Pacemaker - ինչ է դա: Ինչպես է սրտի. արժեքը շահագործման

Pacemaker - այսինքն, բժշկական տեսանկյունից. Առաջին հերթին, դա մի մանրանկարչություն էլեկտրոնային սարք, որը կարգավորում է սրտի մկանների. Սիրտ pacemaker ապահովում է օպտիմալ թվով կրճատումներ համար անհրաժեշտ բնականոն կյանքի: Որ գործիքը կարող է հաղթահարել էլեկտրաֆիզիոլոգիական տարանջատվածության է atria եւ ventricles, այսպես կոչված Նախասիրտ-փորոքային բլոկի, եւ դրանով իսկ կայունացնել սիրտը:

Պատմությունը արարման

Pacemaker - սա է ֆիզիոլոգ. Քանի որ այս սարքը կարող է օգտագործվել առումով ազդեցության վրա ախտաբանական գործընթացների սիրտ-անոթային համակարգի վրա մարդու մարմնի. Դիմելու են թույլ էլեկտրական ընթացիկ իմպուլսներ է վերացնել առիթմիայի հետազոտողները մտածում են, որ վերջին 19-րդ դարում. Սակայն, որ պակաս տեխնոլոգիաների արտադրող էլեկտրական ուղարկում է մի նվազագույնի հասցնել արժեքը չի թույլատրվում նույնիսկ սկսում են հետազոտության այս ուղղությամբ.

Միայն առաջին կեսին, 20-րդ դարի, հոգեբաններ, գիտնականները կարող է սկսել ուսումնասիրել ազդեցությունը էլեկտրական ազդակների սրտում գործունեության: A պիոներ այս ոլորտում եղել է իտալացի հետազոտողը Լուիջի Գալվանին: Ավելի ուշ Ռուսաստանի physiologists Ն. Ե. Vvedensky եւ Յու. Մ. Chagovets ձեռնարկել է ուսումնասիրությունը հնարավորության կիրառման թույլ էլեկտրական ընթացիկ լիազորությունների բուժման համար որոշակի սրտի հիվանդությունների.

1927 թ.-ին, ամերիկյան սրտաբան Ալբերտ Հայման է նախագծել է աշխարհում առաջին էլեկտրատեխնիկական մեխանիկական սարքը է պահպանել կայուն ռիթմը մարդկային սրտում. Այդ մեքենան կշռում էր ավելի քան երեք հարյուր գրամ, սարքը կասեցվել է հատուկ գոտու եւ թաքցրել տակ հագուստի. Սակայն, սրտի էր գործում նաեւ, մի կարճ ժամանակ արդեն մեկնարկել սերիական արտադրությունը:

առաջին արդյունքները

Pacemaker - դա Alberta Haymena ստեղծող միավորի եւ նրա գործընկերների զբաղվող սրտային առիթմիայի. Առաջին հերթին, որ սա առաջին քայլն է մի երկար ուսումնասիրում Electrical Engineering մեթոդներ, որոնք կարող են դրված է ծառայությունից բժշկության.

Գործնական կիրառումը խթանիչ Hyman է արտակարգ իրավիճակում տեղի ունեցավ 1951 թ., Երբ վիրահատությունից հետո կարող էր փրկել հիվանդին հետ առաջադեմ լայնակի սրտի թաղամաս եւ առիթմիայի դրվագներից: Այնուամենայնիվ, հիվանդը ուներ երկար ժամանակ է հիվանդանոցում, քանի որ նա չի կարող ազատ շարժվել, ինչպես նաեւ բավականին խոշոր ապարատի մարմնի վրա, եւ ավելին, կարիք ուներ մշտական հսկողության բժշկական անձնակազմի.

Տոնուսը բարձրացնող միջոց-իմպլանտների

Համաշխարհային սրտաբանական կենտրոն միացել են ուժեր ստեղծել կոմպակտ էլեկտրական stimulator, որը պետք է կշռել, ոչ ավելի, քան 80 գրամ: 1958 թ.-ին մի խումբ շվեդ գիտնականների, որը ղեկավարում է դոկտոր Rune Elmqvist ստեղծել մանրանկարը «Siemens-El:» Stimulator բանտարկված է բարակ պատերով, բնակարանի պատրաստված տիտանի Ալյումինե եւ կարող է փոխպատվաստված մաշկի տակ: Սակայն, էներգիայի ծախսը Շվեդիայի գյուտի էր փոքր - մարտկոցը ապահովում է զարկերակային ընդամենը 18 ամիս, որից հետո հիվանդը ստիպված էր անել գործողությունը փոխարինել էներգամատակարարման:

Ստեղծումը ներքին eks

Վերջապես, սրտի ռիթմավարը - ինչ է այն տեսանկյունից, հաշվի առնելով հիվանդների հենց իրենց: Իհարկե, սա մի խնայողություն գործիք, երկարացնում է կյանքը սրտի հիվանդների տառապող տարբեր սրտի ռիթմի անկարգությունների. Սրտի մկանային գործում է ճիշտ տոնով, այն բանալին է կայուն շահագործման ողջ շրջանառու համակարգի մարմնի.

1960 թ.-ին, Խորհրդային ակադեմիկոս Ա. Ն. Bakulev դիմել է առաջատար տեխնիկական կենտրոններից Խորհրդային Միության առաջարկեցի ստեղծել սարքերի սրտի կայունացման: Առաջին սպաները արձագանքել Դիզայն Բյուրոյի ճշգրիտ զարգացումը մեքենաշինության, որը ուներ կարգավիճակ պաշտպանական ձեռնարկության. Է կարճ ժամանակահատվածում տեխնոլոգիական թեստերի, իսկ դեկտեմբերին 1961 թ-ին առաջին ռուս պատրաստված սրտի EX-2 »Մժեղ» հաջողությամբ փոխպատվաստվել է տառապող հիվանդի ամբողջական Նախասիրտ-փորոքային սրտային բլոկի փորձառու EX նմուշները ստեղծվել, կատարվում: Pacemaker «Մժեղ" արտադրվել է 15 տարիների ընթացքում, հազարավոր հիվանդ մարդիկ փրկվեցին հուսալի մանրանկարչության սարքի.

Բարձր տոկոսը մահացությունների սրտանոթային հիվանդությունների Խորհրդային Միության նշանավորեց ավարտը 50 տարիների ընթացքում, այն սկսել է անկում ապրել: Որ pacemaker սրտի, որը վերանայում է հիվանդների ընդհանուր առմամբ դրական, արագ ձեռք բերել ժողովրդականություն.

Նոր անընդհատ բարելավվել, բնութագրերը ներքին eks բարելավվել. Վերջում 1962 թ, նոր նմուշների, ՀՀ առողջապահության նախարարությունը խորհուրդ է սերիական արտադրության: Այսպիսով, ստեղծվել է Ռուսաստանում սրտի կարդիոմիոպաթիայով, վերանայում որակի մասին, որի դրական էին, նրանք սկսեցին արտադրել մի քանի ընկերությունների բժշկական պրոֆիլի:

դուրս kardiostimulirovanie

Նախքան իմպլանտացիայի ռիթմավարը արմատավորել, որ հիվանդը կարող է ստանալ նախնական աջակցություն արտաքին շփման սարքի բաղկացած է երկու սալերի, որոնք տեղակայված են երկու կողմերում կրծքավանդակի, մեկը առջեւ սրտում եւ մյուսը, մեջքին, ներքեւում ձախ թիակ. Իմպուլսը անցնում է sternum, առաջացնում է հարթ մկանները պայմանագրով երկու կողմերում, ինչպես նաեւ սրտի մկանների. Այս մեթոդը առաջացնում է անհանգստություն է հիվանդին, բայց որպես ժամանակավոր մեթոդի կայունացման սրտի փոխարժեքով տեղին է. The անբարենպաստ արտաքին խթանմանը տեխնիկայի կայանում է նրանում, որ հիվանդը պետք չէ չօգտագործման, հատկապես, եթե նա անգիտակից վիճակում: Installing սրտի ռիթմի աշխատանքային իրականացնում է մշտական հիմունքներով, դա պահանջում է հատուկ վերապատրաստում, որը տեւում է մի քանի շաբաթ:

Ժամանակավոր Էնդոկարդիալ խթանումը

Սկզբունքը նման հետեւանքների վերաբերյալ սրտի մկանների է ներդրումը ստուգվել էլեկտրոդների է սրտի խոռոչի. Համար, այս գործողությունների ստեղծում ստերիլ շարք դիրիժորի եւ ստուգվել, եւ հենց այն առաքել միջոցով երակային ալիքով է սրտի. Խաղի վերջը էլեկտրոդների, տեղադրված է ճիշտ ATRIUM, եւ դրա հակառակը, proximal վերջը կապված դրսից աղբյուրի, առաջացնում էլեկտրական ազդակներ:

Installing սրտի ռիթմավարը ժամանակավոր հիմունքներով, որը սովորաբար օգտագործվում է, երբ չկա ժամանակն է ավելի արմատական մեթոդների. Կարգավորումից հետո սրտի հիվանդի կարող եք անցնել իմպլանտացիայի մշտական սարքի.

Քանի որ փոխպատվաստված է մշտական սրտի ռիթմավարը

Pacemaker համար իմպլանտացիա շահագործման, որը փոքր վիրահատության, որը նախատեսված է երկարաժամկետ օգտագործման համար. Իմպլանտացիա, որպես կանոն, իրականացվում է տեղական անեստեզիա: Ողջ գործընթացը բաժանվում է մի քանի փուլերի: Նախ, մի կտրվածք է մաշկի հյուսվածքները եւ երակային մեկուսացման. Այնուհետեւ սիրտը կատարվում ցանկալի համարը էլեկտրոդի, որոնք տեղադրված են սրտի պալատների. Ներդրումից հետո դիրիժորների, որը ստուգում է բոլոր տվյալները: զգայունությունը, pacing սահմանային, օպտիմալ կազմակերպման Շղթաների, conductive իմպուլսները: Ապա ամրագրումը էլեկտրոդի է տեղի ունենում, մի մահճակալ կազմավորվում է կարդիոմիոպաթիայով եւ փոխպատվաստված սարքի.

Որոշ դեպքերում, իմպլանտների չի արմատավորվել անմիջապես, ապա դա կարող է լինել նույնիսկ մի փոքր մերժումը, սակայն բորբոքում արագ հանդարտվեց ազդեցության տակ սովորական դեղերի, եւ հիվանդը շարունակում է ապրել նորմալ ծանոթ կյանքը.

Հիմնական գործառույթները կարդիոմիոպաթիայով

Որ սարքը հանդիսանում է էլեկտրոնային սարքի ներառված է մի կոմպակտ մետաղական բնակարանային. Միկրոպրոցեսորը սնուցվում է մարտկոցի համար նախատեսված մի քանի տարիների ընթացքում: Սկզբունքը շահագործման ներքին eks է արձագանքել բացակայության հերթական կծկում է սրտի մկանների հիվանդի: Որ pacemaker նախագծված է այնպես, որ զարկերակային ուղարկեց իր էլեկտրոնային ուղեղը, գրեթե երբեք ուշ, ժամանակը տարբերությունն այն է, մի քանի հարյուրերրորդին մի վայրկյանում.

Բնականոն շահագործման ընթացքում սրտի սարքի behaves անտարբեր - ուղարկում ոչ Pulse. Կա մի խումբ խթանիչների, որոնք ունեն հնարավորություն հարմարվելու հաճախականությունը: Այդպիսի ինտեգրված սենսորային սարքի, զգայուն է փոփոխությունների հիվանդի գործունեության. Ի դեպ, սա արագացումը ցուցիչ, մի accelerometer, որը արձագանքում է փոփոխությունների ԷՍԳ պարամետրերի եւ շնչառական փոխարժեքով: Զորավարժությունների ժամանակ սրտի սրտի ուղարկում ազդակներ արագացրեց:

Վերջին մոդելները `ECS կարողանում են պահել տվյալների վրա աշխատանքի սրտում, որը կարող է, ապա թողարկման է մոնիտորի կամ թվային լրատվամիջոցների համար վերլուծության. Այս հատկությունը թույլ է տալիս բժիշկը հանձնարարել օպտիմալ բժշկական թերապիայի, ինչպես նաեւ ընտրել պարամետրերի սրտի ռիթմավարը շահագործման. Վերանայումը նման գործիքների պետք է գումարվեն առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ: Pacemaker, գինը տեղադրման, որը մատչելի է մի մարդ, միջին եկամուտը կարող է փոխարինվել, եթե անհրաժեշտ է.

տրանսէզոֆագեալ pacing

Ախտորոշման համար առիթմիայի իրադարձությունների հիվանդները թեստավորման համակարգում օգտագործվում է ստուգվել: հատուկ դիրիժորի հետ էլեկտրական conductive tip, որը տեղադրված է esophagus. Զոնդը դադարեցված է կետի շփման սրտում, կամ ավելի շուտ ձախ ATRIUM, ինչպես է esophagus. գեներատոր, որը մատուցում իմպուլսներ տարբեր հաճախականության, ապա միացված է: Իմաստը նման հետազոտության է բացահայտել ներկայությունը սրտի իշեմիկ հիվանդության. Palpitations ազդեցության տակ էլեկտրական pulses կարող է ցույց տալ մերժումը սրտի մկանային բեռի.

Տրանսէզոֆագեալ pacing բավականաչափ ունիվերսալ է, այն կարող է օգնել ախտորոշել մի շարք սրտային հիվանդությունների. Որոշ դեպքերում TEES թույլ է տալիս բուժման: կրակում պարոքսիզմալ տախիկարդիա, ձերբակալեն նախասրտերի սպեկուլյացիա, կատարել ժամանակավոր խթանմանը հետ bradyarrhythmias, ուղեկցվում է հազվադեպ զարկերակին, վերացնել հիվանդ sinus համախտանիշի. Որոշ մանիպուլյացիաների հնարավոր են միայն մի ավելի խորը հետաքննություն վայրում է esophagus.

Սրտախթանիչ արժեքը շահագործման

Installing pacemaker Ռուսաստանում կարող է արժենալ 65-ից 650 հազար ռուբլի: Այս գումարը ներառում է ծախսերը սարքի մեջ, ինչպես նաեւ իմպլանտացիայի ծախսերի եւ հետվիրահատական շրջանում: Pacemaker իրեն, որի արժեքը որոշվում է արտադրողի, կարող են լինել համեմատաբար ցածր (20 հազար: Քսում.): Ընտրությունը մոդելների հասանելի է հիվանդի: Դա ավելի լավ է ստանալ սրտի ռիթմավարը, ակնարկներ, որոնք հիմնականում լավ. Այս սարքը ընկերությունները Medtronic, StJudeMedical, Guidant եւ Biotronic: