Բետա-լակտամ հակաբիոտիկ `գործողության մեխանիզմ եւ դասակարգում

Հակաբիոտիկների - մի խումբ դեղերի Etiotropic մեխանիզմը գործողության. Այլ կերպ ասած, այդ դեղերը գործում է անմիջականորեն վրա գործին հիվանդության (այս դեպքում, որ միկրոօրգանիզմը պատճառական գործակալ) եւ անել այնպես, երկու եղանակներով: ոչնչացնել microbes (բակտերիցիդ `պենիցիլինների, ցեֆալոսպորինների) կամ արգելակել դրանց վերարտադրման (bacteriostatic - tetracyclines, sulfonamides):

Կա մի հսկայական թմրանյութերի հակաբիոտիկների, բայց առավել ծավալուն խումբը նրանց, - սա մի բետա-լակտամներ: Դա նրանց մասին, եւ կքննարկվի այս հոդվածում.

Դասակարգումը հակաբիոտիկների

Մեխանիզմի գործողության այդ դեղերի բաժանվում են վեց հիմնական խմբերի:

1. Հակաբիոտիկների որոնք ճնշում սինթեզը բջջային մեմբրանի բաղադրիչների `պենիցիլինների, ցեֆալոսպորինների, եւ այլք:
2. Դեղեր, որոնք կանխելու բնականոն գործունեությունը բջջային պատի: polyenes polymyxins:
3. Դեղեր, որոնք արգելել սպիտակուցի սինթեզը: macrolides, tetracyclines, aminoglycosides, եւ այլն:
4. Արգելակող ՌՆԹ սինթեզ է քայլ գործողության RNA պոլիմերազային: rifamycins, sulphonamides.
5. Արգելակող ՌՆԹ սինթեզ է քայլ ԴՆԹ պոլիմերազային: actinomycins et al.
6. ԴՆԹ սինթեզի blockers: anthracyclines, nitrofurans եւ մյուսներին:

Սակայն, դա դասակարգումը չէ, շատ հարմար է: Կլինիկական պրակտիկայում արել է հետեւյալ բաժանումը antimicrobials:

1. Պենիցիլինների:
2. Ցեֆալոսպորինների:
3. Macrolides:
4. Aminoglycosides:
5. Polymyxin եւ polyenes:
6. Tetracyclines:
7. Sulfonamides:
8. Aminohinolonov ածանցյալներ:
9. Nitrofurans:
10. Fluoroquinolones:

Բետա-lactam հակաբիոտիկի: Կառուցվածքն ու մեխանիզմը գործողության

Այս խումբը դեղերի bactericidal ուժի եւ բավականաչափ լայն ցանկում ցուցումների օգտագործման համար: Բետա-lactam հակաբիոտիկները ներառում են պենիցիլինների, ցեֆալոսպորինների, carbapenems, monobactams: Բոլորն էլ բնութագրվում են բարձր արդյունավետության եւ համեմատաբար ցածր toxicity, դարձնելով նրանց թմրանյութեր ամենատարածված սահմանված բուժման համար բազմաթիվ հիվանդություններից.

Մեխանիզմը գործողության բետա-lactam հակաբիոտիկների պատճառով իրենց կառուցվածքով. Չափից շատ մանրամասն այստեղ մի բանի համար, հարկ է նշել միայն առավել կարեւոր տարր, որը տվել անունը ամբողջ խմբի դեղեր. Ընդգրկված է մոլեկուլների բետա-lactam ռինգ եւ ապահովում է ընդգծված bactericidal ազդեցություն, որը դրսեւորվում է արգելափակման սինթեզը բջջային պատի բաղադրիչներից է pathogen: Սակայն, շատ մանրէներ կարող են արտադրել հատուկ ֆերմենտը, որը խախտում կառուցվածքը ռինգում, դրանով իսկ զրկելով հակաբիոտիկ է, նրա հիմնական զենքն է: Դա է պատճառը, որ օգտագործումը թմրանյութերի բուժման չի ունենալու պաշտպանությունը դեմ բետա-lactamases, անարդյունավետ:

Այժմ դառնում է ավելի ընդհանուր հակաբիոտիկների բետա-lactam խումբ, պաշտպանված են գործողության բակտերիալ enzymes. Նրանց կազմը ներառում է նյութեր, որոնք արգելափակել սինթեզը բետա-lactamase, ինչպիսիք են clavulanic թթու. պաշտպանված բետա-lactam հակաբիոտիկները (ինչպես, օրինակ, «Amoxiclav») ստեղծվել է այդ ճանապարհը. Այլ inhibitors են ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ enzyme ներառել «Sulbactam» եւ «tazobactam»:

Դեղ են խմբի պենիցիլինների: Պատմական ակնարկ

Պատրաստուկներ այս շարքի էին առաջին հակաբիոտիկները, թերապեւտիկ ազդեցությունը, որը հայտնի էր մարդկանց. Համար երկար ժամանակ նրանք արդեն լայնորեն օգտագործվում է բուժման տարբեր հիվանդությունների եւ առաջին տարիները կիրառման են գրեթե մեկ միջոց: Սակայն, շուտով պարզ դարձավ, որ իրենց արդյունավետությունը աստիճանաբար նվազում է, քանի որ էվոլյուցիան աշխարհի բակտերիաների չի կանգնել դեռ. Միկրոօրգանիզմներ կարողանում են հարմարվել արագ մի շարք բարդ պայմանների գոյության, տեղիք տալով թեթեւ սերնդի antibiotic - դիմացկուն բակտերիաների.

Տարածվածությունը պենիցիլինի հանգեցրել է արագ աճի ոչ ընկալունակ շտամների մանրէների նրանց, այնպես որ, իր մաքուր տեսքով, այժմ դեղեր Այս խմբում են անարդյունավետ են եւ չեն օգտագործվում: Նրանք լավագույնս օգտագործվում է հետ համատեղ նյութերի, որոնք բարձրացնում են իրենց bactericidal ազդեցություն, ինչպես նաեւ inhibits bacterial պաշտպանական մեխանիզմներ:

պատրաստուկներ պենիցիլինի

Սա բետա-lactam հակաբիոտիկների, դասակարգումը ինչը բավական ծավալուն `

1. Բնական պենիցիլինների (օրինակ, «Պենիցիլինը»):
2. Anti-staphylococcal ( «Oxacillin»):
3. Պենիցիլինների, ընդլայնված սպեկտրի ( «Ampicillin" "amoxicillin"):
4. Pseudomonas ( «azlocillin»):
5. Պաշտպանված պենիցիլինների (զուգակցվում clavulanic թթու «sulbactam», «tazobactam»):
6. Drugs, այդ թվում, իր անդամակցության մի քանի հակաբիոտիկների պենիցիլինի.

An ակնարկ դեղերի պատկանող պենիցիլինի խմբի

Բնական պենիցիլինների կարող է հաջողությամբ դրսեւորած ակտիվությունը կասեցվել է երկու գրամ-դրական եւ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների. Վերջինիս, առավել զգայուն է այս խմբին բետա-lactam հակաբիոտիկների Streptococcus եւ պատճառների meningitis. Իսկ մնացած մանրէներ դրությամբ ձեռք բերված պաշտպանական մեխանիզմներ: Բնական պենիցիլինների են արդյունավետ դեմ anaerobes :. Clostridial peptokokki, peptostreptokokkov եւ այլն: Այս դեղամիջոցները ավելի քիչ են թունավոր են եւ ունեն համեմատաբար փոքր թվով բացասական հետեւանքների, որոնց ցանկը կրճատվել հիմնականում ալերգիկ ռեակցիաների, թեեւ չափից մեծ դոզա է հնարավոր, եւ զարգացումը seizures, եւ արտաքին տեսքը ախտանիշներից թունավորման կողմից մարմինների մարսողական համակարգի

Ից հակահայկական staphylococcal պենիցիլինների մեծագույն արժեք է է բետա-lactam antibiotic որպես «Oxacillin»: Այս նախապատրաստում է նեղ կիրառման, քանի որ այն նախատեսված է հիմնականում դեմ պայքարի S. aureus: Հենց այս pathogen (այդ թվում `penitsillinrezistentnyh strains)« Oxacillin «առավել արդյունավետ: Կողմնակի ազդեցությունները նման են մյուս անդամների այս խմբի դեղեր.

Պենիցիլինների, ընդլայնված սպեկտրի բացի մի գրամ-դրական, գրամանոց-բացասական եւ անաէրոբ բուսական աշխարհի ակտիվ են նաեւ դեմ պատճառական գործակալներ աղիքային վարակների. Կողմնակի ազդեցությունները չի տարբերվել վերը նշված, չնայած այդ դեղերի, որոնք բնութագրվում են մի փոքր ավելի բարձր հավանականության խանգարումների մարսողական համակարգի.

Բետա-lactam հակաբիոտիկ »azlocillin» (մի ներկայացուցիչ չորրորդ խմբի պենիցիլինների), որը նախատեսված է զբաղվել Pseudomonas aeruginosa: Սակայն, այն պահին, որ pathogen բացահայտեց դիմադրություն թմրանյութերի այս շարքի, որը ստիպում է նրանց օգտագործումը այնքան էլ արդյունավետ:

Օգտվողի Պաշտպանված պենիցիլինների վերը նշվեց: Պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ այդ դեղամիջոցները ներառում է իր կազմը նյութերի, որոնք կասեցնում են բետա-lactamase արտադրող բակտերիաների, նրանք ավելի արդյունավետ բուժման համար բազմաթիվ հիվանդություններից.

Վերջին խումբը - դա մի համադրություն մի քանի ներկայացուցիչների պենիցիլինի, փոխլրացնող միմյանց գործողություն.

Չորս սերունդ բակտերիաների կործանիչների

Բետա-lactam հակաբիոտիկների եւ ցեֆալոսպորինների են: Այդ դեղամիջոցները, ինչպես պենիցիլինի, աչքի ընկնել իրենց լայն սպեկտրի գործողության եւ ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ.

Կան չորս խմբեր (արտադրություն) ցեֆալոսպորինների:

1. Առավել կարկառուն ներկայացուցիչներն առաջին սերնդի - «Cefazolin» եւ «Cephalexin»: Նրանք հիմնականում նախատեսված են պայքարելու staphylococci, streptococci, meningococci եւ gonococci, ինչպես նաեւ մի քանի գրամ-բացասական օրգանիզմների.
2. Երկրորդ սերնդի, այն է, «Cefuroxime" beta-lactam antibiotic. Նրա տարածքը պատասխանատվության ներառում է հիմնականում գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների.
3. «Cefotaxime», «Ceftazidime» ներկայացուցիչներ երրորդ խմբի մասին դասակարգման Նրանք շատ արդյունավետ դեմ enterobacteria եւ կարող է ոչնչացնել բուսական Ներհիվանդանոցային (հիվանդանոցային մանրէի շտամը):
4. չորրորդ սերունդը հիմնական ապրանքատեսակի »Cefepime»: Այն ունի բոլոր առավելությունները վերը նշված դեղերի, ընդ որում, չափազանց կայուն է բետա-lactamases բակտերիաների եւ ունի գործունեության դեմ Pseudomonas aeruginosa:

Ցեֆալոսպորինների եւ բետա-lactam հակաբիոտիկները, որպես մի ամբողջություն, որը բնութագրվում է արտասանել bactericidal ուժի.

Քանի որ անբարենպաստ ռեակցիաներ վարչակազմին դեղերի առավել ուշադրության են արժանի տվյալների բազմազան ալերգիկ ռեակցիաներ (ցան ից անչափահասը կյանքի սպառնացող, ինչպես, օրինակ, անաֆիլակտիկ շոկ), որոշ դեպքերում խանգարումներ են մարսողական օրգանների.

պահուստային միջոցները

«Imipenem», - բետա-lactam antibiotic պատկանող carbapenem խմբին: Նա, ինչպես նաեւ ոչ պակաս հայտնի «Meropenem» ներկայացումը ազդեցությունը դիմադրության այլ դեղեր են միկրոֆլորայի կարող է տալ հավանականություն նույնիսկ երրորդ ու չորրորդ սերունդը ցեֆալոսպորինների:

Բետա-lactam հակաբիոտիկ խմբից carbapenems մի դեղ օգտագործվել է հատկապես ծանր դեպքերում, երբ pathogens չեն պատասխանատու է բուժման այլ դեղեր.

Աջակցելու նշանակում համարը երկու

«Aztreonam», - առավել նշանավոր ներկայացուցիչը monobactams, այն բնութագրվում է համեմատաբար նեղ սպեկտրի գործողության. Այս բետա-lactam հակաբիոտիկ է առավել արդյունավետ դեմ գրամ-բացասական aerobic. Սակայն, պետք է նշել, որ որպես «Imipenem» «Aztreonam» էապես անտարբեր բետա-lactamases, որը կազմում է թմրամիջոցների ընտրության համար ծանր ձեւերի հիվանդությունների induced կողմից այդ pathogens, հատկապես, երբ բուժման անհաջողության այլ հակաբիոտիկի:

Սպեկտրը գործողության բետա-lactam հակաբիոտիկների

Ի ամփոփման, հարկ է նշել, որ նախապատրաստական այդ խմբերի ունենալ ազդեցություն ունենալ մեծ թվով տեսակների pathogens. Մեխանիզմը գործողության բետա-lactam հակաբիոտիկների այնպիսի, որ թողնում ոչ մի շանս չունի ողջ մնացած մանրէների բջջային պատի սինթեզ շրջափակման մահվան դատավճիռ է բակտերիաների.

Գրամ-դրական եւ գրամ-բացասական օրգանիզմների, aerobic եւ Անաէրոբ ... Բոլոր այդ ներկայացուցիչները ախտածին ֆլորայի կա խիստ արդյունավետ թմրանյութերի. Իհարկե, կա այդ հակաբիոտիկների եւ բարձր մասնագիտացված գործիքներ, բայց նրանց մեծ մասը պատրաստ է պայքարել մի քանի վարակիչ գործակալների: Բետա-lactam հակաբիոտիկները կարող են դիմակայել նույնիսկ ներկայացուցիչներին Ներհիվանդանոցային բուսական աշխարհի, առավել դիմացկուն է բուժման.

Ինչ է հիվանդանոց strains.

Մենք խոսում միկրո - օրգանիզմների, որ առկա է բժշկական հաստատություններում: Աղբյուրները իրենց արտաքինը ծառայելու հիվանդներին եւ բժշկական անձնակազմին: Հատկապես վտանգավոր թաքնված, պարապ ձեւերը հիվանդությունների. Hospital - կատարյալ վայր է հավաքել բոլոր հնարավոր կրողներին վարակիչ հիվանդությունների. A խախտում սանիտարական կանոնների եւ նորմերի, որոնք պարարտ հող այս flora է գտել տեղը գոյության, որտեղ նա կարող է ապրել, ցեղատեսակի եւ ձեռք բերել դիմադրություն է թմրանյութերի.

Բարձր դիմադրության հիվանդանոց շտամները հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ, ըստ իրենց բնակության հիվանդանոցներում, մանրէներ կարողանան շփվել մի շարք դեղեր. Բնականաբար, հետեւանքները դեղերի վրա օրգանիզմների տեղի է ունենում պատահական, առանց ոչնչացնել թիրախը, եւ փոքր doses, եւ դա նպաստում է այն բանին, որ ներկայացուցիչները հիվանդանոցի միկրոֆլորան կարող է զարգանալ մի պաշտպանություն կործանարար մեխանիզմների նրանց համար է սովորել դիմակայել նրանց: Եւ strains հայտնվում է պայքարել, որ շատ դժվար է, եւ երբեմն թվում է, որ դա անհնար է:

Բետա-lactam հակաբիոտիկները մի շարք կամ այն կերպ փորձում են լուծել այս բարդ խնդիրը: Նրանց թվում են ներկայացուցիչներ, որոնք կարող են բավականին հաջողությամբ զբաղվել, նույնիսկ առավել անտարբեր է թմրանյութերի բակտերիաների. Այս պահուստային թմրադեղերի. Նրանց օգտագործումը սահմանափակ է, քանի որ նրանք նշանակվում են միայն այն ժամանակ, երբ դա իրոք անհրաժեշտ է: Եթե այդ հակաբիոտիկների օգտագործվում են անտեղի հաճախ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այն կավարտվի աշնանը իրենց արդյունավետության, քանի որ այդ դեպքում մանրէներ հնարավորություն ունեն համագործակցել փոքր doses այդ դեղերի, ուսումնասիրել դրանք եւ զարգացնելու ուղիները պաշտպանության.

Երբ իրականացվում բետա-lactam հակաբիոտիկների.

Օգտագործման վերաբերյալ ցուցումներ, այս խմբի դեղերի պատճառով հիմնականում իրենց սպեկտրում գործողությունների. Լավ կլինի, նշանակում է բետա-lactam antibiotic է վարակի, որը ախտածինը զգայուն է գործողության դեղամիջոցի.

Պենիցիլինների են նաեւ ստեղծվել է բուժման ֆարինգիտ, տոնզիլիտի, թոքաբորբի, որդան կարմրով ներկված տենդով, meningitis բակտերիալ endocarditis, actinomycosis, Անաէրոբ ինֆեկցիաների, leptospirosis, salmonellosis, shigellosis, վարակիչ հիվանդություններ մաշկի եւ փափուկ հյուսվածքների. Մի մոռացեք մասին դեղերի, որոնք կարող է պայքարել Pseudomonas aeruginosa:

Ցեֆալոսպորինների ունենք նման սպեկտրը գործունեության, եւ, հետեւաբար, ցուցումներ, նրանց գրեթե նույնն է, ինչ որ պենիցիլինների: Սակայն, դա պետք է ասել, որ արդյունավետությունը ցեֆալոսպորինների, մասնավորապես վերջին երկու սերունդները, ոչ թե վերը նշված օրինակում:

Monobactams եւ carbapenems նախագծված են, որպեսզի դեմ պայքարելու համար առավել լուրջ եւ վատ բուժելի հիվանդություն, այդ թվում նրանք, ովքեր պայմանավորված է հիվանդանոցային strains. Նրանք նաեւ արդյունավետ sepsis եւ սեպտիկ շոկի.

անցանկալի ազդեցությունները

Ինչպես արդեն հայտարարել է, որ բետա-lactam հակաբիոտիկները (դեղեր պատկանող այս խմբին վերը նշված) աչքի են ընկնում համեմատաբար փոքր թվով վնասակար հետեւանքների է մարմնին. Հազվագյուտ ջղաձգումներ եւ ախտանիշեր մարսողական խանգարումների չեն կյանքին սպառնացող. Իսկապես վտանգավոր է, կարող է լինել ծանր ալերգիկ ռեակցիա է դեղերի միջեւ բետա-lactam հակաբիոտիկի:

Rash, pruritus, ռինիտ եւ conjunctivitis է կյանքին վտանգ չի սպառնում, թեեւ շատ տհաճ: Թե ինչ է իրականում պետք է վախենում, քանի որ դա նման խիստ ռեակցիաներ, ինչպես angioedema (հատկապես տարածքում կոկորդ, որը ուղեկցվում է ծանր dyspnea մինչեւ անկարողությունը շնչել) եւ անաֆիլակտիկ շոկ: Հետեւաբար, թմրանյութերի կարող է ներկայացվել միայն այն բանից հետո ստուգումների համար հակաալերգիկ.

Հնարավոր խաչաձեւ ռեակցիաներ: Բետա-lactam հակաբիոտիկների, դասակարգումը, որը ենթադրում է ներկայությունը մեծ թվով խմբերի դեղերի, կառուցվածքային շատ նման են իրար, ինչը նշանակում է, որ դեպքում անհանդուրժողականության մեկի նրանցից, բոլորն էլ կընկալվի մարմնի կողմից որպես allergen.

Մի քանի խոսք այն գործոնների, որոնք մեծացնում են դիմադրությունը բակտերիաների

Աստիճանական անկումը արդյունավետության հակաբակտերիալ դեղերի (այդ թվում, բետա-lactam հակաբիոտիկների) շնորհիվ անհիմն հաճախակի եւ հաճախ սխալ կիրառման համար: An թերի Բուժման կուրսը, օգտագործումը փոքր թերապեւտիկ doses չեն նպաստում վերականգնման համար, սակայն կանխելու միկրոօրգանիզմների հնարավորություն է «գնացքը», հնարել եւ զարգացնել մեթոդները պաշտպանության դեմ դեղեր. Այնպես որ, դա զարմանալի է, որ վերջինս դառնում է անարդյունավետ ժամանակի ընթացքում.

Թեեւ այժմ հակաբիոտիկների եւ չենք ազատվում դեղատներում առանց դեղատոմսի ստանալ բոլորին դուք կարող եք. Սա նշանակում է, որ ինքնուրույն եւ հարակից խնդիրները (օգտագործելով ամբողջ ժամանակ նույնն է թմրանյութերի, անխոհեմ ընդհատման թերապիայի, սխալ դեղաքանակ եւ այլն) Մնալու, ստեղծել պայմաններ մշակության դեղորայքակայուն դիմացկուն strains.

Դա այստեղ մնալ եւ ի հիվանդանոցում բուսական, ունենալով հնարավորություն ակտիվորեն հետ շփվելու տարբեր դեղերի եւ հորինել նոր ուղիներ է հակազդելու համար,.

Ինչ անել? Չեն ինքնակառավարման բուժել, իրականացնել հանձնարարականները հաճախում բժշկի: վերցնել դեղորայք, քանի դեռ պահանջվում է, եւ ճիշտ doses. Հետ Ներհիվանդանոցային ֆլորայի պայքարել, իհարկե, ավելի դժվար է, բայց հնարավոր է. Որ խստացումը առողջապահական ստանդարտների եւ դրանց խիստ իրականացումը կարող է նվազեցնել հավանականությունը բարենպաստ պայմաններ ստեղծելու համար բուծման դիմացկուն բուսական.

Մի քանի խոսք եզրակացության

Շատ լայն թեմա - բետա lactam հակաբիոտիկների. Դեղագիտություն (գիտության դեղերի եւ դրանց ազդեցությունը օրգանիզմի) նվիրում նրանց մի քանի գլուխներ, որոնք ներառում են ոչ միայն ընդհանուր բնութագիրը խմբի, այլեւ պարունակում է մի նկարագրությունը լավագույն հայտնի է իր ներկայացուցիչների: Այս հոդվածը նախատեսված չէ լինել համապարփակ, բայց փորձում է ներկայացնել կարեւորում է, իմանալ, թե որն է այդ դեղորայքի անհրաժեշտ է.

Մնա առողջ եւ չեն մոռանում, մինչեւ օգտագործելով այս կամ այն հակաբիոտիկ կարդալ այս հրահանգները ուշադիր եւ խստորեն հետեւել առաջարկությունները, կամ ավելի ճիշտ, խորհրդակցել մասնագետի: