ՎԱՐԱԿՆԵՐ հետ կապված բժշկական խնամքի տեսակները եւ դասակարգումը

ՎԱՐԱԿՆԵՐ հետ կապված բժշկական խնամքի, պարբերաբար հանդիպող կլինիկական պրակտիկայում: Եւ չեն մեղադրում են բժիշկներին, նրանք փորձում են անել հնարավոր ամեն ինչ, որպեսզի հետաձգել հարձակում է այդ բարդությունների: Ցավոք, պետք է խուսափել շատ քիչ մարդիկ կարող են.

սահմանումը

Որ ներդրումները հասկացության »հետ կապված բժշկական խնամքի, վարակի». Սահմանում ասվում է. Կան որեւէ նշաններ հիվանդության մանրէաբանական բնության, որը նկատվել է հիվանդների հետո բուժման հիվանդանոց կամ հիվանդանոցային այցերի բուժման համար, կամ մեկ ամսվա ընթացքում այն բանից հետո, դուրս գրվելուց հիվանդանոց:

Մեկ այլ անվանումն է: Այս խմբին հիվանդությունների Ներհիվանդանոցային ինֆեկցիաների կամ Ներհիվանդանոցային ինֆեկցիաների. Ենթադրվում է, որ վարակը եկել է հիվանդանոցում, երբ առաջին ախտանշանները ոչ շուտ, քան երկու օրվա ընթացքում ստանալուց հետո: Պարտադիր պայման - բացակայությունը հիվանդի դրսեւորումների այս վարակի մինչեւ տեղավորելու մի բժշկական հաստատությունում:

Հիվանդանոցը վարակը պետք է տարբերել iatrogenic եւ պատեհապաշտ, քանի որ նրանք նման են բավարար է շփոթել. Համարվում iatrogenic վարակ, որը հայտնվել մեղքով բժշկական անձնակազմի ընթացքում բուժման եւ ախտորոշման. Պատեհապաշտ նաեւ հայտնվում է մարդկանց, քան իմունային համակարգը չի կարողանում զսպել է հսկիչ օպորտունիստական բակտերիաների.

գերակշռություն

Էպիդեմիալոգիա վարակների հետ կապված տրամադրման բժշկական խնամքի, դատելով գնահատականների կենտրոնի Հիվանդությունների վերահսկման (CDC) հիասթափեցնող է: Է Միացյալ Նահանգների մեկ ու կես միլիոն դեպքերի մեկ տարվա ընթացքում, ավելի քան կեսը մահացել է: Եվրոպայում այդ ցուցանիշը կազմում է քսանհինգ հազար, Ռուսաստան - երեսուն հազար. Սակայն նման ցածր գործիչները չեն խոսում այն մասին, որ որակի խնամքի եւ վատ որակի վիճակագրական հետազոտության.

Համար Ներհիվանդանոցային ինֆեկցիաների ունի իր սեփական սկզբունքները տարածման, որոնք տարբերակել նրանց այլ հիվանդություններից այս տեսակի. Այս տարբերությունները են մեխանիզմը եւ գործոնները փոխանցման, առանձնահատկությունը վարակի դերը հիվանդանոցի անձնակազմի պահպանման եւ ավելացման դեպքերի քանակը: Բացի այդ, այդ վարակների են, դժվար է բուժել, քանի որ միկրոօրգանիզմների, որոնք ապրում են բուժհաստատություն, դիմացկուն է դեղերի:

etiology

Pathogens հետ կապված առողջապահության տարածված են ամբողջ աշխարհում: Մինչ օրս, կան ավելի քան երկու հարյուր մանրէաբանական գործակալները, որոնք ի վիճակի են առաջացնել Ներհիվանդանոցային ինֆեկցիաների. Նախքան դարաշրջանում հակաբիոտիկների նրանք էին Անաէրոբ բացիլ, streptococci եւ ստաֆիլակոկերի: Այն այժմ հաստատվել է, որ պատճառը վարակի կարող են լինել Ռոթաժահրը, ցիտոմեգալովիրուսի, հեպատիտ վիրուսները, եւ նույնիսկ ՄԻԱՎ-:

Լինելով երկար ժամանակ է տարածքում գտնվող հիվանդանոցում, միկրոօրգանիզմը ենթարկվում է բնական ընտրության եւ մուտացիաների, որպես հետեւանք, որոնց կան դիմացկուն շտամներ, որոնք վեր են դեզինֆեկցիայի, եւ հակաբիոտիկների kvartsevanie: Յուրաքանչյուր անհատի հիվանդանոցային, վարչության եւ նույնիսկ գործող ապրում են իրենց «եզակի» բակտերիաների.

Աղբյուրներն ու մեխանիզմները փոխանցման

Տերմինը «վարակը կապված առողջապահության» նշանակում է ներկայությունը երեք կէտեր համաճարակաբանական գործընթացի

- աղբյուր;

- փոխանցման մեթոդը.

- ենթակա անձը:

Hai աղբյուրները կարող է վաճառել հիվանդներին, ովքեր ունեն հիվանդանոցում երկար ժամանակ, եւ աղտոտված իր միկրոֆլորան, ինչպես նաեւ բուժաշխատողների ամենօրյա շփումները հետ նույն բակտերիաների. Այցելուները ցերեկային խնամքի եւ ընտանիքի ծափահարություններով տարածման Ներհիվանդանոցային վարակների միջնակարգ դեր.

Փոխանցման մեխանիզմը կարող է լինել գրեթե ցանկացած: Fecal-բանավոր, օդով տեղափոխվող, PIN կամ transmissive. Փոխանցման գործոններ են գործիքներ, սարքեր շնչառության եւ շրջանառության, անկողնային պարագաներ եւ ներքնազգեստի, մահճակալ, հագնվելու եւ կար նյութական, արհեստական վերջույթների, ջրահեռացման եւ խոնավ օբյեկտների. Դրանք ներառում են ծորակներ եւ sinks, sinks, Ինֆուզիոն լուծույթներ, զտած ջուր, հականեխիչ լուծումներ, ջուր Ծաղկաման, կոնդենսատ օդի մաքրման համակարգի եւ այլն:

ռիսկային խմբերը

ՎԱՐԱԿՆԵՐ հետ կապված բժշկական խնամքի, հիվանդները հաճախ են տեղի ունենում մարդկանց հետ, թուլացած իմունային համակարգերի. Իհարկե, բոլոր հիվանդներին տարբեր աստիճանների, նվազեցրել է պաշտպանական գործառույթները մարմնի, սակայն կան մարդիկ, ովքեր առավել ենթակա: Դրանք ներառում են.

- տարեց մարդիկ.

- վաղաժամ նորածինների եւ նորածինների;

- Հիվանդների հետ, քաղցկեղի, աուտոիմուն, ալերգիկ հիվանդությունների;

- հիվանդների, ովքեր ենթարկվել երկարաժամկետ գործողությունները.

- այն մարդիկ, ովքեր ապրել են էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածք:

Գտնվում է հետեւյալ բաժնում կոնտինգենտը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է ստանալ հիվանդ, իսկ հիվանդանոցում, այնպես որ, նրանց համար պետք է ավելի մեծ օգնություն են բժշկական անձնակազմի.

դասակարգումը

Որոնք են տեսակները վարակների հետ կապված առողջապահության. Ամեն ինչ կախված է, թե ինչ հիմքով է դասակարգել դրանք: Օրինակ, եթե դուք վերցնել ճանապարհ, ապա ազատ արձակել: աերոզոլ, սննդային, շփման տնտեսություն, գործիքներ, posttranstplantatsionnye, վարակի հետո ներարկում, արյան փոխներարկման եւ գործունեության այլ էնդոսկոպիկ ընթացակարգերի. Հոսքի, ինչպես նաեւ այլ հիվանդությունների, Ներհիվանդանոցային վարակների սուր, ենթասուր եւ քրոնիկ, ինչպես նաեւ ծանր, չափավոր եւ մեղմ ձեւերը:

Մեկ այլ տարբերակում է կատարվում տարբեր աստիճանների տարածվածության, որը կարող է դարձնել վարակների հետ կապված բժշկական խնամքի: Աշխատակիցների թիվը սկսվում է ծանր դեպքերում:

- ընդհանրացված ձեւը: bacteremia, Septicemia, pyosepticemia, ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ցնցում:

- տեղայնացված ձեւը.

- վարակների մաշկի եւ subcutaneous յուղ.

- Ցածր շնչառական վարակների.

- Dental ձեւը.

- վարակների Մարսողական համակարգի

- վարակ է վերարտադրողական եւ միզուղիների համակարգերի.

- վարակների ՄԿԱՆԱՅԻՆ համակարգի.

- վարակների նյարդային համակարգի.

- վարակների սրտանոթային համակարգի

Պատճառները, բարձր դեպքից

Կանխարգելումն վարակների հետ կապված բժշկական օգնության, որի նպատակն է նվազեցնել ընդհանուր հիվանդացությունը: Բայց, ցավոք, մինչ օրս, բոլոր նախազգուշական միջոցներ են անարդյունավետ: Հիմնական պատճառը դա - ի առաջացման բազմաբնակարան դիմացկուն բուսական.

Հիմնականում, սա այն պատճառով, որ մանրէներ մուտացիայի, փոխելով իրենց հատկությունները, քանի որ իռացիոնալ օգտագործման հակաբիոտիկների եւ ախտահանիչ միջոցների. Սրանք իդեալական պայմաններ ստեղծելու համար: միկրոֆլորայի միջնակարգ multiresistant:

Առաջնային դիմադրություն - դա բնական ունակությունը այս տեսակի բակտերիաների դիմակայել ագրեսիվ գործակալներին: Սովորությունը բժիշկների ցանկացած պատճառով է նախատեսել հակաբիոտիկի հանգեցնում է այն բանին, որ արդյունավետությունը բուժման նվազեցվում է, իսկ մանրէներ են դառնում դիմացկուն են դեղեր. Բայց ոչ միայն բժշկական անձնակազմը պետք է մեղադրել: ՌԴ-ում, մարդիկ սովոր են ինքնուրույն նշանակի Մշտական, բայց չեն հետեւում հրահանգներին օգտագործման համար.

սկզբունքները Fleming

Կան երեք սկզբունք Ֆլեմինգը առաջարկվել է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության.

Առաջին սկզբունքը - նախատեսել antimicrobials միայն այն ժամանակ, երբ վարակիչ գործակալ զգայուն է նրանց: Սա կլինի սահմանափակել օգտագործումը հակաբիոտիկների, բժիշկները միշտ կատարել վարքը զգայունության ուսումնասիրություններ բուսական դեղերի, նախա դեղերի մի նեղ, Ուղղորդված սպեկտրում գործողության.

Երկրորդ սկզբունքը Ֆլեմինգ ասում է, որ անհրաժեշտ է ապահովել արդյունավետ կոնցենտրացիան դեղամիջոցի է ախտահարում: Այս կանոնը կնվազեցնի գումարը հակաբիոտիկների օգտագործվող թեմատիկ եւ թմրանյութերի համար սահմանված կանխարգելիչ նպատակներով: Բացի այդ, այն հնարավորություն կտա վերացնել դեղը միանգամից, այլ ոչ թե աստիճանաբար, ինչպես նաեւ հարմարեցնել դոզան եւ դեղը հիման վրա հիվանդի հետաքննությունների կենսաբանական fluids մշակաբույսերի մեկ անգամ յոթ օր:

Երրորդ սկզբունքը, որ անհրաժեշտություն է նախատեսել հակաբիոտիկի է դոզան, եւ ներկայացնել դրանք մի կերպ նվազագույնի հասցնել բացասական հետեւանքները: Սա կլինի օգտագործել թմրանյութեր ավելի ռացիոնալ:

ձեւավորումը բակտերիաների

ՎԱՐԱԿՆԵՐ հետ կապված բժշկական խնամքի չի կարող գոյություն ունենալ առանց բակտերիաների կրիչների, այսպես կոչված, «զրոյական հիվանդը», որը կլինի անտեսանելի աղբյուրներ վարակի ուրիշների համար.

Bacteriocarrier մի ձեւ վարակի որ հայտնվում է, երբ միջեւ հյուրընկալող եւ պարազիտ ստեղծվել հավասարակշռությունը հիվանդների առանց կլինիկական դրսեւորումների. Իմունաբանական ռեակցիաներ շարունակում են տեղի ունենալ, միեւնույն ժամանակ. Եթե միկրոօրգանիզմը անցկացվում է թաքնված ձեւով հինգ հիվանդների, այն փոխում է իր ունեցվածքն ու դառնում է ավելի ագրեսիվ:

Կանխարգելիչ գործողությունները այս դեպքում:

- կանոնավոր կլինիկական փորձաքննություն բուժաշխատողների.

- մանրէաբանական փորձաքննություն հիվանդանոցի անձնակազմի.

- վաղ հայտնաբերման եւ բուժման վարակված բժիշկների,

- Daily վերահսկողությունը պետության բժշկական առողջության:

Վտանգավոր է ախտորոշիչ եւ բուժիչ ընթացակարգերը

ՎԱՐԱԿՆԵՐ հետ կապված բժշկական խնամքի (IHS) հայտնվում են ոչ միայն այն բանից հետո հիվանդը է ծախսել որոշակի ժամանակ է հիվանդանոցային բուժում, սակայն այն բանից հետո, մի շարք ախտորոշիչ եւ բուժական ընթացակարգերի, որոնք նպաստում են աղտոտված հիվանդանոցային բուսական. Դրանք ներառում են արյան փոխներարկումից, ներարկումներ, վիրաբուժություն transplanting օրգաններ եւ հյուսվածքներ: Ի թիվս վերակենդանացման է intubation, ինհալացիա Անզգայացման, սարքավորումներ կյանքի աջակցության, ընդլայնված կաթետերներ. Նաեւ, վարակը կարող է առաջանալ, երբ հեմոդիալիզի բուժում, inhalations եւ Սպա բուժում.

Դասակարգումը ըստ SPAULDING

ՎԱՐԱԿՆԵՐ հետ կապված բժշկական խնամքի, կարող է փոխանցվել բժշկական սարքերի: Հետեւաբար Սփաուլդինգ բաժանվում են երեք խմբերի, հաշվի որպես նշան դասակարգելու ռիսկը պայմանավորվող է հիվանդանոցում flora.

Առաջին խումբը քննադատական. Դրանք ներառում են վիրաբուժական գործիքներ, կաթետերներ, իմպլանտներ, ասեղներ եւ հեղուկ ներարկման.

Երկրորդ խումբը - polukriticheskie: էնդոսկոպիկ եւ ներշնչում սարքավորումներ, գործիքներ Անզգայացման, հետանցքային Ջերմաչափեր.

Երրորդ խումբը, համապատասխանաբար, noncritical. Դա բոլոր մյուս բաները: նավը, արյան ճնշման մոնիտորներ, հենակներով, ճաշատեսակներ, սպիտակեղենը, Axillary Ջերմաչափեր.

կանխում

Կանխարգելումն վարակների հետ կապված բժշկական խնամքի, հիմնված Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության հանձնարարականներին համար կանխարգելման Ներհիվանդանոցային վարակների. Լավ կանխարգելման պետք է ներառի երեք փուլերը:

- նվազեցում վարակի դրսից են հիվանդանոց.

- բացառումը վարակի կողմից ակցիայի վրա համաճարակ գործընթացի ստորաբաժանումների.

Հեռացում, բացառությամբ դուրս հիվանդանոցի վարակի.

Այդ նպատակի համար այնտեղ մեկուսացման հիվանդների հետ լուրջ վարակիչ հիվանդությունների հատուկ արկղերի հետ առանձին մուտքային եւ ելքային, որը չի շփվել մյուս խցիկում: Բացի այդ, յուրաքանչյուր բարձիկներ, եւ ներկայիս կատարած ընդհանրապես sanitization գործիքների եւ մակերեսների. Հաճախականությունը այդ իրադարձությունների կախված է անհրաժեշտության:-ի ներքին բժշկության գերատեսչությունների `հազվադեպ, վիրաբուժական, համապատասխանաբար, ավելի հավանական է:

բուժում

ՎԱՐԱԿՆԵՐ հետ կապված բժշկական խնամքի, թեեւ դժվարությամբ, բայց դեռեւս պատասխանատու է դեղորայքային թերապիայի. Իդեալում, բժիշկը սահմանում է որոշակի հակամանրէային գործակալ նեղ սպեկտրի գործողության, որը նախատեսված է հատուկ տեսակի pathogen: Սակայն գործնականում դա հազիվ թե հնարավոր է, քանի որ մշակաբույսերի միկրոֆլորայի եւ զգայունություն վերլուծություն է շաբաթ, եւ հիվանդը պետք է բուժվի անհապաղ: Հետեւաբար, բժիշկը պետք է նշանակի էմպիրիկ թերապիայի հիման վրա իրենց եզրակացությունների. Ընտրությունը antibiotic կախված է բժշկի գիտելիքների մասին, թե ինչ flora գերիշխում են վարչությունում:

Որպեսզի pathogens վեր կացաւ թմրանյութերի դիմադրություն, դա անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ ռոտացիոն դեղերի, այսինքն, փոխել նրանց յուրաքանչյուր երկու կամ երեք ամիս: Սա կօգնի նվազեցնել դիմադրություն եւ բարելավել բուժման արդյունքները.