Pancoast Խեցգետին: Պատճառները, նշանները, ախտորոշում եւ բուժում

Pancoast քաղցկեղի - քաղցկեղն է, որ տեղայնացված է վերին ակոս է թոքերի. Է իր ախտանիշները նման տուբերկուլյոզի, թարախակույտ, echinococcus, թոքաբորբի, բարորակ ուռուցքների եւ այլ պաթոլոգիաների:

Անունը, Pancoast ուռուցքների ստացել անունից ճառագայթաբան Հենրի Կ. Pancoast: Նա առաջինն էր, իր գործընկերների նկարագրում է հիվանդության մանրամասնորեն. Դա տեղի է ունեցել 1924 թ.

Ի լրումն չարորակ հիվանդություն, նմանատիպ ախտանշանները կարող է հանգեցնել որոշ բորբոքային հիվանդությունների եւ քաղցկեղի, ինչպես նաեւ տեղայնացված վերեւում թոքերի: Այս երեւույթը կոչվում է Pancoast համախտանիշ:

Հրատապությունը խնդրի Pancoast քաղցկեղի դժվարությունը վաղ ախտորոշման իր մտքում կոնկրետ գտնվելու ուռուցք, փակ ոսկրային կառուցվածքի: Նույնիսկ օգնությամբ ռենտգենյան ճառագայթների իրականացվող առավել առաջադեմ ուռուցքաբանական կլինիկաներում վաղ փուլերում, դա միշտ չէ, որ հնարավոր է արագ բացահայտել հիվանդությունը:

Պատճառները վերեւում թոքերի քաղցկեղի

Ընդհանուր առմամբ, որի առաջացման քաղցկեղի Pancoast տուժել են նույն պատճառներով, ինչպես նաեւ այլ թոքերի քաղցկեղի տեսակների. Ինչ է սա: Դրա հիմնական պատճառն այն իր դրսեւորման չծխողների: ակտիվ կամ պասիվ: Կարեւոր դեր է խաղացել ծխախոտի քանակի ապխտած մեկ օրում, որակը ծխախոտի օգտագործված, եւ ընդհանուր փորձը ծխելու: Հարկ է նշել, որ ձախողման դեպքում է թմրամոլ մարդկանց դուրս գալու ռիսկի գոտում, միայն այն բանից հետո, տասը տարի:

Ենթարկվում այս հիվանդությունը կարող է նաեւ մարդիկ, ովքեր չեն տառապում կրքի համար ծխելու: Տոկոսային պարտությունը քաղցկեղի Pancoast պասիվ ծխող մեծացնում է 1,7-2 անգամ: Որ ռիսկի խմբում են նաեւ ներառում է երեխաների եւ դեռահասների, ում ծնողները պարբերաբար ծխում են իրենց ներկայությամբ: Ծխելու 85% դեպքերում պատճառը լավագույն ակտերի թոքերի քաղցկեղի.

Ի լրումն ծխելու կարող է հանգեցնել քաղցկեղի Pancoast բնապահպանական եւ արդյունաբերական գործոնները: Հետ շփման այնպիսի նյութերի, ինչպիսիք են պեստիցիդների, ասբեստ, ծանր մետաղների, մկնդեղ, նիկել կամ ավելի քրոմ նաեւ մեծացնում տոկոսը քաղցկեղով հիվանդների Pancoast:

Մեծ ու դերը տարբեր թոքային հիվանդությունների պատմության պալարախտի, իրականացնել-հարձակվող թոքաբորբի եւ bronchiectasis, - այս ամենը մեծացնում է հնարավորությունը անձի Pancoast ուռուցք:

Այս հիվանդությունը ազդում է մարդկանց հինգ անգամ ավելի հաճախ, քան կանայք, իսկ դա դրսեւորվում է 50 տարի անց. Այն ապացուցեց, որ նախահակում է քաղցկեղի Pancoast անցել գենետիկորեն:

Ընդհանուր առմամբ, կան մի քանի հիմնական գործոններ, որոնք ազդում են եղելության Pancoast քաղցկեղի:

• տարիքը,
• ծխելը.
• բնապահպանական պայմանները տարածքում.
• մասնագիտական գործունեություն է `շինարարական եւ քիմիական արդյունաբերության.
• ժառանգականություն:

քաղցկեղի ախտանիշերը

Հաճախ, հիվանդները ձգտում է օգնել ի վեր առաջադեմ փուլերում հիվանդության. Այս խնդիրը կապված է բացակայության ախտանիշեր վաղ փուլերում: հիվանդը ոչ հազ, hemoptysis, եւ որ ամենակարեւորն է `տեսանելի ֆիզիկական թերությունները ձեւով bumps վրա մարմնի. Ցավ է վաղ փուլերում քաղցկեղի սովորաբար չեն հայտնվում:

Միայն նախազգուշացնող նշաններ 1-ին եւ 2-րդ փուլերի քաղցկեղի են թուլություն, հաստատուն հոգնածության, քաշի կորուստ.

Syndromes եւ Pancoast Horner

Հետագա ընթացքում հիվանդության կա մի դրսեւորում syndromes եւ Pancoast Հորների, այնպես էլ առանձին-առանձին եւ միասին են միմյանց հետ: Դա պետք է իմանալ, թե.

Pancoast համախտանիշը դրսեւորվում է ավելի է հետեւյալ ախտանշանների:

• ծանր debilitating ցավ է կողմում ուռուցքային տեղայնացման - ի ուսի տարածքում, ընթացքում է ulnar նյարդային տակ թիակ,
• թույլ կողմերը arm մկանները վերաբերյալ ազդակիր կողմում մարմնի, paresthesia, թմրություն մատների, հյուծում է մկանները վերջույթների.
• ձայնը փոփոխություն առաջացումը hoarseness, հազի:

Երբ ենթարկվում ուռուցքային կարեկցական մանրաթելեր արտահայտվում Horner սինդրոմ:

• կախվող վերին կոպ (Ptosis).
• anhidrosis վերին վերջույթների եւ դեմքը ազդակիր կողմերի ուռուցք.
• կծկում է աշակերտի (miosis) եւ հերքմանն ուղղված ակնախնձոր (etnoftalm):

Շատ հաճախ, որ քաղցկեղն ուղեկցվում է Pancoast վերադաս vena Cava համախտանիշի ուռուցք է ճնշման վրա այն. Այս համախտանիշը ուղեկցվում է հետեւյալ ախտանշաններից:

• կրծքավանդակի ցավ;
• cough;
• ● Հեւոց,
• գլխացավանք, եւ ավելացրել քնկոտություն.
• սուլիչ, երբ շնչում:

Ախտորոշումը թոքերի քաղցկեղի գագաթներով

Ինչպես արդեն վերը նշվեց, ախտորոշումը հիվանդության դժվար է բավարար, քանի որ վաղ փուլերում քաղցկեղի Pancoast ոչ միշտ կարող է հայտնաբերել նույնիսկ ռենտգենյան ճառագայթներ պայմանավորված է նրանով, որ ուռուցք վայրում դրա տեղայնացումը չէ տեսանելի.

Որպես կանոն, հիվանդները էին վերաբերվում է առաջին տեղը մի նյարդաբան կամ վիրաբույժ բողոքների ցավի մեջ վերին վերջույթների, եւ միայն դրանից հետո է, որ պետք է ստանալ նշանակել մի մասնագետ ուռուցքաբանների:

Հաշվի առնելով, որ Pancoast ուռուցք իր ախտանիշներից նման են այլ հիվանդությունների բրոնխոթոքային համակարգի, նրա ախտորոշմանը պետք է լինի համապարփակ եւ ներառում են հետեւյալ տեսակի հետազոտությունների:

1. Radiography - detects ներկայությունը ուռուցքի հետագա փուլերում պայմանավորված է thickening է պլեվրա եւ տեսքը ԷՔՍՊՈ:
2. Հաշվարկվող տոմոգրաֆիա եւ MRI - որոշելու չափը, անոթային ներգրավվածության, կողիկներ, հանգույցների, vertebrae գործընթացում: Արդյունքները, այդ ուսումնասիրությունների շարքում առավել կարեւոր: Նրանք ցույց են տալիս հնարավորությունը վիրահատության:
3. Ավշային հանգույցների բիոպսիա որոշելու փուլը հիվանդության զարգացման համար:
4. A արյան թեստ - որոշում է վիճակը մարմնի որպես ամբողջություն:

Բացի այդ, քանի որ ավելի շատ ուսումնասիրություններ են իրականացվել Bronchoscopy (որոշում է վիճակը բրոնխներ եւ շնչափողի, մի թեմայի մոտ է ազդակիր տարածքում), եւ arteriogram phlebogram (գնահատելու վիճակը veins եւ զարկերակների է անրակի տարածքում):

Թոքերի քաղցկեղի դեմ բուժում

Բուժում Pancoast քաղցկեղի տեղի է ունենում միայն մասնագիտացված քաղցկեղի կլինիկաներում, հիմնարար գործոն է բարդությունը թերապիայի. Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ Pancoast քաղցկեղը հայտնաբերվում ավելի հաճախ է երրորդ փուլում, երբ ցավը քաղցկեղի այս տեսակի են դառնում անտանելի: Բուժում այս դեպքում դա անհրաժեշտ է սկսել ընդունելության ցավի դեղորայքի, մինչեւ Թմրամիջոցներ ցավազրկողների.

Հիմնական մեթոդները բուժման ուռուցք Pancoast:

• chemotherapy;
• ճառագայթային թերապիայի;
• վիրաբուժություն.

Նախավիրահատական թերապիա

Հիվանդություն թերապիա տեղի է ունենում մի քանի փուլերով `նախավիրահատական եւ հետվիրահատական բուժման, վիրահատության:

Pre-թերապիա է համալիր chemotherapy եւ ճառագայթման անհրաժեշտ է նվազեցնել ուռուցքները եւ կանխել տարածումը metastases է ավիշ հանգույցների. Սա ստիպում է դա հնարավոր է իրականացնել մի գործողություն, որը մինչ նման վերաբերմունքի անհնար էր:

Ճառագայթային թերապիայի կարող է օգտագործվել նաեւ որպես անկախ մեթոդով բուժման ժամանակ, երբ վիրահատություն հնարավոր չէ: Ճառագայթում այս դեպքում, նվազեցնում ցավը հիվանդի, սակայն չի ազդում կյանքի տեւողության.

Եւ ճառագայթային, եւ chemotherapy դասընթացներ անցկացվել է մի քանի փուլերով, ինչպես ընդմիջումների միջեւ 2-3 շաբաթների ընթացքում: Այն բանից հետո, ճառագայթային եւ chemotherapy հիվանդը, որը նշանակվում է հետեւել մինչեւ փորձաքննություն, որի արդյունքները եզրակացնել հնարավորության մասին վիրահատության:

Պահանջվածության գործառնությունների բուժման թոքերի քաղցկեղի

Վիրաբուժական բուժում է ոչ բոլոր դեպքերում: եթե չկա ոչ մի երաշխիք, որ հիվանդի կարողությունները թույլ կտա նրան պետք է վիրահատել, կամ արդեն տպավորված շատերին, հեռու ախտահարում, մարմնի մասեր - իրականացնել միջամտությունն անիմաստ է: Որ տոկոսային գոյատեւման այնպիսի պետության անտեսման հիվանդի նվազագույն.

Այլ դեպքերում, երբ գործողությունը հնարավոր է, կան մի քանի տարբերակներ դրա իրականացման

1. Pulmonectomy - հեռացում ողջ ծավալի ազդակիր թոքերի:
2. Մասնահատում թոքերի.

Հետ նշանակալից ուռուցք ուռուցք կարող է ջնջել բազմաթիվ կողիկներ եւ vertebrae, Երակային, կրծքային պատի թեվի plexus. Հազվադեպ դեպքերում, հիվանդը պետք է անցկացնել անդամահատում վերին վերջույթների.

Հետո վիրաբուժության եւ ճառագայթային եւ chemotherapy անցկացվում են «ավարտելուց դուրս» ուռուցքի բջիջները խուսափել առաջացման ռեցիդիվների:

Նախագուշակում քաղցկեղից վերին, թոքերի

Գոյատեւման հիվանդների, ովքեր ենթարկվել են քաղցկեղի Pancoast, կախված է բեմի, որի հիվանդությունը հայտնաբերվել:

Հիվանդների, ախտորոշումը, որը դրվում է 1-ին փուլում հիվանդության, շեմը գոյատեւման մոտավորապես 60 տոկոս, 2-րդ փուլում ոչ ավելի, քան 40%, իսկ ախտորոշում երրորդ փուլի քաղցկեղի հինգ ամյա ուղենիշի հաղթահարել է ընդամենը 20% - ը հիվանդների.

Ին փուլի 4 քաղցկեղի Pancoast գրեթե անբուժելի: 98% դեպքերում, մահը տեղի է ունենում 6-7 ամսվա ընթացքում անցկացված բուժման.