Շոշափում են փայծաղ: ալգորիթմը եւ տեխնոլոգիաներ

Փայծաղ - unpaired օրգան, որը գտնվում է ձախ կողմում որովայնի. Առջեւի մարմինը մասը կից է ստամոքսի, եւ ետ, դեպի երիկամների, մակերիկամների եւ աղիքներ.

Կառուցվածքը փայծաղ

Բաղադրությունը սահմանված փայծաղը շիճուկային կազմ եւ մասնավոր պարկուճ, վերջինս ստեղծվել է մի համադրություն շարակցական հյուսվածքից, մկանային եւ էլաստիկ մանրաթելեր.

Պարկուճ անցնում է կմախքի մարմնի, առանձնացնելով pulp (այդ պարենխիմայում) մեջ առանձին «կղզիների» հետ trabecular: Ի pulp (պատերին arterioles) կազմակերպվում են կլոր կամ ՕՎԱԼ nodules է ավշային հյուսվածքի (ավշային follicles): At սրտում է pulp է այն reticular կմախք , որը լի է մի շարք բջիջների կարմիր արյան բջիջների (հիմնականում քայքայող), leukocytes եւ լիմֆոցիտներում:

օրգան ֆունկցիան

• Չարություն է ներգրավված lymphopoiesis (այսինքն աղբյուր լիմֆոցիտների):
• Մասնակցում է hematopoietic եւ իմունային օրգանիզմի ֆունկցիաների:
• Ոչնչացման արտանետումների թրոմբոցիտների եւ արյան կարմիր բջիջների.
• Ավանդադրում արյան.
• Ի վաղ փուլերում embryogenesis աշխատում է որպես hematopoietic օրգան:

Որ է, մարմինը իրականացնում է բազմաթիվ կարեւոր գործառույթներ, եւ, հետեւաբար, պետք է որոշել, թե ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ է վաղ փուլերում հարցման պետք է առաջին իրականացումը palpation եւ հարվածայինների չարություն.

Կարգը palpation ներքին օրգանների

Այն բանից հետո, հավաքելով բողոքներ, բժշկական պատմությունը եւ ընդհանուր քննություն, բժիշկը սովորաբար սկսում է ֆիզիկական մեթոդների ուսումնասիրության, որոնք ներառում են palpation եւ հարվածային.

տարբերակել:

• Մակերեւութային palpation, որի հայտնաբերվել է soreness տարբեր դաշտը լարման որովայնի մկանները, այտուցվածություն, եւ մի շարք կնիքով ձեւավորման (ճողվածքների, ուռուցքներ, հանգույցների): Կրել այն նուրբ ճնշման կես թեքում մատները, սկսած ձախ iliac տարածաշրջանում ժամացույցի սլաքի հակառակ ուղղությամբ:
• Խորը palpation, հետեւյալ հաջորդականությամբ: կույր , ileum (եզրափակիչ մասը), հաստ աղիք (աճման եւ նվազման հատվածները), լայնակի հաստ աղիք է աղիքներ, ստամոքսի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, փայծաղի, երիկամների, իրականացվում է օգտագործելով խորը ներթափանցող մատները բժիշկ որովայնի խոռոչում:

Այն դեպքում, կասկածանքով փայծաղի հիվանդությունների (կամ դրա աճի պատճառով լյարդի հիվանդություն) հոլդինգի պերկուսիան պարտադիր, շոշափում է լյարդի եւ փայծախի:

Ընդհանուր կանոններ palpation

Palpation (շոշափում) եւ փայծաղ մեկը առավել տեղեկատվական մեթոդների ֆիզիկական հետազոտությունների, իրականացրել է բժշկի: Այն դեպքում, մի փոքր աճ է մարմնի, երբ չարություն չէ հեշտ հետաքննություն, վստահ լինել, որ բժիշկը խորհուրդ է տալիս անցումը ուլտրաձայնային հաստատելու համար / հերքել այն ենթադրյալ պաթոլոգիա է երեխայի եւ մեծահասակի:

հիվանդի կարգավիճակը:

• Սուպին (այդ պաշտոնում անցկացվում շոշափում է լյարդի եւ փայծաղի):
• Պառկած իր աջ կողմում: Որ աջ ձեռքը գլխիս տակ, իսկ ձախ պետք է թեքում է անկյուն, եւ դրեց նրա կրծքին (այս տեխնիկան կոչվում շոշափում են փայծաղ մասին Sali): Ավելին, հիվանդի գլուխը պետք է մի փոքր թեքված է կրծքավանդակի, աջ ոտքը ուղիղ եւ ձախ ոտքը պետք է թեքում է հիփ եւ ծնկի հոդերի.

Շոշափում չարություն. Ալգորիթմ

1. Նրա ձախ ձեռքը բժիշկը պետք է դիրքերում այնպես, որ այն գտնվում է ձախ կողմում կրծքավանդակի առարկայի, իսկ ընդմիջումից միջեւ 7-րդ եւ 10-րդ կող համաձայն axillary գծերի, եւ ապահովել մի փոքր ճնշում գործադրել: Երբ մատները աջ ձեռքին պետք է ունենա կես թեքում եւ գտնվում է ձախ կողային կամարի այնպես, որ միջին մատը կից 10-րդ rib:
2. Երբ հիվանդը շնչում է, որ մաշկի է տեղափոխվել դեպի ներքեւ է ձեւավորել ապատիկը մաշկի.
3. Այն բանից հետո, գոլորշիացում բժշկի ձեռքից թափանցում է փորը (որովայնի):
4. The հիվանդը խնդրանքով բժշկի տեւում է մի խոր շունչ, իսկ ազդեցության տակ է փայծախի թաղանթ շարժվում ներքեւ. Այն դեպքում, ավելացման մատները բժշկին բախվում է իր ավելի ցածր բեւեռ. Նման գործողությունը պետք է կրկնվի մի քանի անգամ:

մեկնաբանության արդյունքների

Under նորմալ պայմաններում (առողջ մարդկանց), չարություն չէ շոշափելի: Բացառություն են կազմում asthenics (հիմնականում կանայք): Շոշափել է փայծաղ որոշ դեպքերում կարող է լինել, որ բացթողման թաղանթ (պնեւմոթորաքսը, պլերիտ) եւ Սպլենոմեգալիայով տառապող դիմողը, այսինքն, մի բարձրացման մարմնի չափի. Համանման պայման է ավելի տարածված է հետեւյալ երկրներում:

• Հիվանդություններ է արյան մեջ:
• Լյարդի խրոնիկական պաթոլոգիաների (Սպլենոմեգալիայով տառապող դիմողը սույնով նշան է պորտալի hypertension կամ hepatolienal համախտանիշի):
• Սուր եւ քրոնիկ վարակիչ գործընթացները (էնդոկարդիտ ինֆեկցիոն, մալարիայի, որովայնային տիֆով, sepsis).
• Հիվանդություններ շարակցական հյուսվածքի.
• Infarctions կամ abscesses չարություն.

Առավել հաճախ, նույնիսկ շոշափում անցավ ընդլայնված փայծաղ: Բացառություններ են օրգան infarcts, արագ առաձգական capsules episplenitis: Այդ դեպքերում, չարություն դառնում է չափազանց զգայուն (այսինքն, ցավոտ է palpation):

Ի լյարդի ցիռոզի եւ այլ քրոնիկ հիվանդությունների փայծախի եզրին մի խիտ, սուր նույն գործընթացների - փափուկ.

Հետեւողականությունը սովորաբար մեղմ է սուր ինֆեկցիաների, քրոնիկ վարակների եւ լյարդի ցիռոզ դառնում խիտ:

Համապատասխանաբար խոշորացում palpated մարմինը մասը կարող է լինել փոքր կամ ավելի մեծ արժեք, եւ թե ինչպես է փայծաղը spun դուրս եզրերի կարող է ցույց տալ իրական մակարդակը ավելի մեծ մարմին: Այսպիսով, համեմատաբար փոքր աճ ցույց է տալիս արտադրանքը մարմնի եզրին կողային կամարից ժամը 2-7 սմ, որը նկատելի է սուր ինֆեկցիաների (որովայնային տիֆ, մենինգիտ, sepsis, lobar թոքաբորբով, եւ այլն), կամ քրոնիկ հիվանդությունների (սրտի հիվանդություն, ցիռոզ, erythremia, leukemia, անեմիա) եւ անհայտ ծագումնաբանությամբ, որ տեղի է ունենում ավելի հաճախ երիտասարդների (հնարավոր է ժառանգական syphilis, ռախիտ)

Համապատասխանաբար խտությունը շոշափելի փայծաղը եզրին (եթե աճը), հնարավոր է հետեւություն անել դեղատոմսի գործընթացում: Այսինքն, որ այլեւս բորբոքում ներկա է մարմնի, denser եւ դժվար է, քան նրա պարենխիմայում, որից հետեւում է, որ ավելի փափուկ եւ ճկուն է, քան քրոնիկական փայծախի եզրին սուր գործընթացներում:

Երբ մարմինը չափազանց մեծ է, երբ ստորին եզրին սահմանվում է pelvic խոռոչի, անցկացնել շոշափում են փայծաղ շատ պարզ է եւ չի պահանջում հատուկ հմտություններ.

Այն դեպքում, Սպլենոմեգալիայով տառապող դիմողը արդյունքում փայծաղի ուռուցքների ի palpation (ավելի ճիշտ, նրա Մարգո crenatus) որոշվում են մի աղմուկ (1-ից մինչեւ 4): Նման ախտորոշիչ նշանը ցույց է տալիս ներկայությունը ամիլոիդոզի, Օգնեմ (քրոնիկ myelogenous կամ psevdoleykemii), մալարիայի, cysts ու endothelium:

Այսինքն, ընթացքում փայծախի palpation բժիշկը կարող է գնահատելու վիճակը իր մակերեսին, հայտնաբերելու fibrin ավանդադրում (ինչպես, օրինակ, երբ perisplenitah), տարբեր protrusions (այսինքն, օրինակ, abscesses, արյունահոսություն եւ շճային կիստաներ, էխինոկոկոզի) եւ որոշելու խտությունը հյուսվածքից. Ի abscesses հաճախ հայտնաբերվել եւ տատանում: Ամեն ինչ որոշվում է շոշափում տեղեկատվության չափազանց արժեքավոր է ախտորոշման շատ հիվանդությունների փայծաղի եւ սահմանման հիվանդության, ինչը կարող է հանգեցնել Սպլենոմեգալիայով տառապող դիմողը:

Որ նորմալ փայծաղի գտնվում է ձախ subcostal տարածաշրջանում, նրա երկար առանցքը ընկած երկայնքով տասներորդ rib: Իշխանությունն ունի գնդաձեւ (լոբի) ձեւավորել.

Փայծաղ երեխաների մոտ

Չափսերի չարություն նորմալ է, կախված տարիքից:

• Նորածինների: լայնությունը - 38 մմ երկարությունը մինչեւ 40 մմ:
• 1-3 տարի: երկարությունը `մինչեւ 68 մմ, լայնությունը, մինչեւ 50 մմ:
• 7 տարի: երկարություն - 80 մմ, լայնությունը `մինչեւ 55 մմ:
• 8-12 տարեկան: լայնությունը `մինչեւ 60 մմ երկարությամբ` մինչեւ 90 մմ:
• 15 տարեկան: լայնությունը `մինչեւ 60 մմ, իսկ երկարությունը` 100-120 մմ:

Պետք է հիշել, որ շոշափում է չարություն երեխաների, ինչպես նաեւ մեծահասակների, պետք է լինի առանց ցավի, ի լրումն, չարություն նորմալ է, երբ երեխան չի որոշվում: Վերոհիշյալ չափերը չեն բացարձակ, այսինքն, փոքր շեղումներ էականորեն նվազեցնելու ուղղությամբ / բարձրացման մարմինը չէ, անհրաժեշտ է համարել, քանի պաթոլոգիական հարթություններում:

փայծաղի հարվածային

Այս մեթոդը կիրառվում է գնահատել չափորոշիչներ (տարածքում) մարմնի.

Հիվանդը, որը տեղադրված է ճիշտ polubokovoe դիրքորոշման հետ ձեռքերով տեղադրված գլխին, իր ոտքերը հազիվ թեքում է հիփ եւ ծնկի հոդերի. Զննել հետեւում է, պատրաստվում է հստակ թուլացնել ձայնը օգտագործելով հանգիստ հարվածող հարվածներ:

Carrying հարվածային

1. Finger-plessimetr պետք է տեղադրված եզրին է կողային կամարի վրա ձախ կողմում մարմնի ուղղահայաց է 10-րդ rib:
2. Ծախսել թույլ պերկուսիան է 10-րդ կող, որ սկիզբը կողային կամարից (ձախից), մինչեւ մի ձանձրալի ձայնի (blunting): Ին անցման ձայնի կատարել նշանի վրա մաշկի. Ապա percussing ից Axillary գծից (հետեւի) վաղ մինչեւ ձայնային ձայնա- եւ նաեւ տեղադրել նշանի վրա մաշկի.
3. սեգմենտը երկարությունը միջեւ մակնիշների է dlinnik չարություն (կամ 10-րդ RIB): Սովորաբար, այս ցուցանիշը 6-8 սանտիմետր.
4. Կեսից dlinnika է ուղղահայաց տասներորդ կող եւ դա արտադրում հետագա պերկուսիան որոշելու տրամագիծը չարություն, որը սովորաբար տատանվում 4 - ից 6 սանտիմետր:
5. Սովորաբար, ճակատային մասը չարություն (այսինքն, այն եզրին,) չպետք է գնա մեջտեղի գիծը, որը կապում է ազատ ավարտը 11-րդ rib եւ sternoclavicular համատեղ: Հարկ է նշել, որ հաշվարկը չափի չարություն, օգտագործելով ժողովրդական շատ մոտավոր գործիչ. օրգան չափը գրանցվում է որպես խմբակցության, որտեղ համարիչը - գտնվում dlinnik, եւ հայտարար - ի տրամագիծը չարություն.