Դեղնախտ խոնարհում: ախտորոշում, պատճառները, բուժում

Դեղնախտ է ոչ թե առանձին հիվանդություն, դա միայն մի ախտանիշ որոշ պաթոլոգիաների: Շատ դեպքերում, դա կարող է լինել, ֆիզիոլոգիական, որ կապ չունի որեւէ հիվանդության (նորածինների): Պատճառն այն է այս վիճակում է բարձրացնել է bilirubin, որը տալիս է icteric երանգավորումը մաշկի, լորձաթաղանթի մեմբրաններ եւ sclera.

Դեղնախտ տեսակները

Այս պետությունը անքակտելիորեն կապված է բովանդակության bilirubin արյան մեջ: Սակայն, դա առաջացնում է ավելացումը կարող են տարբեր լինել: Որոշ դեպքերում, որոշելու պատճառը որը թույլ է տալիս կասկածվող պաթոլոգիա է մարմնի, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Կախված նրանից, թե որ տարբերակի Bilirubin նյութափոխանակությունը խանգարումների մի քանի տեսակներ նախանձ:

1. Խոնարհում նախանձ, որը հետեւանք է թույլ տեսողություն ունեցողների Խոնարհում bilirubin: Որ դա տեղի է ունենում նորածինների.
2. Parenchymal դեղնախտ զարգանում է մի շարք լյարդի պաթոլոգիաների: Պարտությունից պարենխիմայում մարմնի (մահվան ֆունկցիոնալ բջիջները `hepatocytes) անհնար է դարձնում գրավել bilirubin եւ դրա հետագա փոխանակում:
3. Խանգարիչ նախանձ, որը տեղի է ունենում խախտմամբ արտահոսքի դառնություն. Այն կապված է հիվանդությունների, որոնք նպաստում են փակման կամ նեղացնելու է lumen դառնություն ծորան: Այս երեւույթը տեղի է ունենում cholelithiasis եւ ձեւավորման ուռուցք.
4. Հեմոլիտիկ դեղնախտ - պաթոլոգիա հետ կապված փլուզումից կարմիր արյան բջիջների. Bilirubin - ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ որը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ կազմը հեմոգլոբին, այնպես որ, վերերկրյա erythrocyte lysis հանգեցնում է մեծացնել իր մակարդակը:
5. Kernicterus - անկախ եւ առավել վտանգավոր տեսակ: Այն տեղի է ունենում այն դեպքում, եթե պտուղը ենթարկվում է hypoxia զարգացման ընթացքում կամ ծննդյան շնչահեղձությունը: Բացի այդ, պատճառը կարող է լինել վարակը հղի կանանց: Վտանգն այն է, որ ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ կուտակում է նյարդային բջիջների գլխուղեղի, որը հանգեցնում է տարբեր նյարդաբանական խանգարումների, եւ կարող է լինել նույնիսկ ճակատագրական.

Խոնարհում դեղնախտ է նորածինների

Դեղնախտ տեղի է ունենում երեխաների մոտ ֆիզիոլոգիական, քանի որ այն ոչ թե հետ կապված պաթոլոգիական գործընթացի. Այն զարգանում է, սովորաբար 3-5 օր հետո ծննդյան. Սովորաբար, կարմիր արյան բջիջները ենթարկվում են անընդհատ նորացման, որը ուղեկցվում է hemolysis - իրենց ոչնչացման. Իսկ մեծահասակների համար, իսկ լյարդի լիովին ձեւավորված, այնպես որ bilirubin, որը թողարկվել է հոտել այդ բջիջների պետք է ժամանակ հաղորդակցվելու եւ չի կուտակվում է արյան մեջ:

Կլինիկական պատկերն է նորածինների, որը կապված է ինտենսիվ նորացման կարմիր արյան բջիջների եւ հարաբերական լյարդի ձախողման: Այս մարմինը դեռ լիովին ձեւավորված, առավել հաճախ նման դեղնախտ տեղի է ունենում վաղաժամ մանուկներին. Bilirubin սկսում է կառուցել մինչեւ արյան մեջ, եւ ապա կուտակում է մաշկի եւ լորձաթաղանթի մեմբրաններ, տալով նրանց բնորոշ գույն: Peaking է երրորդ-հինգերորդ օրը. այդ ախտանշանները ապա անցել փոխանակումը bilirubin աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ.

Որն է այս վիճակը:

Խոնարհում դեղնախտ (ՀՄԴ-10) առանձին է միջազգային դասակարգման չէ հատկացվել: Այն ունի P59.0 կոդավորում, այնպես էլ նորածինների դեղնախտով, որը հետեւանք է վաղաժամ ծննդաբերության, եւ այն կապված է hyperbilirubinemia: Մանրամասներ այդ գործընթացը նկարագրված է վերը:

Խոնարհում ձեւը հիվանդության տեղի է ունենում առավել հաճախ է երեխաների համար: Այս անցողիկ նախանձ է նորածինների, ինչպես նաեւ պայման է, որ զարգանում է վաղաժամ նորածինների եւ երեխաների ենթարկվում շնչահեղձությունը: Պատճառները խնդիրներ են հաճախ ժառանգական եւ էնդոկրին պաթոլոգիա (օրինակ, syndromes Lyutseya-Driskopa եւ Gilbert): Այս խումբը ներառում է թմրանյութերի դեղնախտով:

Bilirubin - ինչ է դա:

Այս անունը տրվել է ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ, ինչը արդյունք է նկատում հեմոգլոբին. Որոշակի կոնցենտրացիաների դա առաջացնում է երանգավորումը մաշկի եւ լորձաթաղանթների: Bilirubin - ի առավել կարեւոր ախտորոշիչ չափանիշ, քանի որ նրա աճը բացահայտում է պաթոլոգիական գործընթացը եւ սկսել բուժումը: Գումարը ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ արտացոլում է լյարդի եւ լեղուղիների մարսողության:

Է մարմնի, ապա bilirubin հայտնաբերվել է երկու ձեւերի ուղղակի եւ անուղղակի: Ծագման protrudes երկրորդ դարձի արտադրանքը. Անուղղակի bilirubin է թունավոր եւ կլանված ճարպեր: Նա չի արտազատվում է մարմինը. Նյութափոխանակության խանգարումներ, այս ձեւը կարող է կուտակվել, որը տրամադրում է թունավոր ազդեցություն է մարմինը. Սովորաբար, դա վերածվում ուղղակի bilirubin է թունավոր. Խոնարհում դեղնախտ տեղի է ունենում շնորհիվ խախտումների իր նյութափոխանակության.

փոխանակում bilirubin

Աղբյուրը Այս ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ է հեմոգլոբինը, - հիմնական բաղադրիչը կարմիր արյան բջիջների. Ի քայքայման կարմիր արյան բջջային հեմոգլոբինի է արձակվել, եւ ենթարկվում հերձում. Այս գործընթացը իրականացվում է մասնագիտացված Macrophages օրգանների (ոսկրածուծի, լյարդի եւ փայծաղի): Որպես արդյունքում հերձում ձեւավորված heme եւ globin: Առաջին վերափոխվում biliverdin - նախորդի անուղղակի bilirubin: Նրա ձեւավորումը biliverdin գործունեության հետ կապված կոնկրետ enzymes, այդ թվում `- cytochrome P-450, Heme oxygenase. Հետագա անուղղակի bilirubin ղեկավարվում լյարդի բջիջները, որտեղ դա կապում է glucuronic թթու. Այսպիսով, ձեւավորվում ուղղակի bilirubin, որը պահվում է լեղի միզապարկի եւ հետո ենթարկվում արտազատում են duodenum: Աղիքային միկրոֆլորայի նպաստում է իր կրճատման urobilinogen: Դրա մի մասը ենթակա է կլանումը, նստվածքներ են փոխակերպվել sterkobilinogena եւ արտազատվում է faeces, տալով այն բնորոշ գույն:

Լաբորատոր թեստերը կարող է ցույց տալ, որ bilirubin է վերերկրյա. Ինչ է դա նշանակում? Աճ է իր մակարդակով, կարող է կապված ցանկացած հիվանդության, որը պահանջում է անհապաղ ախտորոշիչ գնահատական. Ֆիզիոլոգիական աճը bilirubin նկատվում է նորածինների.

կլինիկական պատկերը

Չնայած այն հանգամանքին, որ նորածնի բնութագրվում է ավելացել bilirubin, կլինիկական դրսեւորումները ամրագրված չէ բնավ: Ախտանիշ տվյալ օտարերկրյա պետության գույն տեսքը icteric: Այն բացահայտում է ոչ միայն մաշկի վրա, բայց նաեւ լորձաթաղանթի մեմբրաններ: Ֆիզիոլոգիական դեղնախտ խոնարհում աննկատ չի մնում, բայց եթե ոչ, պետք է կասկածվում պաթոլոգիա:

ախտորոշում

Դեղնախտ կարող է լինել ոչ միայն հոգեբանական վիճակը, այլ նաեւ մի ախտանիշ է հիվանդության. Եթե երեխան ունի հատուկ գույնը մաշկի եւ լորձաթաղանթի մեմբրաններ, այն պահանջում է մշտական հսկողություն մանկաբույժի. Բացի այդ, նման դեպքերում պետք է վերահսկել մակարդակը bilirubin: Որպես կանոն, վաղ օրերին իր կյանքի թիվը հասնում է 60 մմոլ / լ, բայց ոչ ավելին: Բացի այդ, այս մակարդակը բարձրանում է (3-7 ժամ):

Որպես կանոն, ավելացել bilirubin անվտանգ եւ չունի թունավոր ազդեցություն երեխայի մարմնի, սակայն, մակարդակը չպետք է գերազանցի, այսպես կոչված սահմանային նշանակություն - 205 pmol / լ: Bilirubin ավելացել , որը նշանակում է, որ այդպիսի փոփոխություն: Դեղնախտ է հիվանդագին եւ պահանջում է արտակարգ իրավիճակների բուժում: Եթե այս ցուցանիշը ճիշտ է, բայց նախանձ պահպանվում է երկար ժամանակ, դա համարվում է խոնարհում, այսինքն, որն է պատճառը, որ տհասության մասին լյարդի enzyme համակարգերի.

Բուժում խոնարհում դեղնախտ

Հետո քննության, այն որոշվում դեղնախտ ֆիզիոլոգիական կամ պաթոլոգիական: Առաջին չի պահանջում որեւէ բուժում եւ ավարտվում են իրենց սեփական, եւ առանց հետքի: Երկարաձգվել է դեղնախտ (խոնարհում) տարածվում է իրեն նաեւ այն ժամանակ, երբ ֆերմենտը համակարգը լյարդի վերջապես հասուն. Սակայն, եթե այդ թիվը գերազանցում է կրիտիկական bilirubin մակարդակը պետք է նույնացնել պաթոլոգիա: Դա կարող է լինել վիրուսային հեպատիտներ, դառնություն ծորան խցանում, կամ հեմոլիտիկ դեղնախտ.

վիրուսային հեպատիտ

Այս պաթոլոգիան կարող է փոխանցվել վարակված երեխային մոր. Որպես հետեւանք, որ երեխան ծնվում է հեպատիտ վիրուսային բնույթի: Ազդեցությունը վիրուսի վաղ փուլերում պտղի զարգացման կարող է առաջացնել ավելի ֆիզիկական ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Մի առանձնահատկությունն հիվանդության, ի տարբերություն հեպատիտ B մեծահասակների, հանդիսանում է առավել ծանր դասընթացը: Պաթոլոգիա դրսեւորվել նույնիսկ մինչեւ սկզբից նախանձ. Հաճախ կա աճ ջերմաստիճանի, վատթարացում ախորժակի եւ աննշան կատառային երեւույթների. Որոշ դեպքերում preicteric տեւողությունը նորածինների Ասիմպտոմատիկ.

Կասկածում են ներկայությունը հեպատիտ B, կարող է լինել հայտնաբերելու փոփոխություններ է գույնի մեզի եւ feces. Complete արյան անալիզ բնութագրվում նվազմամբ լեյկոցիտ եւ erythrocyte sedimentation փոխարժեքով: Monocytes են նաեւ մի փոքր աճել է: Երբ icteric ձեւը եղել է զգալի աճ bilirubin, եւ thymol. Վաղ ախտորոշման հիվանդության իրականացվում է ուսումնասիրություն լյարդի enzymes. Ծանրության գործընթացի ասել է կտրուկ նվազում Պրոթրոմբինային եւ բարձրացնել ամոնիակ:

Բուժում երեխաների իրականացվում, սովորաբար մի հիվանդանոց: Թերապիա համատեղում է հակավիրուսային դեղեր gepatoprotektory, վիտամիններ, ինչպես նաեւ լեղահան: Խորհուրդ է տրվում, որ մի detoxification թերապիա. Թվում ոչ թմրանյութերի մեթոդներով, որոնք լրացնում են դեղորայքային պետք մահճակալ հանգստի եւ հանգիստ.

հեմոլիտիկ դեղնախտ

Այս պաթոլոգիան, որը կապված է hemolysis կարմիր արյան բջիջների, դա շատ վտանգավոր է. Պատճառն այն անհամապատասխանությունը օգտին ռեզուս-գործոնը եւ մոր երեխայի, այսինքն, ռեզուս-հակամարտությունն. Պաթոլոգիա հաճախ հանգեցնում է մահվան մահացությունը 60-80%: Բացի այդ, ներկայությունը RH հակամարտության կարող է հանգեցնել ինքնաբուխ abortion մասին:

կանխում

Օգնում է կանխել դեղնախտ հավատարմությունը հղիության եւ կրծքով սնուցման նաեւ պետք է կանոնավոր զննումների մանկաբույժին: Եթե նախանձ վաղաժամ դեռ զարգանալ, պահանջում է հերթական մոնիտորինգը մակարդակով bilirubin արյան մեջ:

Հիվանդների հետ նախանձ բնութագրվում է տարբերակիչ մաշկի գույնի եւ լորձաթաղանթների: Այս ախտանիշ կարող է ցույց ներկայությունը հիվանդության կամ արտացոլելու ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ մարմնի (անցողիկ նորածնային դեղնախտ):

եզրափակում

Հետո հայտնաբերման նախանձ են անհապաղ պետք է որոշելու մակարդակը bilirubin եւ հետագա ախտորոշման. Խոնարհում դեղնախտ է նորածինների անցնում ավելի երկար, քան անցողիկ է, բայց նաեւ անվտանգ. Մասնագետը պետք է հանգստացնել ծնողներին եւ փորձաքննություն նշանակելու: Որպես կանոն, ոչ մի բարդություններ են նկատվել: