Արտաքին խոնարհել: Հատուկ OB

Յուրաքանչյուր կին ցանկանում է զգալ այն ուրախությունը մայրության. Դա բնական ազդակ հետ կապված բուն էությունը մարդկային բնության. Սակայն, շատերը պատրաստ չեն այն փաստը, որ դուք պետք է տեսնել ձեր բժշկին կանոնավոր կերպով, եւ համբերել որոշ ոչ շատ հաճելի շահարկման. Սակայն, որպեսզի հղիության ընթացավ սահուն եւ հանգիստ, դա լավ է հետեւել հրահանգներին փորձագետների, այլ ոչ թե հենվելով բախտին.

Նախապատրաստում է փորձաքննության

Նախքան գալիս է նախածննդյան կլինիկա է գրանցված են հղիության, կամ պարզապես համար նախատեսվող ստուգման, տիկնայք պետք է թարմացնել մինչեւ. Ոչ մի հատուկ ջանք է պահանջվում, սակայն դեռեւս խորհուրդ է տրվում վերցնել ցնցուղ. Ոչ մի դեպքում չպետք է դուշ, կամ նման բան, որ, այն է, որ ընդհանուր պատկերը հիվանդության (եթե այդպիսիք կան), կլինի blurred, եւ բժիշկը չի գտնել մի բան. Դա ցանկալի է մաքուր եւ թարմ սպիտակեղեն եւ սանիտարական սրբիչ (անհրաժեշտության դեպքում):

General and special պատմություն

Ինչպես ցանկացած այլ բժշկի, մանկաբարձ-գինեկոլոգ ունեն ստանդարտ ձեւ է վերանայել հիվանդի պատմությունը: Այն իր մեջ ներառում է անձնագրային տվյալները, բողոքներ, գրանցումներ բնակության եւ աշխատանքի, նշված ներկայությունը գենետիկական հիվանդությունների եւ վարակի.

Հատուկ պատմությունը կենտրոնացած է այն փաստը, որ բժիշկը հասկացել է խնդրի էությունը, որի հետ այդ կինը խնդրել է: Այն իր մեջ ներառում է հարցեր շուրջ դաշտանի, Գրավչություն, հղիության եւ հղիության արհեստական ընդհատման: Բացի այդ, պահանջվում ամփոփումը հիվանդի ամուսնու կամ զուգընկերոջ, ինչպես նաեւ նրա եւ նրա բերրիության.

Ապա սկսում է հետազոտություն է ընթացիկ հղիության. Հիմնել gestational տարիքը սահմանված է pelvic չափի եւ պաշտոնը երեխային է արգանդի.

Վճռականությունը gestational տարիքից

Կան մի քանի ուղիներ է հաշվարկել gestational տարիքը եւ ամսաթիվը առաքման. Դրանցից առաջինը մի օրացուցային. Նա առավել պարզ է. Դուք պետք է հիշել, որ մի շարք առաջին օրը ձեր վերջին շրջանում, եւ ավելացնել դրա վրա 280 +/- 7 օր, կամ 10 լուսնային ամիս. Այսպիսով, դուք կարող եք պարզել, թե մոտավոր օրը երջանիկ միջոցառման. Եթե կինը չի կարող հիշել, ամսաթիվը հայեցակարգի, որ պետք է կրկին ավելացնել բոլոր նույն 40 շաբաթ, եւ ստանալ պատասխաններ իրենց հարցին:

Մյուս մեթոդը հիմնված է ուլտրաձայնային: Ախտորոշողն է հիմնավոր ապացույցներ կարող է որոշել gestational տարիքը պտղի եւ տալ մոտավոր ամսաթիվը առաքման. Երբ OB բարձրությունը արգանդի Fundus վայրում է նաեւ հաշվարկվում gestational տարիքը: 12-ից մինչեւ 38 շաբաթ Արգանդի բարձրության սանտիմետր համապատասխանում է շաբաթվա հղիության. Դուք կարող եք նաեւ ապավինել առաջին հուզիչ պտղի: Ի nulliparous դա զգում է տասնութերորդ շաբաթ եւ multiparous - տասնվեցերորդ:

Չափսերի խոշոր pelvis

Համար բժշկի, գիտելիքները չափի կոնքերում կնոջ ունի արժեք, իսկ տվյալների, կարեւոր է թե ընթացքում պտղի զարգացման եւ այդ գործընթացում ծննդաբերության: Է մի մեծ կոնքի հարթություններում են արտաքին խոնարհել եւ երեք հեռավորությունը համապատասխանում է դուրս պրծած հատվածներ pelvic եւ հիփ ոսկորների.

1. հեռավորությանը spinarum - ն այդ բացը միջեւ առավել վեհ կետերում Iliac spines. Դա մոտ քսան - վեց սանտիմետր.

2. հեռավորությանը cristarum - տիեզերական միջեւ զինանշաններից է iliac ոսկոր, եւ դա մոտավորապես քսան ութ սանտիմետր.

3. հեռավորությանը trochanterica մի հեռավորությունը, որ միջեւ ավելի trochanter տրամադրված է thighs, այն է 31-32 սմ, համապատասխանաբար.

Արտաքին խոնարհել ունի տարբեր բանաձեւ. Եթե նախորդ երեքը գտնվում է դիմային հարթությունում, ապա սա sagittal: Արտաքին խոնարհել - միջեւ հեռավորությունը նախագծման կցորդի հինգերորդ lumbar ողն ու վերին ողնաշարի pubic symphysis: Այն չափել, որոշ նախապատրաստական աշխատանքները անհրաժեշտ են: Որոշման արտաքին խոնարհում սկսվում է նրանով, որ հիվանդը պառկած իր կողքին: Ոտքով, որը կայանում է ձեւակերպել, կին հանգեցնում է ստամոքսի եւ համադրվող - pulls. Jaws tazomera diluted եւ գերադասվել pubic արտաբերման եւ suprasacral փոս, այնքան, որ նրանք գրեթե զուգահեռ: Այս - արտաքին խոնարհել: Չափում կախված է Սահմանադրության կնոջ եւ հաստությամբ իր ոսկորների. Հաստ են, որ ավելի մեծ է սխալի հաշվարկման. Չափ արտաքին խոնարհում մոտ քսան սանտիմետր. Նրա հաշվարկը անհրաժեշտ է պարզել, թե ճշմարիտ խոնարհել: Միջին հաշվով, տարբերությունը նրանց միջեւ համապատասխանում է 9 սանտիմետր: Օրինակ, եթե արտաքին խոնարհել քսան սանտիմետր, ճշմարիտ է 11 սմ.

Չափերը փոքր կոնքի

Կա նման բան, որպես tapered գունդ. Այն կարող է լինել նեղացրել կլինիկապես կամ անատոմիական. Որպեսզի պարզելու անատոմիական պարամետրերի ոսկրային օղակների, կատարել չափագրումներ են pelvis.

1. Անկյունագծով խոնարհել մի երկարությունը ստորին եզրին նկատմամբ symphysis pubis է առավել ցցված մասի sacrum: Այն հավասար է 13 սմ-ով: Այն կարող է որոշվել միայն այն ժամանակ, երբ հեշտոցային քննությունը: Հաշվարկը ճշմարիտ խոնարհում են արտաքին եւ անկյունագծային կայանում է նրանում, որ արտաքին սպառում 9 սմ, իսկ անկյունագիծը - 2 սմ. Որպես կանոն, ճշմարիտ խոնարհել առնվազն 11 սանտիմետր: Դա, որպեսզի հաշվարկել այս պարամետրը, եւ պետք արտաքին խոնարհել: Նորմա այն կարող է տարբեր լինել, կախված հաստությամբ ոսկորների կանանց, այնպես որ, բժիշկները կարող են վերաապահովագրվում եւ ներքին քննություն անցկացնել: Է շեղակի խոնարհել ոսկրային հաստությամբ չի ազդել:

2. Ուղղակի չափը pelvic վարդակից սահմանվում է որպես ընդմիջումից միջեւ ստորին եզր է pubic տեսլականից եւ հուշում պոչուկի շրջանում: Չափում իրականացվում tazomera եւ հավասար է 11 սմ.

3. The լայնակի չափը pelvic վարդակից - բացը միջեւ Ischial tuberosities: Դուք կարող եք ծախսել, քանի որ tazomera եւ չափիչ ժապավեն: Սովորաբար, դա հավասար է ինը սանտիմետր, բայց եթե ավելացված հաստությամբ փափուկ հյուսվածքի, ապա մենք ձեռք 11 սմ.

4. Կողային չափերը եւ pelvis անհրաժեշտ են որոշելու համաչափությունը պայմանավորում ոսկորների. Նրանք պետք է լինեն առնվազն 14 սմ, հակառակ դեպքում առաքման դժվար կլինի, թե անհնար է:

շեղանկյուն Հյուրատետր Michaelis

Արտաքին խոնարհել ունի որոշակի առնչություն է rhombus եւ Michaelis, քանի որ այն նաեւ ցույց է տալիս pelvis չափորոշիչներ: Սա մի հարթակ ձեւավորվում է թիկունքում մակերեսի sacrum: Դրա սահմանները:
- spinous գործընթացը հինգերորդ lumbar ողն.
- ընտրել Զուգտկված caudineural iliac ողնաշարի.
- հուշում է sacrum:

Չափը սովորաբար 11 11 սանտիմետր: Արտաքին խոնարհել ունի ընդհանուր շեղանկյուն հետ վերին կետի:

Ձեռնարկ մեթոդներ մանկաբարձության

Այն բանից հետո, քսաներորդ շաբաթ մանկաբարձ կարող է որոշել դիպչել գլուխը, մեջքը, եւ վերջույթների է երեխայի արգանդում: Այդ նպատակի համար, մեթոդները արտաքին գինեկոլոգիական հետազոտության.

Առաջին մեթոդը: բժիշկը կորոշի բարձրությունը արգանդի fundus եւ մարմնի պտղի, որը հարակից է դրան: Որպեսզի դա անել, որ բժիշկը դնում իր ձեռքերը վերին որովայնի եւ զգում այն.

Երկրորդ մեթոդը որոշում է դիրքորոշումը եւ տեսակետները երեխայի. Այս նպատակով, մանկաբարձ կամաց-կամաց նվազեցնում է իր ձեռքերը դեպի վերին մասում ստամոքսի, տարածելով դրանք իրարից. Հրելով կողմին մակերեւույթը արգանդի, մատները եւ արմավենու բժշկի զգում backrest կամ ավելի փոքր մասերի մարմնի պտղի, դրանով իսկ սահմանելու, chlenoraspolozhenie երեխա:

Երրորդ մեթոդը պահանջվում է որոշել, թե լինել մի մասը այն է, որ մասն է մարմնի, որը գտնվում է վերեւում symphysis pubis: Նրանք կարող են նաեւ որոշել, թե շարժունակության գլխին:

Չորրորդը նշանակումը լրացնում է երրորդը: Այն թույլ է տալիս Ձեզ ոչ միայն բացահայտել մասը թեմայի, այլեւ հասկանալ, թե ինչպես է դա դիրքերում առնչությամբ մուտքի մի փոքրիկ ավազանում: Որպեսզի դա անել, որ բժիշկը ստանում ետ է հիվանդին եւ ունի ձեռքը այնպիսի եղանակով, որ մատները զուգամիտել վերեւում pubic symphysis:

Դիտել եւ պտղի դիրքորոշումը արգանդում

Պաշտոն - ի դիրքորոշումը երեխան ետ դեպի արգանդի կողմին: Տարբերակել առաջին տեղը, երբ backrest գտնվում է ձախ կողմում, իսկ երկրորդը, երբ երեխան դիմել դեպի աջ: Առաջին դիրքորոշումը շատ ավելի տարածված է, քան վերջինիս.

Դիտել պաշտոնը - ետ վերաբերմունքը դեպի առջեւի կամ հետեւի պատին արգանդի. Ըստ այդմ, եթե երեխան էր բռնվելով դեմ ճակատային պատին արգանդի, ասում ճակատում դիրքորոշումը, եւ հակառակը:

Երբ արտաքին OB Leopold-levitsky տեխնիկան թույլ բժիշկը որոշելու համար, գտնվելու վայրը, պտղի ժամանակ աշխատանքի եւ կանխատեսել:

ներքին ուսումնասիրություն

Ներքին մանկաբարձություն հետազոտությունը կարող է իրականացվել երկու կամ չորս մատները կամ ամբողջ ձեռքը: Ին touch բժիշկը կարող է որոշել, թե որքանով է արգանդի վզիկի լայնացում, բացահայտել ներկայացնելով մասը, ամբողջականությունը թաղանթների, վիճակը ծննդյան ջրանցքի. Բացի այդ, այս մեթոդը ամրագրված դինամիկ առաջխաղացումը երեխայի ծննդյան ջրանցքի.

Սակայն, սա բավականին լուրջ միջամտությունը, եւ կատարել կարգը պետք է լինի խիստ կանոնների համաձայն: ընդունելության է հիվանդանոց, իսկ հետո ոչ ավելի հաճախ, քան յուրաքանչյուր երկու ժամ: Այնուամենայնիվ, ավելի լավ.

Ուսումնասիրությունը սկսվում է քննության արտաքին սեռական օրգանների եւ շեքի: Ապա մատները են ներկայացրել մեջ vagina եւ սահմանել դրա երկարությունը, լայնությունը, առաձգականության պատերը, scars, օրենքներին կամ adhesions, որոնք կարող են կանխելու բնականոն հոսքը առաքման. Դրանից հետո, շարժվում է դեպի արգանդի վզիկի: Այն էր փորձարկվել է մարման, ձեւը, չափը, եւ հյուսվածք, կրճատելով եւ softening: Եթե կինը գնում է աշխատանքի, իսկ բացահայտումը արգանդի վզիկի են չափվում է մատների ճանապարհը. Բացի այդ, բժիշկը փորձում է գտնել ներկայացնելով մասը եւ որոշել դիրքորոշումը գլխին, որպեսզի պատրաստվելու համար հնարավոր բարդությունների:

Որոշելը երեխայի գլխի դիրքի

Կան երեք աստիճանները երկարաձգման ղեկավարի, քանի որ այն անցնում է ծննդյան ջրանցքի.

Առաջին աստիճանը (perednegolovnoe միացում) նշանակում է, որ ղեկավարը կարող է անցնի իր անմիջական կոնքի չափի. Այն հավասար է 12 սմ. Սա նշանակում է, որ արգանդի վզիկը եւ vagina պետք տարածվում սույն արժեքի.

Երկրորդ աստիճանը (ճակատային միացում) համապատասխանում է մեծ չափի Օպտիկամանրաթել փաթեթ (13-13.5 սմ): Այն կլինի մեծ մասը, որոնք պետք է անցնի ծննդյան ջրանցքի.

Երրորդ աստիճանը (դեմքի միացում) ասում է, մանկաբարձուհի, որ երեխան շարժվում միջոցով pelvis դիմակայել առաջ, եւ ապա, ամենամեծ ղեկավարը չափը չի տեղավորվում 9.5 սմ: