Ձեռք է բերել սրտի հիվանդություն - aortic stenosis

Աորտալ նեղացումը, ինչպես նաեւ կոչ է արել նեղացումը, աորտալ փական , կամ աորտայի նեղացումը, վերաբերում է ձեռք բերված սրտի հիվանդության, որը հանդիսանում օրգանական ախտահարում է սրտի փականների, դա partitions մեծ անոթների եւ սրտամկանի: Պատճառը aortic stenosis սովորաբար մի հոդացավային էնդոկարդիտ, թեեւ այն կարող է նաեւ պայմանավորված է ախտաբանական էնդոկարդիտը եւ աթերոսկլերոզի:

Որպես հետեւանք, կա մի միաձուլման ռլմատիզմով էնդոկարդիտը է aortic փականի, եւ նրանց thickening եւ նեղացումը բացման միջեւ ձախ փորոքի է սրտի եւ աորտայի: Խոչընդոտ է ձեւավորվում, երբ արյունը անցնում ընթացքում կծկում է սրտի ձախ փորոքի մեջ աորտայի, այսինքն, աորտալ փական ստենոզի: Այսպիսով, փոխնախագահ է պաթոլոգիական գործընթացի հաճախ գծվում կորոնար անոթների.

hemodynamic անկայունությունը

Աորտալ ստենոզի արդյունքներ խափանումից hemodynamics երբ աորտալ բացվածք տարածքը նվազում է 0,75-1,75 սմ է տոկոսադրույքը 3-4 քառակուսի սանտիմետր Ընթացքում systole, արյան, որ ejected է ձախ փորոքի, հանդիպում է զգալի դիմադրություն. Վստահուած ձախ փորոքային կծկում չունի ժամանակ է նետել դուրս արյան մեջ աորտայի եւ ոմանք դրանից մնում է փորոքի խոռոչի. Ընթացքում հետեւյալ diastole է մնացած ծավալի արյան մեջ ձախ փորոքի որ արյան ավելացված է սովորական մասի ձախ atrium: Աստիճանաբար գումարը արյան մեջ փորոքի զգալիորեն ավելացել է, հանգեցնելով նրա ձգվում: Այս ծանրաբեռնված հանգեցնում է hypertrophy եւ լայնացում ձախ փորոքի: Մինչ փորոք պայքարում ծանր բեռի, ոչ մի խախտում նկատվում: Ժամանակի ընթացքում, այն չի կարող լիովին բավարարել կարիքները օրգանների եւ հյուսվածքների արյան մեջ:

կլինիկական պատկերը

Քայլ արատ փոխհատուցում բողոքները հիվանդը չի կարող լինել: Ժամանակի ընթացքում, զորավարժությունների ժամանակ կարող է հայտնվել ցավը իմ սրտի, գլխապտույտ, ուշագնացության: Ին փուլում դեկոմպենսացիա անարատ այդ բողոքները դառնալ մշտական: Բացի այդ, հիվանդների հետ ● Հեւոց, որը գտնվում է վաղ փուլերում կա մի խորշում ռեֆլեքսային սրտի ասթմա հետ հնարավոր անցման թոքային edema. Հիվանդները հաճախ զգում ծանրությունը եւ ցավ է ճիշտ վերին quadrant.

Երեւում է, որ հիվանդի բացահայտում գունատություն սավան պատճառով ջղաձգություն արյան անոթների է մաշկի ի պատասխան ցածր սրտի վտարում արյան. Որպես արդյունքում սրտի անբավարարության հետ գերբնակվածություն զարգացման շրջանառու համակարգի հայտնվում akrozianoz:

Ընթացքում palpation կարող է սահմանվել, եւ ամրապնդեց բարձրունքի սրտի ազդակ. Երբ սրտի անբավարարության գագաթային ազդակ է amplified եւ տեղափոխվել ներքեւ եւ ձախ: Երբ անցկացնում շոշափում որոշվում սիստոլիկ jitter կրծքավանդակի պատի երկրորդ intercostal տարածության դեպի աջ, կոչվում է ախտանիշ կատվային purring, ժամը Botkina եմ V խեղդել Fossa:

Աորտալ նեղացում լսելը բացայայտ թուլացումը սրտի հնչում, պառակտում կամ երկատում ես վրան ու գռեհիկ ինտենսիվ systolic խշշոց է երկրորդ intercostal տարածության դեպի աջ sternum. Աղմուկը լավ է իրականացվում է jugular եւ supraclavicular fossa վրա, որտեղով անցնում է քներակը:

Զարկերակային եւ արյան ճնշումը փոխհատուցման ժամանակահատվածում չի փոխվել արատ. Հետ զարգացումը դեկոմպենսացիա զարգանում նվազում սիստոլիկ եւ զարկերակային ճնշման, սրտի տոկոսադրույքը դառնում դանդաղ, կա բրադիկարդիայով.

Աորտալ նեղացում ախտորոշել օգտագործելով ԷՍԳ տվյալների PCG, էխոսրտագրություն.

բուժում

Պահպանողական բուժում aortic stenosis է բուժել հիմնական պատճառը այս հիվանդության ռեվմատիզմ, զարկերակների կարծրացում, ախտաբանական endocarditis, եւ դրսեւորումները սրտամկանի եւ կորոնար անբավարարության:

Եթե աորտալ նեղացում ուղեկցվում է աճի սիստոլիկ ճնշման գրադիենտ ողջ փականի աորտայի, որ անհրաժեշտ է վիրահատական միջամտության տեղի է ունենում: Առավել տարածված մեթոդը վիրահատական միջամտության է փուչիկ dilation, սակայն հիմնական մեթոդը ուղղելու է թերությունը աորտայի փական: