Երիկամային ճնշում: Ախտանշանները եւ կլինիկական ընթացքը հիվանդության

Երիկամային ճնշում, որ ախտանիշեր, որոնք ձեւավորվում է բազմակարծության գործոններից հիմնականում հիպերտոնիկ-induced երիկամային parenchymal հիվանդություն կամ երիկամային անոթների. 30-35% տառապող մարդկանց հիպերտոնիկ պետք զուգահեռաբար երիկամների հիվանդություն, որի պատճառով կա մի ուժեղ եւ աճող ճնշման, քանի որ ճնշումը եւ երիկամները հաճախ փոխկապակցված են:

Nephrogenic հիպերտոնիկ բաժանված է երկու տեսակի: renovascular եւ parenchymal, եւ նրանք երկուսն էլ ազդում է երիկամային ճնշումը: Ախտանիշեր սա կարող է լինել շատ աղոտ է եւ հաճախ սխալվում են այլ հիվանդությունների: Renovascular հիպերտոնիկ զարգանում պատճառով միակողմանի կամ երկկողմանի ստենոզի կամ occlusion եւ երիկամների շնչերակ եւ մասնաճյուղերում: Renovascular հիպերտոնիկ կարող է լինել, այնպես էլ ձեռք է բերել եւ բնածին բնույթ: Parenchymal հիպերտոնիկ, շատ դեպքերում հետեւանքով երկկողմ քրոնիկական պիելոնեֆրիտ կամ այլ երիկամների հիվանդությունների, նման nephrolithiasis (երիկամներում քարերի), տուբերկուլյոզի, ուռուցքային պրոցեսներից, cysts, hydronephrosis, պոլիկիստոզ եւ մի շարք այլ հիվանդությունների:

Միջին, renovascular հիպերտոնիկ տեղի է ունենում 5-12% մարդկանց տառապող հիպերտոնիկ. Կան մի քանի հիմնական բնածին պատճառները renovascular հիպերտոնիկ, որոնք ներառում են `անեւրիզմա, dysplasia եւ այլ ախտաբանական անոմալիաներ երիկամային զարկերակների, զարկերակային խուղակ. Թվում պատճառներից կոնկրետ է ձեռք բերված ձեւերի renovascular հիպերտոնիկ են երիկամային զարկերակի նեղացում , որպես հետեւանք աթերոսկլերոզի, փոփոխություններ երիկամային զարկերակների շնորհիվ առաջադեմ Nephroptosis, էմբոլիայի կամ թրոմբոզի մասին երիկամային զարկերակների կամ դրանց մասնաճյուղերի, panarteriit, սեղմում է զարկերակի երիկամի դուրս (ուռուցքների, cysts, եւ այլն: դ.):

Ախտանշանները եւ կլինիկական դրսեւորումները renovascular հիպերտոնիկ

Renovascular հիպերտոնիկ տեղի է ունենում են բոլոր տարիքային խմբերում, սակայն առավել տարածված է այն մարդկանց մինչեւ 50 տարեկան (93% բոլոր դեպքերի): Առավել տարածված lesions է երիկամային զարկերակի է Աթերոսկլերոտիկ sclerosis. Այս տեսակ հիվանդության հիմնականում հայտնաբերվել հատկապես տղամարդկանց տարեկան 35 - ից 40 տարեկան: Կանանց, հիմնական etiological գործոն է զարգացման հիվանդության մի fibromuscular երիկամային զարկերակի նեղացում եւ տարածված շրջանում երիտասարդ աղջիկների.

Երիկամային ճնշում, ախտանիշեր, որոնք բնութագրվում են հանկարծակի եւ արագ (հաճախ չարորակ է, 18-30% դեպքերում) հոսքի. Հիպերտոնիկ ուղեկցվում է շատ բարձր մակարդակներում դիաստոլիկ ճնշումը (110-125 մմ ս.ս. կամ ավելի). հազվադեպ կարող է առաջացնել մի ճգնաժամ. Renovascular հիպերտոնիկ ճանաչվում ավելի հաճախ են վթարի.

ախտորոշում

Հայտնաբերելու ներկայությունը renovascular հիպերտոնիկ պետք է անցնեն երեք փուլերը ուսումնասիրության: Առաջին փուլը որոշվում է կարիքի aortography: Որպեսզի դա անել, հավաքել մանրամասն բժշկական պատմությունը, ընդհանուր կլինիկական օգտագործման այլ մեթոդներ: Պատմությունը հաճախ նշանավորվեց բացակայության ժառանգական հիվանդության բնույթը, առաջացման գերճնշման հետո ցավի մեջ lumbar տարածաշրջանում: Երիկամային ճնշումը, ախտանշանները, որոնք են blurred, դա շատ դժվար է ախտորոշել եւ պահանջում է անհապաղ բուժում է բժշկի առաջին նշանների.

Երկրորդ փուլն ընդգրկում իրականացնող aortography եւ arteriography երիկամների եւ, եթե դուք նկատում որեւէ փոփոխություններ է երիկամների, արյունը, որը վերցված է երիկամային երակների. Արյան հետազոտվել պլազմային renin գործունեության հաջորդ ախտորոշիչ քայլ:

Վերջին փուլն է հարցման է փորձել հաստատել հարաբերությունների հիպերտոնիկ են բացահայտված lesions է երիկամային զարկերակի: Է ապացուցել այս տեսակետը կիրառվող մեթոդները իզոտոպային renografii, eksretornoy urography եւ հետազոտական գործունեությունը renin. 8-10% հիվանդների զարգացնել ուժեղ գրավի շրջանառությունը, որը փոխհատուցում է ֆունկցիոնալ արժեզրկման ազդեցության ենթարկված երիկամի.

բուժում

Երիկամային ճնշման բուժման ժողովրդական միջոցների, որոնք կարող են հանգեցնել միայն լուրջ բարդությունների, պետք է ուղղել միջոցով վիրահատական միջամտության, որը նախատեսված է վերականգնել արյան հոսքը հիմնական երիկամային զարկերակների.