Էնդովասկուլյար վիրաբուժության տեսակները միջամտությունների

Ի վերջին տասնամյակում, էնդովասկուլյար վիրաբուժության կիրառելի է եւ սիրված, բայց նրա վերելքը սկսվեց 50-ական թվականներին 20-րդ դարում.

Մի քիչ պատմություն

Շվեդիայի ճառագայթաբան Sven Seldinger հռչակել ներդրման գաղափարը մեջ հեղուկ կոնտեյներով, այսինքն, այդ հակադրություն գործակալ: Նպատակն է գիտնականի էր խուսափել կտրել: Այսպիսով, այն եկել է նավը ծակել կարգով հատուկ ասեղ միջոցով մաշկի.

Նա եկավ միջոցով ասեղ պարանի, մխրճվելով նավի կողմից վերահսկող ռենտգեն, ասեղ հեռացվում է եւ լարային catheter տեղադրումն: The հակադրություն գործակալ էր կիրառվել է catheter, ապա ես մի պատկեր է X-ray ֆիլմի. Այսպիսով, այն ձեռք է բերվել մի կերպար նավի վերաբերյալ. Ասեղ ուղեցույց catheter են հիմնական գործիքներ էնդովասկուլյար վիրաբուժության եւ օգտագործվում է այսօր: Դա կարեւոր է նկատի ունենալ, որ որակը գործիք է, որ հաջողության բանալին է շահագործման. Ահա թե ինչպես է ծագել endovascular վիրահատության ներքին քներակ շնչերակ.

Հաջորդ փուլը զարգացման վերաբերում է 1964 թ. Ճառագայթաբան Չարլզ Dotter ներկայացրել է մի մեթոդ ընդլայնման համար նեղացրել նավը, օգտագործելով փչովի փուչիկ է, որը կցվում է ավարտին է catheter: Այս նորամուծությունը կատարելագործվում Շվեյցարիայի սրտաբան Անդրեաս Gryunttsig: Նա կատարել է առաջին Անգիոպլաստիկա սրտի զարկերակների. Հաջորդ տասնամյակում, բժշկության բնագավառում եւ հասան զարգացման դինամիկան: Հարկ է նշել, ներդրումը տեղական լուսաւորներ անոթային վիրաբուժության են Serbinenko FA, Rabkin I. Հ. Savelev Վ. Ս, Zingerman LS եւ ուրիշներին.

Այսօր, էնդովասկուլյար վիրաբուժության դադարել է լինել մի օդաչու: Նա ունի ամուր վերցրել իր տեղը եւ առաջընթաց են ապրում:

Օգտվողի անոթային վիրաբուժության

Անոթային վիրաբուժություն - տարածքը բժշկության, որը ներառում է բուժում արյան եւ ավիշ անոթների. Մենք կիրառել մեթոդը թերապիայի որպես operable եւ ներանոթային վիրաբուժության. Ի սկզբանե, որ նպատակն է վիրահատության էր ախտորոշիչ: Ձեռքբերումներն ու արդյունքները բուժման թույլատրվում է ստեղծել առանձին տարածք:

Նվազագույն ինվազիվ տեսակներ պատկանում է ժամանակակից անոթային վիրաբուժության. Արդյունավետ շահագործումը intravascularly շնորհիվ է նորարարական տեխնոլոգիաների բժշկության, այդպիսով էնդովասկուլյար վիրահատություն է համարվում անկախ, մասնագիտացված նեղ դիտարկում, որը տեղի է իր տեղն ու պատրաստված այլընտրանք է ավանդական վիրահատության:

Տերմինը «էնդովասկուլյար», որը նշանակում է «ներանոթային» հենց համապատասխանում է առանձնահատկությունները: Այն հանդիսանում է ունիվերսալ մեթոդը, որը կիրառելի է տարբեր անոթային պաթոլոգիաների եւ intraorgan ducts.

Հիմնական տեսակները

Էնդովասկուլյար վիրաբուժության ներառում rentgenohirurgii, ինտերվենցիոն սրտաբանություն, ինտերվենցիոն ռադիոլոգիական, - այս տեսակի վիրահատական միջամտության, որը իրականացվում է արյան նավի միջոցով պերկուտան մուտք վերահսկող ճառագայթման Պատկերում.

Հիմնական առավելությունը ներանոթային վիրաբուժության - այս միջամտությունը միջոցով փոքր punctures է մաշկի եւ X-ray վերահսկողության մասին շահարկման.
Էնդովասկուլյար ախտորոշիչ եւ բուժիչ միջամտություններ են կատարվում են կլինիկայում եւ պահանջում է մի քանի օր հոսպիտալացման: առավելությունները:

• Միջին հաշվով, կարիք չկա համար ընդհանուր անզգայացման.
• Որպեսզի իջեցնել ռիսկի բացակայության անհրաժեշտ միջամտությունների Աշխատում, հետեւաբար ավելի ցածր ցավը, արագ վերականգնողական համեմատ դասական վիրահատության:
• Տեսակները էնդովասկուլյար միջամտությունների գրավիչ են բյուջեն գնագոյացում.

Հաճախ օգտագործվում է endovascular կարգը - ախտորոշիչ անգիոգրաֆ: Ինչ կենտրոնը էնդովասկուլյար վիրաբուժության?

Նեղացնելու է նավի դարձնել այն լայնացում կամ ստենտավորում: Երբ ավելցուկային արյան մատակարարումը մարմին (ուռուցք, angiodysplasia, եւ այլն), կամ աննորմալ արյան հոսքի (զարկերակային սլաք, varicocele) կիրառվում անոթային embolization:
Եթե ախտորոշել պաթոլոգիական vasodilation - ներանոթային անեւրիզմա պատվաստում է օգտագործվում, որը բացառում է aneurysm ից արյան հոսքի տարածքում.

Մեթոդաբանություն խՈՐՀՈՒՐԴՆԵՐ

Ինչ վերաբերում է հիվանդների հետ ախտորոշմամբ «պորտալի գերճնշման» (արյան բարձր ճնշման է պորտալի երակային պայմանավորված է խոչընդոտման արյան հոսքի միջոցով լյարդի) խորհուրդներ տեխնիկային օգտագործվում ստեղծված hack «ալիք» արյան հոսքի պորտալի երակային մեջ է լյարդի. Սա նվազեցնում պորտալը արյան ճնշումը, այն կանխել կյանքի սպառնացող.

Եթե կա վտանգ ջոկատի թրոմբի Ստորին վերջույթների երակային հետագա transporter նրանց մեջ թոքային զարկերակի, ապա սահմանել Cava ֆիլտրերի որպես պրոֆիլակտիկ միջոց:

Շրջանային chemotherapy

Շրջանային chemotherapy մեթոդը օգտագործվում է նպատակային ներարկման մեջ մարմնի, ինչպես օրինակ, Ինֆուզիոն սուր պանկրեատիտի, քաղցկեղը քիմիաթերապիայի (catheter տեղադրված մեջ շնչերակ, եւ ապա դեղը ներարկել ուղղակիորեն մեջ հիվանդ օրգանի): Ներածություն մեջ շնչերակ քիմիոթերապիայի հետ համատեղ նավթի կոնտրաստային միջին himioembilizatsiya.

thrombolysis

Թրոմբոզ նավը, օգտագործելով տարածաշրջանային thrombolysis: Ներկայացնելով catheter մեջ տարածքում thrombosis, որը կառավարվում է նյութ, որը dissolves է thrombus (ՄԵԹ) ուղղակիորեն օջախ թրոմբոզի: Որով մի thrombus մասամբ կամ ամբողջովին լուծարված, դրանով իսկ նվազեցնելով թմրանյութերի չափաբաժինը tramboliticheskogo:

Այս էնդովասկուլյար տեխնիկան չեն ամբողջությամբ. Իրողությունները ժամանակակից օրը այնպիսին են, որ էնդովասկուլյար վիրաբուժության ունի նորարարական, աճող exponentially մասնաճյուղ բժշկության. Ցանկը տարբեր թերապեւտիկ էնդովասկուլյար ընթացակարգերի ընդլայնում:

Թե ինչ կարող եք անել օգնությամբ X-ray.

Հետազոտություն անոթների, զարկերակների կամ երակների բացահայտում նեղացումը, occlusion արյան անոթների, որ ուշադրության կենտրոնում, չափի ընդլայնումը նավի հիվանդության, եւ բացահայտել ներքին արյունահոսություն, ուռուցքի գործընթացը, եւ ավելի է, որ դա անհնար է բացահայտել ցանկացած այլ մեթոդ:

Էնդովասկուլյար վիրաբուժության բաժանմունքը զբաղվում է այդպիսի հետազոտությունների.
Ընթացակարգը, ընդհանուր առմամբ, հետեւյալ քայլերը. Է ծակել է շնչերակ կամ երակ, որն օգտագործվում է հատուկ ասեղ - ին աճուկ, անութ, ներքեւում անրակ կամ պարանոցի: Curved պլաստիկ խողովակ - մի catheter ներթափանցել նավի վերաբերյալ. Fluoroscopic ուղղորդում օգնում է պահել catheter է թիրախային նավի վերաբերյալ.

Ապա սնվում մեջ catheter կոնտրաստ միջին, որը տեսանելի է ռենտգենյան ճառագայթների. The հակադրություն գործակալ, տարածումը առարկայի անոթային կայքը, դարձնելով այն մի նշանավոր X-ray beam. Որ ուսումնասիրության արդյունքում գրավում ռենտգեն կամ տեսանյութը: X-ray էնդովասկուլյար վիրաբուժության բացահայտել տարբեր պաթոլոգիայի անոթների եւ ներքին օրգանների եւ անփոխարինելի մեթոդ է հետազոտության.

Երբ վարքաբանական ուսումնասիրությունը հնարավոր կարճաժամկետ ցավի տարբեր լարվածությունը ուսումնասիրության ոլորտում: Երբեմն ցավի թերապիա է անհրաժեշտ:

նմուշները angiograms

Այնպես որ, թե ինչպես է դա կատարվում endovascular վիրահատության քներակ զարկերակների. Համընկան անոթների նեղացրել կամ նվազեցվում է `ներկայացնելով հատուկ փուչիկ ապա ուռճացված այն lumen. Այս կարգը վերականգնում է ակներեւություն Նավի կարիք չունի է հուշել գործողություն, ունիվերսալ, քանի որ դա կիրառելի է, ցանկացած մարդու անոթների.

The vasoconstriction կերակրում catheter անգիոգրաֆիկ անել բացահայտել մակարդակը կրճատել նավի վերաբերյալ. Միջոցով նեղ կամ փակ մասում նավի իրականացվում գործիք - դիրիժոր: Ապա փուչիկ catheter է սնվում, որը համընկնում է նեղացրել մասը:

Փուչիկ ընդլայնում է նեղացրել տարածքում. Պատճառն այն սահմանափակման, լյարդացած արյան կամ սկավառակ, որոնք բաշխված միատեսակ ավելի խիստ տարածված պատին նավի վերաբերյալ. Հաջորդը, որ փուչիկ վարընթաց, դրանով ազատ են արձակել receptacle մասը, որը վերականգնվել է լիարժեք արյան հոսքը.

Մխոց հեռացնում դրական դինամիկա մոնիտորինգի է կրկնական անգիոգրաֆիա: Նաեւ հայտնի է էնդովասկուլյար վիրաբուժության ողնաշարային զարկերակի:

Հետ անարդյունավետության լայնացում

Հաճախ, հետո լայնացում նկատվում մնացորդային stenosis, որ չի միջամտել նորմալ գործընթաց արյան հոսքը.

Եթե լայնացում անարդյունավետ խորհուրդ տրվող վերանայվում է, որ աջակցում է ներսում նավի եւ թույլ չի տալիս նրան նեղ. Ի լայնացողի կարող են լինել տարբեր երկարության եւ տրամագծով, տարբեր եղանակով տեղադրումը. Որ վերանայվում է ընտրվում է անհատականորեն: Մինչ օրս, բոլոր մարդկային անոթներ համար մատչելի էնդովասկուլյար կորոնար լայնացողի:

եզրափակում

Կան տարբեր ցուցումներ, թե երբ պետք է դադարեցնել արյան հոսքի միջոցով նավի վերաբերյալ. Համար embolizirovaniya նավի իրականացվում է իր catheter. Դա կարեւոր է, որ catheter պետք է տեղադրվեն այնպես, որ embolization նյութը չի Ընկնել մյուս անոթների. catheter միջոցով նավի փոխանցել embolizing նյութ կամ սարքը, օրինակ, որպես պարուրաձեւ, պլաստիկ (ժելատին) մասնիկների sclerosant: