Լյարդի խզել: Պատճառները, բուժում, հետեւանքները եւ նախագուշակում

Վնասվածքներ որովայնի օրգանների մեկն է առավել դժվար տեսակների, քանի որ շատ դեպքերում նրանք վտանգ են ներկայացնում կյանքում զոհերի: Պատճառները նման վնաս կարող են լինել ճանապարհատրանսպորտային պատահար, փչում է ստամոքսի շրջանում, կամ աշնանը տպավորիչ բարձրությամբ: Առավել հաճախ տեղի են ունենում լյարդի ընդմիջումների պատճառով մեծ բավարար չափի եւ կառուցվածքի մարմնի. Որն է լյարդի ընդմիջում է որպես օգնություն տրամադրել զոհերի եւ ինչպես է դա տեղի կունենա բուժում է բժշկական հաստատություն: Այս հարցի պատասխանը դուք կսովորեք կարդալով այս հոդվածը:

Կառուցվածքը լյարդի

Նախքան անցնելը բնութագրերի լյարդի վնասման, դա պետք է ասել մի քանի խոսք կառուցվածքի մարմնի. Թե ինչ է լյարդի, որտեղ է այն գտնվում , եւ ինչպես է այն ցավում մարմինը. Լյարդը գտնվում է վերին մասում peritoneum, զբաղեցնելով ճիշտ վերին quadrant. չափահաս մարդու լյարդ զանգվածային հասնում միջինը մեկ ու կես կիլոգրամ: Օրգանն ունի երկու մակերեսների `մի լավագույն տրամադրված անմիջապես ներքեւում թաղանթ, եւ ներքեւից:

Լյարդի բաղկացած է երկու մասից `ձախ եւ աջ. Համամասնությունը առանձնացված ըստ մահիկի կապան. Ըստ լյարդի լեղապարկի հենվում հատկացվող ջրամբարը մարմնի դառնություն.

լյարդի ֆունկցիան

Լյարդի իրականացնում է մի շարք կարեւոր գործառույթներ. Այն մաքրում է արյունը, խաղում է բազմազան էական է բնականոն գործունեության մարմնի սպիտակուցներ, արտադրում enzymes եւ ներգրավված բոլոր տեսակի նյութափոխանակության. Ընթացքում պտղի զարգացման մարդկային լյարդի կատարում hematopoietic գործառույթը: Սակայն, շատ մարդիկ շատ քիչ գիտեն դրա մասին, ինչպես օրինակ, լյարդը, որտեղ եւ ինչպես է այն ցավում է մարմինը. Գիտելիքները սրանք շատ կարեւոր է: եթե անգամ կասկածելու ներկայությունը որեւէ հիվանդության, բուժման կբերի շատ ավելի լավ արդյունքներ:

տրավմատիկ արցունքները

Լյարդի ունի բավականին հաստ հետեւողականությունը, բայց օրգան է վնասվել բավական հաճախ. Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ լյարդի ծածկված որովայնի պատի միայն (բացառությամբ մարմնի հետեւի մակերեսին): Բարակ peritoneum չի նպաստում վստահելի պաշտպանություն ընդդեմ արտաքին ազդեցությունների: Շատ գործոններ կարող է առաջացնել լյարդի պատռվածք: Պատճառները այս հիվանդության շատ բազմազան է. Օրինակ, գործվածքների կարող պոկել է շատ հեշտությամբ վնասվածք կամ ինսուլտ:

Լյարդի կարող է վնասվել վնասվածքի կրծքավանդակի կամ իրան: Սա հաճախակի լյարդի ընդմիջում է վթարի. Տրավմա կարող է հրահրել ուժեղ հարված հասցնել լյարդի. Դա պայմանավորված է կոնկրետ օրգանների անատոմիական գտնվելու եւ նրա տպավորիչ քաշը. Քանի որ լյարդի տարբեր է առաձգականությունն եւ ֆիքսված միջեւ կողոսկրներիդ եւ ողնաշարի վնասված է, այն հաճախ բավարար.

Որոշ դեպքերում, խզել լյարդի կարող է հանգեցնել ոչ պատշաճ կատարմամբ CARDIOPULMONARY վերակենդանացման, բայց դա տեղի է ունենում, շատ հազվադեպ:

Արդյոք դա հնարավոր է ինքնաբուխ խզել է լյարդի.

Բարձր ռիսկի լյարդի խզել այն դեպքում, որ մարմինը հարվածել է որեւէ հիվանդության. Ի մալարիայի, սիֆիլիսի, ամիլոիդոզի կոտրել նույնիսկ ոչ ուժեղ արտաքին ազդեցությունները կարող են առաջացնել: Այդպիսի վնաս կարող է հանգեցնել ոչ միայն նկարահանվել լյարդի, մկանային լարվածություն, այլեւ սեղմեք, օրինակ, հազալիս. Ինքնաբուխ Լյարդի ընդմիջումը կարող է տեղի ունենալ ներկայությամբ malignancy է մարմնի կամ անոթային aneurysms.

լյարդ բեկում կարող է տեղի ունենալ ֆոնի վրա հղիության. Այս պաթոլոգիան նկարագրվել է մոտ 120 անգամ, քանի որ 1844 թ.: Միեւնույն ժամանակ, մեծամասնությունը կանայք են ախտորոշվել է հիպերտոնիկ.

Դասակարգումը լյարդի ընդմիջումների

Ըստ ծանրությունը այդ վնասվածքներ են բաժանված են 4 հիմնական կատեգորիաների:

• խախտում ամբողջականության պարկուճ քիչ արյունահոսություն.
• parenchymal բացը, որի արյունահոսություն դադարում է արագ հետո վիրաբույժ կարի միջոցներ.
• խոր կոտրվածքներ որի զոհերը տեսել է հարվածային եւ գիտակցության կորուստ.
• parenchymal պատռել, ուղեկցվում է խախտման ամբողջականության խոշոր անոթների - ի հետ նման վնասվածքներով մարդը կարող է շատ արագ մահանալ, քանի որ արյան կորստի.

Այն առանձնանում է որպես երկու փուլ կամ հետաձգված լյարդի ընդմիջումները: Երբ նման վնաս է ձեւավորվում podkapsualnaya կամ intrahepatic հեմատոմա, որը հետագայում խախտում է որովայնի խոռոչի.

Եթե լյարդի ուղեկցվում է խախտման բացը թելքավոր մարմնի shell ամբողջականությունը, արյունը մտնում է որովայնի խոռոչի. Այն դեպքում, երբ առկա են վնասված ծակ, հայտնաբերված արյունը թոքամզի խոռոչում: Եթե թելքավոր թաղանթ չի վնասվել, արյունը աստիճանաբար կուտակում միջեւ իր եւ պարենխիմայում:

Սպառնալիքները լյարդի խզում.

Լյարդի ընդմիջումը գրեթե միշտ վտանգ են ներկայացնում է զոհը ապրում. Դա կարող է լինել կամ մեկ կամ բազմակի ից այս գործոնը կախված է գումարի արյունահոսություն: Հարկ է նշել, որ լյարդի parenchyma եւ արյան անոթները չեն կարողանում նվազեցնել: Այն հանգեցնում է զարգացման արյունահոսության, որը կարող դադարեցնել տարերայնորեն: Բացի այդ, արյան կորուստը, որը amplified է նրանով, որ լյարդի անընդհատ շարժվում շունչը: Ի լրումն, արյան հետ խառնված դառնություն, ինչը մեծապես բարդացնում է իր clotting. Հազվադեպ դեպքերում, արյունահոսություն կարող է դադարեցնել առանց բժշկական միջամտության: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում այն դեպքերում, երբ ոչ մի խոշոր անոթներ են ոչնչացվել:

symptomatology

Թվում հիմնական ախտանիշների լյարդի rupture ներառում են `

• Ցավ է ստամոքսի տարածքում. Ցավ կարող է լինել, հազիվ նկատելի, եւ սուր: Հաճախ, երբ տուժողը ստանում լյարդի վնաս induced նստած դիրքում երբ փորձում է փոխել դիրքորոշումն դառնում է ավելի ուժեղ ցավ ( «մուրաբայով պուդինգ» համախտանիշ):
• Ցավն ավելի ուժեղ, եթե զոհը դիմել է ձախ կողմում, քանի որ դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ արյունը կուտակվում է աջ կողմում որովայնի, որը տեղափոխվել է ձախ կողմում.
• Տուժողի շուրթերը կարող են դիմել կապույտ.
• Այն բանից հետո, վնասվածք ստամոքսի լարված եւ կազմվել.
• Սրտխառնոց եւ փսխում:
• Հայտնվելը մի սառը քրտինք, հովացման վերջույթների.
• Զոհը կարող է զգալ շատ ծարավ.
• Գունատ մաշկը.
• Կորուստ գիտակցության, ցավ ցնցում:

Եթե ընդմիջում լյարդի փոքր հեմատոմայով, հիվանդի վիճակը սովորաբար բավարար է: Եթե վնասը շատ ավելի, հիվանդները գտնվում են ծանր վիճակում: Երբ մի չնչին վնասվածք է առաջին օրվա ընթացքում ստանալուց հետո բացակա ախտանիշներ: Որպես կանոն, ցավը մարում հետո մի քանի օր է, բայց լյարդի ընդլայնված փոքր. Այստեղ կարող է լինել բարձրացումը ջերմաստիճանի, երբեմն զարգացնում մի փոքր դեղնախտով: Հետագայում, ցանկացած աննշան լարման կարող է առաջանալ պարկուճ պատռել, այսպիսով hematoma է լցվել է որովայնի խոռոչի.

Անմիջապես հետո վնասվածք արտադրվում, իսկ ճնշումը բարձրացել է, սակայն, որ այն սկսում է նվազեցնել հետո ուժեղացման արյունահոսություն: Ենթադրվում է, որ ճնշումը անկումը սկսվում է այն բանից հետո, արյան կորուստը հասնում է 800-1500 մլ.

Թե ինչպես է ախտորոշվել լյարդի պատռել.

Ախտորոշումը լյարդի բացը կարող է լինել որոշակի դժվարություններ, հատկապես, եթե հիվանդը ստացել այլ վնասվածքներ: Եթե ժամանակը չի կատարել ախտորոշումը «պատռվածք է լյարդի», ապա հետեւանքները կարող են լինել ծանր: Բարեբախտաբար, շնորհիվ ժամանակակից մեթոդների ախտորոշիչ սխալներով են նվազագույնի հասցնել:

Վերջերս, ախտորոշման համար լյարդի ընդմիջումների կիրառվում են որովայնային ծակել ներդրման հետ հատուկ catheter. Այս մեթոդի դա հնարավոր է արագ բացահայտել առանձնահատկությունները վնասվածք, եւ իրականացնել անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու: Որոշ հիվանդները համար ճիշտ ախտորոշումը խորհուրդ է տրվում անել Ուլտրաձայնային է լյարդի.

Որոշելու ինտենսիվության փոփոխությունները պատճառով առաջացած արյան կորստի, օգնում է արյան թեստ. Թիվն կարմիր արյան բջիջների սկսում են մերժել մի քանի ժամ անց այն պատռել տեղի է ունեցել, հետագայում զարգացնել ծանր սակավարյունություն. կարմիր արյան բջիջների հաշվիչ նվազում արագությունը որոշելու ինտենսիվության ներքին արյունահոսություն: Արյան թեստերը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր մի քանի ժամ, ինչը թույլ է տալիս Ձեզ հետեւել դինամիկան հիվանդի վիճակի:

Բավականին դժվար ախտորոշում է սուբկապսուլյար արյունազեղումներ: Առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, վիճակը հիվանդների բավարար, ապա դա վատթարանում է այնպիսի lesions.

Կարող է բարդացնել ախտորոշումը հարբածության հիվանդի կամ անգիտակից պատճառած տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք.

բուժական միջոցառումներ

Շատերն են հետաքրքրված, քանի որ վերաբերվում լյարդի բացը եւ արդյոք պահպանողական բուժում այս հիվանդության հնարավոր. պատռվածք բուժում կարող է լինել միայն surgically. Քաշեք ցանկացած դեպքում չի կարող լինել, եթե դուք անտեսում են լյարդի խզումը, ապա հետեւանքները կարող են լինել ճակատագրական: Թերապիա է կանգնեցնել արյունահոսությունը, հեռացնել կուտակված որովայնի խոռոչի արյան եւ necrotic հյուսվածքի. Operation պահանջվում որքան հնարավոր է շուտ: ամեն ժամ ուշացման մեծացնում է հավանականությունը մահվան: Հրաժարումն շահագործման արդարացված է միայն այն դեպքում, եթե տուժողը տեղափոխվել է հիվանդանոց ծանր վիճակում inoperable:

Կանխատեսումը լյարդային խզում

Եթե հիվանդը ունի լյարդի պատռվածք, որ նախագուշակում կախված է մի քանի գործոններից:

• աստիճանը օրգանի վնասման,
• բնույթը վնասվածքի.
• հիվանդի տարիքը: երեխաները եւ ծերերի տառապում է լյարդի ընդմիջումների զգալիորեն ավելի ծանր է, քան մյուս կատեգորիաների հիվանդների.
• արդիականություն վիրաբուժության.

Ինչ կարող է լինել բարդություններ.

Մեկը առավել լուրջ բարդությունների, որոնք կարող են հետ կապված լյարդի խզել է hematobilia. Երբ hemobilia է դադարեցրեցին արյան անոթների հետեւանքով վնասվածք սկսում է կուտակել շուրջ ծորան, որ լեղապարկ եւ դառնություն հոսքեր ուղիներ. Hemobilia կարող է լինել միայն ուղղել վերացնելով շփումը նավի եւ լեղի միզապարկ: Հակառակ դեպքում, հիվանդը կարող է մահանալ, քանի որ ծավալուն արյան կորստի.

Հազվադեպ բարդություն է biligemiya. Այս վիճակը զարգանում է, երբ հարվածել միաժամանակ եւ դառնություն ducts, եւ խոշոր անոթների. Այս դեպքում է, որ արյունը կարող է գնալ դառնություն. Նման պայմաններում են վերաբերվում միայն վիրահատության:

Հաճախ պայմանավորված է ոչ պատշաճ անցկացրել վիրահատություն, երկարատեւ արյունահոսության տեղի է ունենում միջոցով արտահոսքի կամ ուղղակիորեն դեպի որովայնի խոռոչի. Սովորաբար այս արյունահոսություն հայտնաբերվում հետո մի քանի օր հետո վիրահատության: Ի լրումն, որոշ հիվանդներ subdiaphragmatic ձեւավորված թարախակույտերը, լյարդի cysts կամ հետվիրահատական ֆիստուլ.

Մահը, որ լյարդի ազդակիր է ընդմիջման շատ դեպքերի հետեւանքով առաջացած պարտադրելու ծավալը արյան կորցրել. Թիվն մահերի perioperative ժամանակահատվածում կազմում է մոտ 9%: Եթե հիվանդը ունի վնաս հասցնել մյուս օրգանների, մահացության մակարդակը բարձրանում է (- ից 24%):

լյարդի պատռել, պատճառները, որոնք կարող են լինել բավականին բազմազան, վտանգավոր վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն: Հակառակ դեպքում, բարձր ռիսկի մահվան պատճառով ծանր արյան կորստի, որ ուղեկցում է այս տեսակի վնասվածքներ: