Դինամիկ ileus: դասակարգման, պատճառները, ախտանշանները եւ բուժում

Ileus - հիվանդություն, որը ինտեգրվել համալիր ախտանիշներից, որոնք բնութագրվում են որպես բացարձակ կամ մասնակի կորստի աղիների հաշմանդամության, այնպես էլ հաստ ու բարակ: Դրա համար բնորոշ պակասը տեղաշարժվելու ցանկացած տեսակի սննդամթերքի, ներառյալ պինդ եւ հեղուկ զանգվածը, ինչպես նաեւ ներկայությունը լարված բորբոքման է peritoneal խոռոչի. Աղիքային խցանում դինամիկ եւ մեխանիկական:

առանձնահատկությունները հիվանդության

Դինամիկ ileus - մի առանձին տեսակ է ասել հիվանդության եւ տեղի է ունենում 10% հիվանդների աղիք խոչընդոտման. Այս ախտորոշման բժիշկների հաճախ դրդում անհրաժեշտությունը վերացնելու մեխանիկական խցանում, որը գտնվում է հրատապ կարիք ունեն վիրահատության:

Դժվարությունը ախտորոշելու այս հիվանդությունը կայանում է նրանում, որ պաթոգենեզի դինամիկ ileus չեն բնութագրվում է ներկայությամբ շարժվող խոչընդոտները երկիմաստ հյութերի եւ սննդի բեկորները մարսողության: Այս դեպքում, ընդամենը մի կարճ բնորոշ կրճատմանը մարմնի գործընթացների.

Սակայն, վտանգ հիվանդության կայանում է նրանում, որ այն կարող է առաջացնել neurohormonal դիսֆունկցիան հիվանդի, ինչպես նաեւ ազդել է աշխատանքի, փոքր եւ մեծ աղիքներ. Հաշվի առնել այն գործոնները, որոնք ազդում են եղելության այս հիվանդության, որպես դինամիկ աղիքային խոչընդոտման.

Պատճառները հիվանդության

Թեեւ ժամանակակից գիտությունը, որը նշանավորվեց հսկայական արժանիքներից ու ձեռքբերումների բժշկության, բայց նա չի կարողացել է լուծել կոնկրետ մեխանիզմներ, որոնք ձգան տեսքը հիվանդության հարցին: Առաջացման այնպիսի խնդիրների, ինչպիսիք են դինամիկ աղիքային խոչընդոտման կարող է առաջանալ հետեւյալ գործոնները.

• peritonitis որը կարող է առաջացնել կույր աղիքի բորբոքում կամ պանկրեատիտ;
• սուր mesenteric ինֆարկտ.
• թունավոր megacolon (Crohn հիվանդության, Hirschsprung ի, ulcerative colitis);
• արտացոլում հանգամանքները (հետվիրահատական վիճակը, սուր ցավ, արյունահոսություն, որովայնի վնասվածք, ողնաշարային կոտրվածքների քանի որ վատթարացումը Մեխանիկա ileus).
• հիվանդություններ neurogenic բնույթի
• փոփոխություններ հորմոնալ մակարդակի (օրինակ, հղիության ժամանակ).
• նյութափոխանակության խանգարումների (hypokalemia, ketoacidosis, Ուրեմիայից, թունավորում):

Դասակարգումը դինամիկ ileus

Բժշկության մեջ, ախտորոշումը յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական կոդը, անունը եւ, ընդհանուր առմամբ, ընդունված չափանիշները բժշկական խնամքի: Այն ոչ մի բացառություն, եւ նման հիվանդությունները, ինչպես նաեւ դինամիկ աղիքային անանցանելիություն: ՀՄԴ-10 (միջազգային դասակարգման հիվանդությունների) դասակարգում է հիվանդության հարցին հետեւյալն են:

• Class XI հիվանդություններ »Մարսողական համակարգի" (K00-K93).
• Տես «Մնացածը աղիք հիվանդություն» (k55-K63);
• ախտորոշում կոդը - K56.6;
• անուն - "The այլ եւ չճշտված աղիքային անանցանելիություն:»:

Բժշկական պրակտիկայում, որպեսզի տարբերակել երկու հիմնական տեսակի դինամիկ աղիքային խոչընդոտման:

• սպաստիկ;
• անդամալույծին.

Սպաստիկ աղիք խցանում

Կլինիկական պրակտիկայում հազվադեպ, այն սովորաբար հանդիպում է մի զույգ մեկ այլ հիվանդության. Հաճախ պատճառը հիվանդության վարակ է մարմնի հետ ճիճուներ կամ pilorospazm, որպես հետեւանք ծննդյան վնասվածք. Նաեւ թիվս այլ պատճառների, այս տիպի հիվանդության ներառում են `հիվանդությունների նյարդային համակարգի, նեւրոզների, դիսկինեզիաների.

Ազատվել այս խնդրին կարող է լինել բացառապես միջոցով պահպանողական մեթոդներով, ինչպես նաեւ դիմել վիրահատական միջամտության այս դեպքում չի իմաստ.

Սպաստիկ աղիք խցանում: նշաններ

Իսկ մեծահասակների համար, հիվանդությունը տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ, քան երեխաների, սակայն դրա ախտանշանները նույնն են ցանկացած տարիքում: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է հանկարծակի: The հիվանդը գանգատվում է անցողիկի հարձակումների որովայնային ցավ, որոնք չեն կոնկրետ տեղայնացման.

Հիվանդների հետ, այս ախտորոշմամբ են դիտարկվել հետեւյալ ախտանշաններից:

• skhvatkopodobnye որովայնային ցավը.
• անհավասար ուռուցք եւ զգացում fullness;
• սրտխառնոց, փսխում հնարավոր, փորկապություն:

Ին շոշափում է որովայնի զգացվում հիվանդ հատվածը փոքր աղիքներ, որ ստամոքսի շատ փափուկ. Անկարգություններ են այլ համակարգերի չի նկատվում: Ընդհանուր վիճակը հիվանդի կրիտիկական չէ.

Pseudoileus

Վճռական կաթված peristalsis աղիքներ, ուղեկցվում է հանկարծ ռեգրեսիոն ֆունկցիոնալ կենսուրախություն նյարդամկանային կառույցներում: Տարբերակել ռեֆլեքս եւ հետվիրահատական անդամալոյծ ileus:

Երբ հիվանդությունը տեղի է ունենում որպես արտացոլում խթանմանը սիմպաթիկ մասնաճյուղի վեգետատիվ նյարդային համակարգի. Հետվիրահատական ileus է ավելի բարդ եւ ավելի տարածված Genesis հետո տարբեր գործողությունների վրա որովայնի օրգանների.

Հրահրել ձեւավորմանն ու զարգացմանը հիվանդության հետեւյալ գործոնները.

• բորբոքային գործընթացները որովայնի շրջանում.
• կապտուկ (թարախակույտ) հետորովայնային տարածքը.
• ընդհանուր պատկերն նկատվում վիրահատությունից հետո, ինչպիսիք են լապարոտոմիայի.
• հետեւանքները ախտաբանական խանգարումների, ինչպիսիք են պլերիտ, թոքաբորբից, սրտամկանի ինֆարկտի;
• mesenteric անոթային թրոմբոզ.
• վարակիչ հիվանդություններ, այդ թվում `թունավոր paresis.

Կան մի քանի փուլերը հիվանդության:

Ես բեմադրել: «Փոխհատուցմամբ խախտում», - համարժեք է տիպիկ հետվիրահատական աղիքային paresis: Տեւողությունը ախտանիշներից տեւում է 2-3 օրվա ընթացքում:

Քայլ II. «Subcompensated խախտում», - բնութագրվում է նրանով, որ կա մի զգալի ուռուցք, կան նշաններ թունավորում եւ pseudoperitonitis մարմնի. Չլսեցին noises peristalsis. Մի շարք ախտանիշներից դիտարկված է radiographs:

Քայլ III. «Decompensated խանգարումներ», - այդ մարմինը գտնվում է մի պետության զգալի թունավորում: Դուք կարող եք դիտել աղիք թուլությունը, փսխում, աղիքային բովանդակությունը: Կան ախտանիշեր peritoneal գրգռում, ստամոքսի այտուցված զգալիորեն. X-ray վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ բազմակարծությունը հորիզոնական մակարդակներում հեղուկ է loops է intestines (փոքր եւ խոշոր միեւնույն ժամանակ):

Քայլ IV. «Այդ կաթված է ստամոքս - աղիքային տրակտի» - այս փուլում կա խախտում բոլոր կարեւոր օրգանների մարդու կյանքի համակարգերի. Բացասական համակարգը վատ է զգացել իրեն շարունակաբար:

Քանի որ ժամանակակից բժշկությունը դեռ գոյություն չունի զարգացած դիֆերենցիալ ախտորոշիչ հատկանիշները տարբեր պաթոլոգիաների, որը տեղի է հետվիրահատական շրջանում, այնպես որ վաղ ախտորոշումը հիվանդության գրեթե անհնար է

Անդամալոյծ ileus: նշանները

Իսկ մեծահասակների համար, հիվանդությունը ֆոնի վրա, որ ընդհանուր վիճակի կլինի միայն ստանալ ավելի վատ. Նա զգում է անընդհատ ցավ, որ թափել է բնության. Սակայն, դա ոչ թե որպես լարված է մեխանիկորեն աղիք խոչընդոտման. Փոխում կանաչ կեղտ: The հիվանդը նշել է աճ exsicosis ախտանիշները toxicity եւ սրտանոթային դեպրեսիայի.

Երբ անդամալոյծ ileus պատող լորձաթաղանթն այտուցվում է ստամոքս է հիվանդի, իր առջեւի պատին կարելի է տեսնել աճ է ծավալի հանգույց neperistaltiruyuschih intestines. Եթե Peritoneal նշանները բացակայում են, ապա որովայնի փափուկ է շփվել:

Քանի որ այս հիվանդությունը փուլ գործընթաց է, որի աճի ժամանակահատվածում հիվանդության պետության հիվանդը վատանում. Հետագա փուլերում, այն կարող է նշել տախիկարդիա եւ ● Հեւոց, bloating, անկենդան Peristaltic աղմուկներ, որոնք հազվադեպ են tapped. Փսխում ավելի վատ.

Վերջին փուլերում, կտրուկ տարածվածությունը ձեւաբանական փոփոխությունների մասին neuromuscular ապարատի. Հիվանդը գանգատվում է գազերի եւ աթոռակ ուշացումը ունի հազվադեպ urination.

Դինամիկ աղիքային խցանում է երեխաների

Երեխաները ավելի տարածված դինամիկ սուր աղիքային անանցանելիություն, որը առավել հաճախ երեւում է անդամալույծ ձեւով: Հետեւյալ պատճառները կարելի է նույնացնել, հրահրելու զարգացմանը հիվանդության մանկության:

• օբստրուկտիվ կամ խեղդում օբստրուկցիա,
• Սահմանափակ կամ ցրված peritonitis.
• որովայնային վնասվածք;
• թոքաբորբի;
• empyema;
• խանգարումներ աղիքային գործառույթը.

Շատ հաճախ, դինամիկ ileus վնասել երեխաներին հետվիրահատական շրջանում: Նաեւ առաջացնել անդամալոյծ հասունացման ձեւերը հիվանդության կարող է լինել hypokalemia:

Հիվանդանալու ռիսկը մանկության է հնարավոր կորուստը մեծ քանակությամբ հեղուկ, եւ աղ պատճառով անընդհատ փսխում, ախորժակի կորուստ, ելքը կալիում երիկամների hypoproteinemia: Աստիճանը պայմանով, կարող է խորանում է ազդեցության անբարենպաստ թունավոր եւ բակտերիալ պայմաններում:

Դինամիկ ileus նորածինների կարող է լինել պատճառը մի շարք հետեւյալ պատճառներով.

• prematurity;
• Միջամտությունը խախտում;
• օգտագործումը դեղերի (այդ թվում `տալով ծնունդը հղիության ընթացքում).
• gipermagniemiya;
• օգտագործումը հերոին տալով ծննդյան
• օգտագործելով hexamethonium;
• Sepsis;
• էնտերիտ,
• CNS հիվանդություն;
• necrotizing enterocolitis;
• էնդոկրին խանգարումներ.

Դինամիկ աղիքային խցանում է երեխաների հաճախ տեղի է ունենում, բայց դա հեշտ է ախտորոշել եւ թույլ է տալիս վաղ բուժումը: Այն դեպքում, կասկածի առկայության նման obstructions գլխավորը չեն կարող մատակարարվում գայթակղությանը ինքնորոշման դեղերի, եւ խստորեն հավատարիմ մնալ հրահանգների կողմից մատուցվող համապատասխան մասնագետի: Մահաբեր արդյունքը, դա շատ հնարավոր զարգացումների հետ կապված այնպիսի խնդրի, որպես դինամիկ աղիքային խոչընդոտման.

ախտորոշումը հիվանդության

Ախտանիշեր հիվանդության-հատուկ եւ վառ, որը չի խոչընդոտել գործընթացը ախտորոշման. Դիմել է հետեւյալ ախտորոշման մեթոդները:

• բժշկական պատմությունը,
• փորձաքննություն հիվանդի.
• X-ray փորձաքննություն օրգանների որովայնի շրջանում (հաշվում ներկայությունը գազերի վերը հեղուկ մակարդակի վրա աղիքներ);
• Ուլտրաձայնային (պարտադիր չէ, որ ուսումնասիրությունը, քանի որ դա ոչ բավականաչափ ինֆորմատիվ ցուցանիշ):
• ամբողջական արյան.

Դինամիկ աղիքային անանցանելիություն: բուժում

Ընդհանուր առմամբ, բուժում է ուղղված վերացնելու հիվանդության նախնական պատճառները, որոնք խթանում են դրա զարգացումը (վարակիչ հիվանդության բնույթը, թոքաբորբի, պերիտոնիտ եւ այլոց): Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը հետեւանք է թունավոր կամ ռեֆլեքս հանգամանքների դեպքում պահպանողական բուժման, որը բաղկացած է դեղորայքային թերապիայի բացասական երեւույթների, որոնք հանգեցնում են կանգնեցնում ստանդարտ աղիքային peristalsis. Այդպիսի թերապիան կարող է հասնել մինչեւ ներմուծելով մեջ մարդու մարմնի դեղերի, ինչպիսիք են նատրիումի քլորիդ, հետ միասին գլյուկոզի. Ապա դուք ուզում եք լվանում է աղիները հետ enema, եթե անհրաժեշտ է, կատարել ներդրմանը ստամոքսի խողովակի. Բարձր ցավի զգացողությունները կարող են ստանալու ցավազրկողներ:

Այն դեպքում, երբ վեց ժամ բժշկական բուժման հիվանդի վիճակը չի բարելավվում, վիրահատություն է կատարվում: Նաեւ արտակարգ վիրահատություն է կատարվում է բնածին աղիք խոչընդոտման.

Որպես կանոն, այդ գործողությունը բաղկացած մասնակի հեռացման փորը, որն այլեւս չի կատարում իր գործառույթները. Ծանր դրվագներից պետք է պարտադրել colostomy (արհեստական պլոր, որ որովայնի պատի, որի միջոցով տեղափոխել աթոռակ եւ հնարավորություն ունեն գնալ հատուկ տոպրակի hitched):

Չեն հանել gut սեգմենտը հնարավոր է միայն այն դեպքում, intussusception: Նման հանգամանքներում, դա հնարավոր է տարածել է աղիները շրջանցելով Air աղիքներ եւ հետագա վերահսկել ընդհանուր պատկերը, օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ:

Հետվիրահատական բուժում բաղկացած անհատական դիետայի, որը կախված է ծավալից վիրաբուժական միջամտության: Առաջին երկու օր հետո վիրաբուժության, հիվանդը պետք է լինի մի դիրքորոշման Fowler, նաեւ պետք է կատարել շնչառական վարժություններ. Նաեւ այս փուլում պետք է անցնեն թմրանյութերի թերապիա, disintoxication թերապիան, որը ներառում է, կարգավորմանը էլեկտրալույծ նյութափոխանակության, օգտագործումը լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների, աղեստամոքսային խթանելով գործակալների, եթե նշված - հորմոնալ բուժում.

Երբ բարդություններ հետվիրահատական շրջանում կարող խորացման վերքերը, արյունահոսություն, պերիտոնիտ, սոսինձ հիվանդություն է peritoneum:

Դինամիկ ileus, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդության, կարեւոր է ոչ այնքան, բուժում, ինչպես նաեւ կանխումը այս խնդրի. Կանխման մեթոդները ներառում են `

• ուղղումը էլեկտրալույծ հաշվեկշռի;
• prokinetic դեղորայք.
• հակաբիոտիկների;
• համապատասխան Դիետան, որը ցածր է, յուղ, կաթնամթերքի եւ բույսերի սննդի բարձր պարունակության բաղադրիչների, որոնք չեն մարսվում է մարդու մարմնի.