Zenker- ի դիվերտիկուլը. Ինչպես է դրսեւորվում, բուժումը, գործելակերպը

Zenker- ի դիվերտիկուլը հազվադեպ է մարսողական համակարգի տարածված պաթոլոգիան: Այս հիվանդությունը կազմում է բոլոր դեպքերի 3-5% -ը: Արտերկրից, պաթոլոգիան իրենից ներկայացնում է որպես փորոտիքի եւ ֆարնխի լորձաթաղանթի սափորային հյուսվածք, կարող է ունենալ այլ ձեւ եւ մեծություն: Խնձորի տրակտի թերությունը առաջանում է իր հետեւի պատի մեջ, հետո հասնում է կողայիններին: The pharyngeal esophageal diverticulum- ը թե' բնածին եւ ձեռքբերված հիվանդություն է, որի զարգացման մեխանիզմը հաճախ առավելագույն իմպուլս է առաջացնում, քանի որ այն առաջանում է օրգանի ամենաթույլ վայրում `լույսի բարձր ճնշման պատճառով:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Zenker- ի դիվերտիկուլի զարգացումը շատ դանդաղ է: Դրա չափերը կարող են տարբեր լինել, որոշ դեպքերում հասնել նորածնի ղեկավարի չափին: Divertikulum- ն ունի արգանդիռ եւ լորձաթաղանթով ծածկված մարմին: Իր խոռոչում կարող է լինել հեղուկ, որի ծավալը կարող է հասնել 1.5 լիտր:

Այս ձեւավորումը գտնվում է ձվաբջիջի ետեւում եւ ձախ կողմում, վերին միջաստինին: Շատ հազվադեպ է զարգանում պաթոլոգիայի ներգրավված ձեւը, երբ դիվերտիկուլի ներթափանցումը տեղի է ունենում փորոտիքի պատերի մկանների միջեւ:

Հասնելով մեծ չափի, այս ձեւավորումը սկսում է ճնշում գործադրել այն օրգանների վրա, որոնք մոտ են: Նման դիվերտիկուլը չի համընկնում եւ չի առաջացնում բորբոքում շրջապատող հյուսվածքներում, մինչեւ պերինդերտիկիտը զարգանա:

Հիվանդության հիմնական պատճառները

Սննդամթերքի կուլ տալու նորմալ գործընթացով կա փրինխի մկանների քայքայումը, կրիխոֆարինգալ մկանների մանրաթելերը սկսում են հանգստանալ, եւ էխոֆագի բերանը բացվում է: Երբ կա մկանների խախտում, տեղի է ունենում դիվերտիկուլ:

Պաթոլոգիայի ձեւավորման հիմնական պատճառներն են.

• Ժառանգական նախասիրություն;
• Էխոֆագի լորձաթաղանթի վնասվածք;
• Մկանային հյուսվածքների բնածին հիվանդություններ;
• Սանրվածք եւ քրտինքի կլանացում;
• Ներհիվանդանոցային զարգացման խախտում.
• Մկանային հյուսվածքների թերությունները.
• Ողնաշարի վնասվածք;
• Էխոֆագի եւ փարխանի բորբոքային հիվանդությունները:

Պաթոլոգիայի կլինիկական դրսեւորումներ

Ինչպես է այս դիվերտիկումը դրսեւորվել: Դա կախված է իր չափից: Պատճառները փոքր են (Մինչեւ 2 սմ բարձրության վրա) չեն հայտնվում որեւէ ձեւով եւ պատահաբար հայտնաբերվում են ռենտգեն կամ ռենտգեն հետազոտության ընթացքում:

Եթե հայտնաբերվեց Zenker divertikulum, այս հիվանդության ախտանշանները բաժանվում են հիվանդության փուլերով:

Առաջին փուլի առանձնահատկությունները

Առանձնահատուկ դրսեւորումները բնութագրվում են առաջին փուլում: Նրանց համար տառապում են կոկորդի մեջ, թուքի առատ տեղադրում կամ, ընդհակառակը, բերանի լորձաթաղանթի չորություն: Հիվանդները շրջանցում են տհաճ հոտերով (հոտ, փտածություն, ջրածնի սուլֆիդ): Հնարավոր է հազվադեպ հազ կամ դժվարություններ: Ընթրիքի ընթացքում տոնն ավելանում է, որը ուղեկցվում է պարանոցի մկանների լարվածությամբ, որի արդյունքում հիվանդը զգում է, թե ինչպես է կեղեւը ենթադրաբար վերածվել մի գլխի: Որոշ ժամանակ անց, հիվանդը զարգացնում է ապրելակերպ, որտեղ նա չի նկատում մշտական կոկորդի եւ կոկորդի եւ ստանում է օգտագործելուց հետո կոկորդը լվանալու համար:

Երկրորդ եւ երրորդ փուլերի առանձնահատկությունները

Ինչպես է դիվերտիկումը դրսեւորվում երկրորդ փուլում: Այս ժամանակահատվածը բնորոշվում է լորձի, սննդի, օդային կուտակման լճացումով, սակայն ընդհանուր առողջությունը չի վատանում: Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը բացահայտում է պարանոցի ասիմետրիկությունը միակողմանի հեռացման պատճառով: Այն փափուկ է զգում հպումից, անհետանում է պալպման ժամանակ, կրկին կերակուրում մեծանում է: Հեղուկի օգտագործման արդյունքում խտացման կենտրոնում հայտնաբերման ընթացքում առկա է ջերմաստիճանի ախտանիշ, եւ կողային ճնշում կա հառաչում:

Երրորդ փուլում նշվում է հիվանդության դեգրադացիան: Ախտանիշերի դրսեւորումը դառնում է ավելի հստակ, առողջության ընդհանուր վիճակը զգալիորեն վատանում է, հիվանդը սկսում է նիհարել կտրուկ:

Դրեզերատիվի խոռոչում առաջացող խրոնիկ բորբոքային գործընթացը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների. Թոքաբորբի, ասֆիկիա, պզուկներ, երակային արյունի լճացում , էխոֆագուս պատերի փորման, միջաստինիտի եւ չարորակ նորագոյացությունների հայտնաբերում:

Ախտորոշում

Հիմնական մեթոդը, որը թույլ է տալիս ախտորոշել Զենկերի դիվերտիկուլը, տարբեր ռենտգենյան ռենտգեն է: Հատուկ նախապատրաստությունները բորբոքում են ձեւավորման խոռոչը, որի շնորհիվ հնարավոր է որոշել ոչ միայն ճշգրիտ տեղը, այլեւ դրա չափը, ձեւը, երկարությունը, պարանոցի երկարությունը, հարակից օրգանների վիճակը եւ անատոմիական կառույցները: Եթե բարիումի կասեցումը սկսում է դիվերտիկուլի խոռոչում մնալ, ապա դա նշանակում է, որ դիվերտիկյիտիտի զարգացումը:

Բուժումը հիվանդության պահպանողական մեթոդով

Եթե zenker- ի դիվերկրիկուլը ախտորոշված է, բուժումը կատարվում է ինչպես կոնսերվատիվ, այնպես էլ վիրաբուժական: Բայց եթե առաջին դեպքում պաթոլոգիան վերացվի, ապա միայն օգնությունը կարող է օգնել: Կոնսերվատիվ թերապեւտին դիմել է միայն այն դեպքում, երբ վիրաբուժական միջամտության լուրջ հակասություններ կան: Այս դեպքում հիվանդը պետք է հետեւի խիստ սննդային ռեժիմին, մեղմ սննդակարգին, սննդի մանրակրկիտ մաքրմանը: Հիվանդը կերակուրից հետո հեռանում է դիվերտիկուլից, դրա համար նա պետք է ստանա որոշակի դիրքում: Բացի այդ, այս ձեւավորումը լվանում է, եւ հիվանդը պետք է նաեւ բուսական կամ նավթամթերքի յուղ ընդունի, որպեսզի իր պատերը յուղեն:

Վիրահատական բուժում

Հաճախ դա օգնում է մի հիվանդություն, ինչպիսիք են Zenker- ի դիվերտիկուլը, հիվանդության զարգացման երկրորդ եւ երրորդ փուլերում կատարված վիրահատություն, բարդություններով ուղեկցվող: 48 ժամ առաջ, հիվանդը սահմանում է հեղուկ դիետա եւ մանրակրկիտ լվացվում է այդ էզոֆագոսկոպը կամ կաթետերը:

Zenker- ի դիվերտիկուլյարով վիրաբուժության տեսակը կլինի միակողմանի դիվերտիկուլոէկտոմիա, որը բաղկացած է կտրվածքի թաղանթի հյուսվածքներից: Նախքան վիրահատությունը, հիվանդը ներարկում է հաստ հետաքննում է փորոտիքի մեջ, դրանով իսկ նպաստելով գործառնությանը: Տարածված հյուսվածքներից բաժանված դիվերտիկուլը անցնում է հիմքի վրա եւ կարված է կոճղով կամ շարունակական կոճղով: Պաթոլոգիական ձեւավորումը հեռացվում է ցողունային ապարատի միջոցով, որը կիրառվում է իր հիմքի վրա:

Այնուհետեւ, ներդիրացված հետաքննվում է մի քանի սանտիմետր երկարությամբ արտաճարային էվզոհամային արգասիք: Եթե դիվերկրիկուլը փոքր է, միայն մեկ կրիոֆարինգոլոգիական իմոոթոմիան բավական է, որից հետո դրանք տարածվում են եւ մարսողական տրակտորի լորձաթաղանթի հետ միասին պատերի պատին են:

Վերջերս որոշ կլինիկաներ սկսել է կատարել էնդոսկոպիկ վիրահատություն , այսինքն `առանց պարանոցի կտրվածքը: Դրա էությունը այն է, որ ընդհանուր պատը բաժանված է դիվերտիկուլի եւ էխոֆագի միջեւ եւ իմոտոմիան կատարվում է էնդոսկոպիկ ստացողի օգնությամբ: Նման գործողությունից հետո հիվանդը վերականգնում է շատ ավելի արագ, եւ բարդությունների թիվը նվազում է:

Կենտրոնի դիվերկրտիկի հեռացման հետվիրահատական շրջանը

Այս ժամանակահատվածի առանձնահատկություններն այն են, որ 48 ժամի հիվանդը չի կարող ուտել: Որոշ վիրաբույժները փորձարկում են 3-4 օրվա ընթացքում, որպեսզի հիվանդին կերակրեն հեղուկ սնունդով: 5-6 օրվա արդյունահանման արդյունքում նրանք արդեն կիսամյակային հեղուկներ են տալիս, աստիճանաբար ընդլայնում են դիետան:

Եթե այս հիվանդություն չեք վարում, ապա կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է: Տարբեր բարդություններ առաջացնում են մահացու ելքի դեպքերի 23-33% դեպքերում:

Եզրակացություն

Այսպիսով, Զենկերի դիվերտիկումը շատ նենգաբար հիվանդություն է: Ոչ մի դրսեւորում իր զարգացման հենց սկզբում, մի որոշ ժամանակ հետո զգալիորեն վատթարանում է առողջության վիճակը: Անհրաժեշտ է բուժել, քանի որ տարբեր բարդություններից մահացու ելքի հավանականությունը բարձր է: