Անոթային շրջանցելու վիրաբուժության է ստորին վերջույթների. ցուցումներով, հետեւանքները

Անոթային հիվանդությունների հայտնաբերվել են երկու կանանց եւ տղամարդկանց. Ամենատարածված հիվանդությունները ազդում մարդկանց միջին եւ ծեր տարիքում: Քիչ տարածված հիվանդություն նկատվում է երիտասարդների: Որոշ դեպքերում, այդ հիվանդությունները բնածին: The բնորոշ գտնվելու վայրը ախտահարում է անոթային համակարգի են կորոնար, ուղեղային զարկերակների, որ veins է rectum եւ ստորին վերջույթների. Սակայն, երբ համակարգային vasculitis գործընթացը կարող է բաժանվել ամբողջ մարմինը: Մեկը ամենատարածված պատճառներից բուժում է վիրաբույժ է varicose veins. Այս պաթոլոգիան ավելի հաճախ այն դեպքն է կանանց. Այն բնորոշ ախտանշաններ են: tortuosity երակների, նրանց ժամկետի երկարաձգման, մի ելուստ: Մեկ այլ անոթային հիվանդությունը համարվում է աթերոսկլերոզի. Դա հանգեցնում է խցանված զարկերակների եւ խնդիրների հետ արյան Ակնհայտություն: Զարգացած դեպքերում, շրջանցելու վիրաբուժության եւ ստորին վերջույթների իրականացվում է երկու պաթոլոգիաների: Սա վիրաբուժական գործողություն, որի միջոցով կարողանում է ամբողջովին վերականգնել արյան հոսքը:

Համար, թե ինչ նպատակով է կատարվում շրջանցելու անոթների ոտքերի.

Անհրաժեշտ միջոցառում հիվանդություններ են երակների եւ զարկերակների է շրջանցելու եւ ստորին վերջույթների. Բուժում է վաղ փուլերում պահպանողական ճանապարհով. Հիվանդները տառապող աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների, նախատեսել lipid-իջեցում դեղամիջոցներ (թմրանյութերի "Atorvastatin" "Fenofibrate») diet. Հետ varicose veins խորհուրդ է տրվում հագնել հատուկ էլաստիկ Ներքնազգեստ, sclerotherapy. Ստորին վերջույթների անոթների շունտավորում, որը իրականացվում է խիստ խոչընդոտելն է lumen շնչերակ կամ երակային, բարձր ռիսկի thrombosis եւ զարգացման գանգրենայի: Այս գործընթացը վիրաբուժական կարգը, այն պետք է իրականացնել բժիշկ-անոթային վիրաբույժ: Շրջանցելու Վիրաբուժություն փոխարինում է նավի է տարածել կայքի. Որպես հետեւանք, արյան մատակարարումը վերականգնվել է, եւ վտանգը թրոմբոզի մեծապես նվազել է: Որ շեղվել կարող է պատրաստված լինել սինթետիկ նյութերի կամ հյուսվածքների հիվանդը սեփական. Հաճախ հարակից անոթները ստորին վերջույթների օգտագործվում է որպես տնկել: Ընտրությունը նյութական կախված է տրամագիծը ազդակիր զարկերակի կամ երակային, ինչպես նաեւ բնութագրերի պաթոլոգիայի:

Ցուցումներ շրջանցելու վիրաբուժության ստորին վերջույթների

Շրջանցելու վիրաբուժություն եւ ստորին վերջույթների իրականացվում է մասնագետի կամ հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունքում: Այն վերաբերում է բարդ ընթացակարգով, ուստի պետք է իրականացվի միայն խիստ ցուցումների: Է շրջանցել անոթները պետք է դիմել այն դեպքում, եթե obturated ավելի քան 50% - ը տրամագծով զարկերակների կամ երակների. Նախքան որոշում է վիրահատության, բժիշկները նախատեսել պահպանողական բուժում: Վիրահատությունը կատարվում է բացակայության ազդեցության թերապիայի. Կան հետեւյալ ցուցումներ շրջանցելու վիրաբուժության ստորին վերջույթների.

1. Atherosclerosis է զարկերակների.
2. Արտահայտել պաթոլոգիայի երակային համակարգի: Հաճախ varicose veins եւ Թրոմբոֆլեբիտ սպառնալիքների կատարվում ստենտավորում կամ Անգիոպլաստիկա: Հետ հակացուցումների այդպիսի բուժմանը իրականացվել շրջանցելու անոթների.
3. Endarteritis: Երբ այս հիվանդությունը բորբոքային պատասխան զուգորդվում է առաջանցիկ վնասման փոքր անոթների. Աստիճանաբար, շնչերակ լիովին Occluded, հանգեցնելով փտախտի է ոտքով. Այդ հիվանդությունը ավելի տարածված է տղամարդկանց.
4. Անեւրիզմա է ստորին վերջույթի զարկերակների. Պաթոլոգիա է վտանգավոր բարձր ռիսկի արյունահոսության, ինչը չափազանց դժվար է կանգնեցնել:

Որոշ դեպքերում, կատարեց շրջանցելու վիրահատություն է ստորին վերջույթների հետ գանգրենա է toes կամ ոտքերի հույսին. Նախագուշակում Այս վիրահատության ոչ միշտ է նպաստավոր, եւ կախված է տարածքում necrosis եւ անհատական հատկանիշները օրգանիզմի: Որոշ դեպքերում, վիրահատություն հանգեցնում է ապաքինմանը գանգրենայի կամ կրճատման ախտահարում չափի.

Որոշ իրավիճակներում, շրջանցելու վիրահատություն է հակացուցված.

Չնայած կարողություն անոթային շրջանցելու վիրաբուժության, հարկ է հիշել, որ նման գործողությունը շատ լուրջ է. Հետեւաբար, այն իրականացվում է միայն այն դեպքերում, երբ այլ բուժում չեն օգնել: Իրականացնելով շրջանցելու վիրահատություն ունի մի շարք հակացուցումներ: Նրանց թվում է:

1. Գերճնշումային սրտի հիվանդությունը չի վերահսկվում antihypertensive թմրանյութերի. Այս դեպքում է, որ գործողությունը անոթների կարող է առաջացնել cardiogenic շոկ, սրտամկանի ինֆարկտ կամ ինսուլտ:
2. Decompensated սրտի անբավարարության, edematous սինդրոմ ուղեկցվում են ● Հեւոց եւ անընդհատ:
3. Անկայուն անգինա.
4. Կանգային սրտի անբավարարության եւ սրտամկանի ինֆարկտ:
5. Աորտալ անեւրիզմա, անոթների.
6. Պարոքսիզմալ սրտի arrhythmias.

Շրջանցելու վիրաբուժություն եւ ստորին վերջույթների չի կարող կատարել վարակիչ հիվանդությունների, lesions մաշկի, դեկոմպենսացիա շաքարախտի. Այդ դեպքերում, գործողությունը իրականացվում կայունացումից հետո հիվանդի:

The տեխնիկան պատվաստում

շնչերակ շրջանցելու վիրահատություն է կատարվում ավելի հաճախ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այդ հիվանդություններն ավելի տարածված. Բացի այդ, այլ բուժում խորհուրդ է տրվում ախտահարումների veins. Դրանց թվում Անգիոպլաստիկա եւ ստենտավորում: Ինչ վերաբերում է shunts է վերականգնել արյան հոսքը օգտագործելով saphenous երակային ազդր. Երբ մի մեծ տարածք վնասվածքի կամ վատ անոթային վիճակում օգտագործվում սինթետիկ իմպլանտներ: Կան մի քանի մեթոդներ շահագործման. Նրանց թվում է:

1. Bifemoralnoe aorto-շրջանցելու վիրաբուժության. Վիրահատությունը կատարվում մակարդակով աճուկ. Էությունը շահագործման է ստեղծել շրջանցիկ anastomosis միջեւ որովայնային աորտայի եւ ազդրային զարկերակների.
2. Femoropopliteal շրջանցելու վիրաբուժության. Ձեւավորելու anastomosis երկու խոշոր զարկերակների եւ ստորին վերջույթների. Շեղվել ծագում է hip եւ մատակարարվում է բազայի ծունկը համատեղ տարածաշրջանում (վերեւում կամ ներքեւում համատեղ):
3. Cross-շրջանցելու վիրաբուժության. Anastomosis միջեւ անցկացվում է երկու femoral զարկերակների (աջից ոտքը ձախ ոտքը, կամ հակառակը):
4. Femorotibialnoe շրջանցելու. Անոթային պատվաստել կապում է femoral եւ tibial շնչերակ.

Պատրաստվում է հիվանդի անոթային շրջանցելու վիրաբուժության

Պատրաստուկներ համար մանեւրային ներառում է մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգերի եւ թմրանյութերի. Նախքան գործողության, դուք պետք է գնալ միջոցով լաբորատոր թեստերի `KLA, oam, արյան քիմիայի, մակարդում: Նաեւ իրականացվում Doppler արյան անոթների եւ ստորին վերջույթների, ԷՍԳ, EhoKS: Կանխելու համար թրոմբի ձեւավորմանը ընթացքում վիրաբուժության, մեկ շաբաթ առաջ իր սահմանված արյան thinners. Դրանք ներառում են թմրանյութ «ասպիրին Սիրտ», «Magnikor»: Նաեւ սահմանվում հակաբիոտիկների եւ հակաբորբոքային դեղեր. Երեկոյան առաջ վիրահատության, դուք պետք է կանգ առնելով ջրի եւ ուտելիք.

Տեխնիկան է շրջանցիկ ստորին վերջույթների

Շրջանցելու վիրաբուժություն եւ ստորին վերջույթների մի համալիր գործողություն, որի համար բարձր մասնագիտական մակարդակով եւ վիրաբույժ է պահանջվում: Մանիպուլյացիա կատարվում է ընդհանուր անզգայացման. Որ մաշկի կտրում եւ հիմքում ընկած հյուսվածք անցկացվում է երկու ուղղություններով `վերը եւ ստորեւ ազդակիր շնչերակ. Բարդվել նավի կանխելու համար արյունահոսություն Ամրացուցիչը: Այն բանից հետո, գնահատումը ախտահարում կտրում կատարվում է նավի եւ ֆիքսված հետաձգել մեկ ձեռքով: Հաջորդ, արյունատար պատվաստում է ամրագրված միջեւ մկանները եւ tendons. Այսպիսով, սլաք աստիճանաբար սնվում է գտնվելու վայրը, երկրորդ խազ (վերեւում ախտահարում) եւ ֆիքսված իր ավարտին: Դրանից հետո, երբ վիրաբույժը գնահատում վիճակը արյան հոսքը. Ընթացքում շնչերակ սկսում է զարկերակային հաջող գործողություն: Որոշ դեպքերում, կատարվում գործիքային մեթոդների քննության: Վերջնական փուլը վիրահատության է կարում խորը հյուսվածքային եւ մաշկը.

Ինչպես է հետվիրահատական ժամանակահատվածը.

Դա կարեւոր է ստացիոնար դիտարկմանը հիվանդի, ով վիրահատվել: Հատկապես, եթե այս մանիպուլյացիա - շրջանցելու վիրաբուժության ստորին վերջույթների. Հետվիրահատական ժամանակահատվածը, երբ հաջող բուժման է մոտ 2 շաբաթ: 7-10 օր վիրաբույժը հեռացնում է seams. Իսկ հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում, դուք պետք է կատարել ախտորոշիչ ընթացակարգեր է գնահատել արդյունավետությունը բուժման. Բացի այդ, բժիշկը պետք է ապահովի, որ ոչ հետընտրական օպերատիվ բարդությունների. Արդեն առաջին օրերին շահագործման, այն խորհուրդ է տրվում ստանալ մինչեւ իր ոտքերի. Իսկ նիստի դիրքորոշման եւ պառկած ստորին վերջույթների պետք է ամրագրվի է վերերկրյա վիճակում:

Առաջարկությունները վերականգնման ժամանակահատվածում

Հետո շրջանցելու վիրաբուժության ստորին ծայրահեղությունների անհրաժեշտ է վերահսկել վիճակը արյան հոսքը. Այդ նպատակի համար, որ հիվանդը պետք է պարբերաբար ստուգում (եւ Doppler Ուլտրաձայնային): Նաեւ խորհուրդ է տրվում:

1. Դադարեցնել ծխելը:
2. Ընդունում antiplatelet թմրանյութ է կանխելու թրոմբոզ:
3. Չկորցնել մարմնի քաշի. Աճող BMI նախատեսել լիպիդային-իջեցում դիետայի եւ դեղորայք.
4. Դարձնել ամենօրյա քայլել:
5. Հագնում հատուկ կիսազուգագուլպաներ (գուլպաներ) եւ կոշիկներ.

Շրջանցելու վիրաբուժություն եւ ստորին վերջույթների. Պացիենտների բնութագրեր

Վերանայում հիվանդների, ովքեր ենթարկվել վիրահատության, հիմնականում դրական. Հիվանդները հաղորդում է նվազում ցավի, թմրություն է ոտքերի. Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, մարդիկ բողոքում են վերադարձի ախտանիշներից հետո մի որոշ ժամանակ. Սա պայմանավորված է պարտությունից հարեւան զարկերակների եւ երակների. Հարկ է հիշել, որ շրջանցիկ չէ բուժում atherosclerosis, եւ պատճառը անոթային lesions չեն անհետանում հետո վիրահատության: Հետեւաբար, պետք է խուսափել զարգացումը thrombosis եւ գանգրենա, դա կարեւոր է համապատասխանեն կանխարգելիչ միջոցառումների.

Շրջանցելու վիրաբուժություն եւ ստորին վերջույթների. Բարդությունների վիրաբուժության

Բարդություններ վիրաբուժության ներառում ձեւավորմանը արյան գունդ է Shunt, զարգացմանը congestive սրտի անբավարարության, թոքային էմբոլիայի. Վերականգնումը ժամկետը կարող է festering վերքերը է հոդերի եւ արյունահոսության նրան. Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ գործողությունը համարվում է համալիր եւ երկարաժամկետ (մինչեւ 3 ժամ), բարդություններ են հազվադեպ: Հաճախականությունը զարգացման կազմում է մոտ 2%: