգարում հիվանդին ըստ էության, պետք է ժամանակ նույնականացնելու. Եւ բարդ untreated երիկամների նսեմացնում երիկամի ֆունկցիայի եւ առաջացնել անդառնալի հետեւանքներ ունենալ: