Հիմնական հիպերտոնիա - ինչ է դա: Հիմնական հիպերտոնիա. Բուժում, կանխարգելում

ԱՀԿ-ի կողմից 1998 թվականից ի վեր հրապարակած տվյալների համաձայն, մեծահասակների մոտ մեկ քառորդը տառապում է արյան բարձր ճնշման հետ կապված հիվանդություններից: Ավելի քան 40 տարվա տարիքում հիվանդության մակարդակը ավելի բարձր է, այսինքն `մոտ 50%: Դա կախված է որոշակի աշխարհագրական տարածքում ապրող մարդկանց ռիսկի գործոններից եւ կերակրատեսակներից: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերը բաժանված են երկու դասի `առաջնային եւ երկրորդային հիպերտենզիա:

Ընդհանուր տեղեկություններ հիպերտոնիայի վերաբերյալ

Առաջնային էական է հիպերտենզիա: Ինչ է դա: Հիվանդությունը, որի անմիջական պատճառը կապված է մի շարք ռիսկային գործոնների հետ ակտիվացած գենետիկ հակումների հետ: Այսպիսով, էպիֆրակցիան էական պաթոլոգիա է, որի զարգացումը արդեն ծնվել է ծնունդից ի վեր: Եվ դրա դրսեւորման հավանականությունը կախված է ռիսկի գործոններից, ավելի ճիշտ `դրանց համադրությունից:

Համեմատության համար. Առաջնային հիպերտոնիա (հիմնական հիպերտոնիա) տեղի է ունենում բոլոր դեպքերի 90% -ով: Միջնակարգ հիպերտոնիկ հիվանդությունը նկատվում է ավելի քիչ, դեպքերի 10% -ի դեպքում: Այն ավելի հաճախ կապված է հորմոնալ խանգարումների հետ, որոնցում բարձր ճնշումը միայն ախտանիշ է: Հաստ աղիքի հիվանդությունները, հիպոթալամուսը եւ գեղձի գեղձը, որովայնային գեղձը կապված է հիպերֆունկցիայի հետ, դա երկրորդական հիպերտոնիա է, որը քիչ է կախված առկա ռիսկի գործոններից:

Հիպերտոնիայի առաջացման գենետիկ նախադրյալներ

Արյան ճնշումը կարգավորվում է հորմոնալ բարդ գործընթացով, կապված հորմոնների եւ ֆերմենտների ազդեցության հետ: Վերջինների զարգացումը կախված է դրա համար պատասխանատու մարմինների գործառույթներից: Դրական կամ բացասական արձագանքի սկզբունքով ավելանում է միջնորդի կամ ֆերմենտի քանակը, ինչը ակտիվացնում է արյան ճնշման բարձրացման գործընթացները: Մարմինում այս մեխանիզմը ուղղված է ոսկրային պատասխանների բարձրացմանը սթրեսին:

Խթանման սթրեսի արձագանքի բոլոր մեխանիզմները գենետիկորեն դրված են: Երբ հայտնաբերվում են ճնշման եւ դեպրեսորի անոթային համակարգերի աշխատանքը կարգավորող կառուցվածքային գեների թերությունները, հիվանդության առաջացման համար առաջանում են նախադրյալներ: Այնուամենայնիվ, առայժմ պարզվել է թերությունների հայտնաբերման առաջացման գեների քրոմոսոմային փոփոխությունների կոնկրետ մեխանիզմներ: Թեեւ նման փոփոխությունները փոխանցվում են հերետիկորեն: Իսկ առավել տարածված են գենետիկ թերությունները եւ անոմալիաները.

• Անգիոտենսինոգենի սինթեզման համար պատասխանատու գենների կառուցվածքում փոփոխություններ.
• Անգիոտենսին II ընկալիչների արտահայտությունը կոդավորող կառուցվածքային գեների փոփոխություններ.
• Angiotensin-conversion enzyme համալիրի գեների կառուցվածքում խանգարումներ եւ անոմալիաներ;
• Սինթեզված renin- ի կառուցվածքի եւ քանակի համար պատասխանատու գեների կառուցվածքում փոփոխություններ.
• Ալդրոերոնի սինթազ գենի տարբերակները.
• Գենետիկորեն որոշված փոփոխություններ, որոնք ազդում են իռլանդական թմբուկների մեջ ամիլորիդ զգայուն նատրիումային ալիքի բետա ենթաունտների կառուցվածքային սպիտակուցներում:

Նման հիվանդություն, ինչպիսին են էական հիպերտոնիան, հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են միայն ուժեղացման ժամանակահատվածներում: Սկզբում պաթոլոգիայի ընթացքը գրեթե անտեսանելի է: Միեւնույն ժամանակ, հիպոթեզը ապացուցված է եւ վիճակագրորեն հաստատված է, որ Negroid մրցավազքի ներկայացուցիչներն ավելի հաճախ են, քան մյուսները տառապում են հիպերտոնիայից: Սրա պատճառն էնդոթելիի գործոնների թերությունն է, որն ազդում է արգիտիումի եւ մազանոթներում depressor- ի ազդեցության վրա:

Հիպերտոնիայով ռիսկի գործոնների զտիչը

Հիվանդության նման էական արթրենային հիպերտոնիայի հետ, ախտանշանները, պատճառները եւ բուժումը կախված են ռիսկի գործոններից բացահայտված գործոններից: Եթե դիտարկված մարդը ունի հիպերտենզիայի գենետիկ հակում, ապա հիվանդությունը ինքնին չի երեւում: Դա կախված է կոնկրետ պատճառներից: Որքան բարձր են նրանց թիվը, այնքան հավանական է հիվանդության դրսեւորումը: Եվ ամենակարեւոր գործոնները հետեւյալն են.

• Մարմնի քաշի բարձրացում (25-ից բարձր BMI- ով);
• Ալկոհոլի ծխելը եւ համակարգված սպառումը.
• Աղի աղի սպառման ավելցուկը աղիների հետ;
• Ցածր ֆիզիկական ակտիվություն, անբավարար շարժիչ համակարգ;
• Միասին նյութափոխանակության սինդրոմի (շաքարախտ, լյարդ, աթերոսկլերոզ) առկայություն;
• Հաճախ հոգեբուժական սթրես:

Համակցելով ռիսկի գործոնները

Հիվանդության զարգացման համար միայն գենետիկ նախասիրությունը բավարար չէ: Հաճախ, նույնիսկ ռիսկի գործոններից մեկը ներկայացնելը չի հանգեցնում ճնշման կլինիկական նշանակալի աճի: Սակայն նրանց համադրությունը զգալիորեն մեծացնում է պաթոլոգիայի հավանականությունը: Սա նաեւ որոշում է հիվանդության բուժումը. Էական արտրիումային հիպերտոնիան շատ ավելի դժվար է բուժել ռիսկի գործոնների մեծ թվաքանակի առկայության դեպքում: Երբ կան ավելի քիչ, բուժումը շատ ավելի հաջող է, եւ նպատակային մակարդակները հասնում են ավելի քիչ դեղամիջոցների:

Ամենատարածված գործոնները կապված են ուտելիքի խանգարումների եւ գիրության, ծխելու, ալկոհոլի օգտագործման եւ ցածր ֆիզիկական ակտիվության հետ: Եվ միակ փոփոխվող գործոնն է գենետիկ հակում: Մնացածը կարող է փոխվել: Դա անելու համար կիրառեք դիետա, ֆիզիկական կուլտուրա, կախվածության հերքումը: Ռիսկի գործոնների փոփոխման այս մեթոդները կազմում են դասի առաջին հիպերտենզիայի բուժման համար կիրառվող հնարավոր միջոցների ամբողջական ցանկը:

Հիպերտոնիայի սիմպտոմատիկ բնութագիրը

Անկախ այն բանից, թե ինչպես են հիվանդների մեծամասնությունը հաստատում կարծիքը, շատ ախտանիշներ չեն ցուցաբերում էական հիպերտենզիա: Ինչ է դա: Եվ վերը նշվածը նշանակում է, որ սկզբնական շրջանում հիվանդությունը չի կարող դրսեւորվել կլինիկականորեն: Արդեն գոյություն ունեցող հիպերտոնիկ հիվանդները չեն զգա ճնշման աճ, թեեւ նրա արժեքները կարող են աճել նախնականից 20 տոկոսով կամ ավելի: Իսկ եթե սիստոլային ճնշումը բարձրանում է 140 կամ ավելի միավորով, եւ դիաստոլիկ ճնշումը մեծանում է մինչեւ 90 կամ ավելի, ախտորոշումը արդեն որակավորված է:

Հիպերտոնիայի բեմական ախտանիշաբանություն

Հիպերտոնիայի առաջին աստիճանի մեջ սիմպտոմատիկ բնութագիրը քիչ է: Կլինիկական նշաններ չեն կարող լինել, թեեւ հիվանդը երբեմն անհանգստանում է այտերի կարմրություն եւ դեմքի ջերմության սենսացիա: Երբեմն հիվանդները դժգոհում են սրտխառնոցից տառապողներին, քրտինքով: Իհարկե, միայն այդ կլինիկական նշանների հիման վրա անհնար է դիմել մասնագետին:

Երկրորդ աստիճանի էական էպիլյացիա (ICD 10 կոդ I10) դրսեւորվում է մի փոքր ավելի մեծ քանակությամբ կլինիկական նշանների հետ: Կարող է խանգարել գլխացավը. Նրանք ճնշողներին բնորոշ են եւ զգացվում են գլխի փորոտիքի եւ նիկոտաժներում: Հիվանդները մտահոգված են աչքերում մութացող եւ «թռչող ճանճեր»: Հաճախ այդ նշանները հայտնվում են ֆիզիկական բեռից հետո, որը կապված է ծանր առարկաների վերացման կամ տեղափոխման հետ: Իսկ հիվանդության II աստիճանը բնութագրվում է SBP- ի բարձրացումով 160-179-ի եւ դիաստոլիկ -100-109 մմ-ից:

III աստիճանի հիվանդություն էական հիպերտենզիա. Ինչ է դա: Դիաստոլիկի համար 180-ից բարձր ճնշման շարունակական աճը `սիստոլային եւ 110-ից բարձր: Այս փուլում ճնշման բարձրացումը գրեթե միշտ որոշվում է կլինիկականորեն եւ նույնն է, ինչ առաջին երկու աստիճանների համար: Սակայն այստեղ բուժումը շատ ավելի բարդ է եւ պետք է ներառի դեղերի երկու կամ ավելի դասեր, ինչպես նաեւ ախտանշանային դեղերի օգտագործմամբ:

Բուժման ժամանակակից սկզբունքները

Նման հիվանդություն, քանի որ էական արտրիումային հիպերտենզիա, պատճառաբանությունը, որը ուղղակիորեն առաջացրել է պաթոլոգիայի սկիզբը, անհիմն միջոց է: Հիվանդությունը զարգանում է գենետիկական անհանգստության պատճառով, այսինքն `այն գործոնով, որը չի կարող ազդել: Հետեւաբար կարեւոր է նվազեցնել այլ գործոնների կարեւորությունը, միաժամանակ օգտագործելով ախտանշանային բուժման միջոցները:

Այսօր կան 7 դասեր, որոնք բուժում են հիմնական հիպերտոնիաները. Ինչ է դա ապացուցի վրա հիմնված բժշկության դիրքերից : Դա նշանակում է, որ թերապիա պետք է համակարգված մոտենալ, այսինքն, օգտագործել համակցված բուժում: Առաջին դասերը ACE- ի արգելափակումներն են եւ անգիոտենսին ընկալիչները: Այս դասի դեղերից մեկը կիրառելով, ճնշման կրճատումը կատարվում է:

Բայց հաճախ նույնիսկ առավելագույն օրական դոզան վատ է վերահսկվում էական հիպերտոնիայով: Այդպիսի պայմանների հայտնաբերման եւ բուժման մեթոդները, սակայն, արդեն ձեւավորվել են: Նրանք բաղկացած են ճնշման ինքնագնահատման անհրաժեշտությունից: Եթե բուժման ֆոնի վրա նրա ցուցանիշը բարձրանում է ավելի քան 140, ապա անհրաժեշտ է եւս մեկ թմրանյութ: Նույն կերպ, սիմպտոմատիկ բուժումը կատարվում է , օրինակ, երբ սրտի կաթվածի կրճատումը, ավելցուկային դիեստիացումը կամ կալցիումի ալիքների բլոկերի օգտագործումը պահանջվում են: Բոլոր նման հարցերի համար խորհրդակցեք թերապեւտին: