Խողովակ է կոկորդի վիրահատությունից հետո (տես նկարը): Թե ինչու Մտցրեք խողովակի իր կոկորդին:

Որոշ դեպքերում, կոկորդի surgically կազմել անցքը. Սա անհրաժեշտ է որոշակի վնասվածքների կամ հիվանդությունների հետ կապված տեսողություն ունեցողների շնչում: Խողովակ է կոկորդի համար անհրաժեշտ է վերականգնել գործառույթը:

հնարավոր տատանումները

Հատուկ պատրաստված են surgically բացման կոկորդին կոչվում է Tracheostomy: Որ ժամանակի հաստատուն կամ խողովակ կարող է սահմանվել կախված նշումով. Բայց ցանկացած դեպքում, դա օտար մարմին, որն ունի նյարդայնացնում ազդեցություն է մարմինը.

Եթե այն նախատեսվում է, որ կոկորդի խողովակի կլինի ավելի քան մեկ ամսվա ընթացքում, դա անհրաժեշտ է կարել եզրեր է մաշկի լորձային մեմբրանի շնչափողի: Այս դեպքում, մի կայուն Tracheostomy: Սակայն, եթե անհրաժեշտ է, ապահովել օդի հոսքն այդ ճանապարհով մի կարճ ժամանակով, գործել այլ կերպ: The cut պատրաստված է հատուկ cannula տեղադրված է, իսկ եզրերը ձեւավորված վերքը չի sutured: Դա այս սարքը կանխում է փակել անցքը ստեղծված: Եթե այն հանվել, այդ բացը փակ կլինի 2-3 օրվա ընթացքում իրենց սեփական.

Օգտագործման cannula երկար ժամանակ խորհուրդ չի տրվում, քանի որ հնարավորություն է պաթոլոգիական հակազդեցության մոտակայքում paratracheal հյուսվածքների.

Ցուցումներ tracheostomy

Կան մի քանի պատճառներ, որոնց համար չի կարող անել առանց կտրում է շնչափողի: Այս գործողությունը պահանջվում է սուր laryngeal նեղացումը.

Նրանք կարող են պայմանավորված է հետեւյալ գործոններով.

• մուտք օտարերկրյա մարմինների հետ,
• այրվածքների (ջերմային կամ քիմիական).
• կեղծ է գավակ,
• դիֆտերիա,
• ուռուցք;
• միակողմանի կաթված վոկալ cords.

Մեկ այլ խումբ պատճառներով, որոնք ներառում են tracheostomy, խախտում է tracheobronchial ծառի ջրահեռացման: Սա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ:

• ծանր տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք.
• cerebrovascular անբավարարությունը (այդ թվում `այն բանից հետո, հարվածների);
• ուղեղի ուռուցքների,
• վարս, ուղեկցվում է թույլ տեսողություն ունեցողների հազի եւ swallowing reflexes.
• երկարաժամկետ կարգավիճակը asthmaticus.
• խախտում է կրծքավանդակի մսի մնացորդների ամբողջականության.

Բացի այդ, երբ ոչ կոմպետենտությունը, որ neuromuscular համակարգի պահանջում է խողովակի իր կոկորդին: Լուսանկարներ դարձնում այն պարզ է, որ սարսափելի ոչինչ չկա. Բայց շատ մարդիկ փորձում են ծածկել սարքը բարձր collars կամ պարանոցի Շարֆեր. Խնդիրներ է neuromuscular համակարգի առաջանում է:

• bulbar պոլիոմիելիտ ձեւը.
• lesions է արգանդի վզիկի տարածաշրջանում ողնաշարի լարը,
• polyradiculoneuritis;
• դաժան miostenii;
• neuroinfec- lesions (բոտուլիզմ, փայտացում, կորզում):

Tracheostomy եւ intubation է կոկորդ

Որոշ դեպքերում, ոչ վիրահատական միջամտության է անփոխարինելի: Tracheostomy կատարվում է այն իրավիճակներում, երբ դուք պետք է երկար ժամանակահատված ապահովելու հնարավորությունը շնչում: Հաճախ դա արվում է, որպեսզի կարողանա երկար ժամանակ է օգտագործել օդանցք:

Եթե հիվանդը պետք է վերականգնել նորմալ շնչառությունը, տրամադրել ամբողջական գազի փոխանակմանը, թոքերի ընթացքում վիրաբուժության, դա կատարվում tracheal ինտուբացիայի: Այս դեպքում, խողովակ, որը ներկայացրել միջոցով քթի կամ բերանի մեջ կոկորդը. Սակայն, այս մեթոդը կարող է օգտագործվել միայն այն ժամանակ, երբ լրացուցիչ օդափոխման համար անհրաժեշտ է մի քանի ժամ կամ օր. Սակայն, intubation կարող է վնաս հասցնել ներքին պատին շնչափողի: Դա կհանգեցնի իր անկումը:

Երբ, օգտագործելով օդային խողովակի անցնում վերեւում tracheostoma նվազում anatomically մեռած մասը շնչառական մարսողության: Այս դեպքում, դա հնարավոր է վերահսկել մի երկար ժամանակահատվածի շունչը:

վիրահատություններ

Որոշ դեպքերում, այդ գործողությունները անհրաժեշտ է տրամադրել ամբողջական գազի փոխանակմանը եւ թոքերի բրոնխներ. Շատերը չեն հասկանում, թե ինչու մի խողովակ է, իր կոկորդին, այս դեպքում: Tracheal intubation են անում ապահովել, օդային Ակնհայտություն: Սա մեկն է առավել հուսալի մեթոդներով, որը նույնպես թույլ է տալիս ծծում են բրոնխներ եւ շնչափող են ձեւավորել մի գաղտնիք միջոցով հատուկ կաթետերներ:

Դարձնել ինտուբացիայի մի քանի դեպքերում: Սա անհրաժեշտ է, եթե կա ռիսկ ձգտման - մտնելու թոքերը են ստամոքսի բովանդակությունը: Բացի այդ, այս գործընթացը ցույց է տալիս, որ խախտում է դրենաժային ֆունկցիայի վրա շնչափող եւ բրոնխներ:

Բայց ի բուժման քաղցկեղի կոկորդ պահանջվում tracheostomy: Դրա իրագործումը մեկն փուլերում թերապիայի. Խողովակ է կոկորդի վիրահատությունից հետո է հեռացնել կոկորդի ներկայությամբ malignancy պարտադիր է:

Ընթացակարգը հնարավորություն է ընձեռում է օժանդակ կամ վերահսկվող շնչում: The հիվանդը, անկախ դիրքորոշման մարմնի, պայմանով, բնականոն օդուղիները. Բացի այդ, այն վերացնում հնարավորությունը asphyxiation կողմից ձգտումով փսխածին, լորձի, արյան կամ դուրս ջղաձգություն մասին ligaments, որ մուտք օտար մարմինների:

գործառնությունների տեսակները

Ուղղակի պատռում է շնչափողի տրամադրել օդային կապանքներ ու հեռացումը, եթե անհրաժեշտ է օտարերկրյա մարմինների, որը կոչվում է tracheotomy: A Tracheostomy - այն պարտադրելով արտաքին բացմանը շնչափողի: Հետեւելով այս միջամտության կա հատուկ խողովակ իր կոկորդին է շնչել:

Կախված է կտրում տարբերակել վերին, միջին եւ ցածր tracheostomy. Նաեւ դա կարող է լինել երկայնական, լայնակի եւ U ձեւավորված.

Վերեւում, որ tracheostomy կտրում կազմել վերեւում պարանոցի վրա վահանաձեւ գեղձի: Այս գործողությունը համարվում է առավել պարզ եւ կատարվում է ավելի հաճախ:

Եթե cut կատարվում է ողջ պարանոց, որ նման միջամտությունը կոչվում է նշանակում Tracheostomy: Սա մեկն է առավել վտանգավոր եւ դժվար կրճատումներ պայմանավորված է նրանով, որ կա որոշակի ռիսկ վահանաձեւ գեղձի վնաս: Դա արել է այսպիսի գործողությունը միայն այն դեպքերում, երբ հնարավորություն չկա անել այլ կերպ, ինչպես, օրինակ, քաղցկեղ է վահանաձեւ գեղձի:

Դա նաեւ հնարավոր է իրականացնել ցածր tracheostomy: Այն իրականացվում է պարանոց: Այս վիրահատությունը նշված երեխաների համար տարեկան 15 տարիներին, շնորհիվ բնույթին կառուցվածքի մարմինների: Շատերը զարմանում, թե ինչու է խողովակի մեջ կոկորդին երեխաների. նա հաճախ է հայտնվում տառապող երեխաների բնածին ուղեգիծ ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

Tracheostomy համար օդանցք

Եթե հիվանդը պահանջում մեխանիկական օդափոխության, այն հարցին, հաշվի առնելով, թե արդյոք վիրահատել ու կտրել իր կոկորդը. Tracheostomy խողովակներ ունակ ապահովելու կայունությունը the օդանցք, հետեւաբար չի լինի վտանգը կոկորդ ու subglottic շրջանի վնասի. Հաճախ հարց է նման միջամտության բարձրանում հետո intubation հիվանդի համար 7-10 օր: Այն էր, այս ընթացքում, դա պարզ է, որ օդափոխման կպահանջվի ավելի երկար ժամանակահատվածում:

Ապա կա այն ամենը, պարզ է դառնում, թե ինչու մի խողովակ է տեղադրված մեջ կոկորդը. Բացառություններ են կատարվել միայն նորածինների եւ երիտասարդ հիվանդների պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն մի Tracheostomy հաճախ առաջացնում բարդությունների: Գործողությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման հետ intubation հիվանդի:

Ցուցումներ tracheostomy երեխաների

Որոշ դեպքերում, նույնիսկ ամենափոքր հիվանդները պետք է խողովակի իր կոկորդին: Թե ինչ տեսակ հիվանդության սադրում նման անհրաժեշտություն: Սարքը տեղադրված է բնածին կամ ձեռք բերված խոչընդոտման, ուռուցքների, տրավմատիկ lesions, անհասունության է շնչառական մարսողության:

Վերջերս, վերը նշված պայմանը կարող է հայտնաբերվել ձեւի tracheomalacia եւ laringomalyatsii: Նշվում է նաեւ, inspiratory ստրիդոր, հերքելու այն intercostal մկանների, քթի Ակնհայտ. Այս վիճակը կարող է առաջանալ է բնածին ձայնալարերի կաթվածի, վնաս է նյարդային համակարգի կամ phrenic laryngeal նյարդային. Ըստ բնածին ցուցումներով ներառում են նաեւ Agnese շնչափողը:

Սակայն կան մի շարք ձեռք բերված պաթոլոգիաների, որը պետք է անհրաժեշտ խողովակի իր կոկորդին: Վիրահատությունից հետո երիտասարդ հիվանդները սովորում են օտար մարմնի, եւ շարունակում են նորմալ կյանքով: Հաճախ խողովակ անհրաժեշտ է այն բանից հետո, երկար գործողությունների մեխանիկական օդափոխության. Բացի այդ, անհրաժեշտ է այն առաջանում է գիշերային apnea, նյարդամկանային խնդիրների, քրոնիկ վարակների, եւ ձգտման:

Առանձնահատկությունները գործառնական երեխաների

Անկախ նրանից, թե ինչ հանգեցրել է պետք է անել մի tracheostomy երեխա, կան կոնկրետ երանգները ընթացակարգի ամենաերիտասարդ հիվանդների. Սա պայմանավորված է առանձնահատկություններին կառուցվածքի իրենց մարմինները. Այսպիսով, բոլոր երեխաները thyroid խցուկ բավական բարձր է, այնպես որ նրանք ծախսում ավելի ցածր tracheostomy:

Երիտասարդ հիվանդները երբեք հերձում աճառ, որը ձեւավորվում է դիմաց tracheal պատին, քանի որ դա կարող է հանգեցնել անկայունության շնչափողի բուն եւ պատճառ դառնալ դժվարություններին decannulation. այն նաեւ չի տեղավորվում տարբերակ transection: Այդ դեպքում, մի tracheal մատանի աղավաղում պայմանավորված է ճնշման խողովակի.

ուռուցք ձեւավորումը

Մեծահասակների եւ երեխաների կարող է պահանջել մի tracheostomy հետ տեսքը teratomas կամ սարկոման: Բայց երիտասարդ հիվանդների կարող է ճզմել շնչափող եւ այնպիսի կազմավորումներ, ինչպես hemangioma կամ lymphangioma:

Երբ քաղցկեղի ախտորոշման է կոկորդ քայլեր բժիշկները պետք է ուղղված լինի ոչ միայն հեռացման ուռուցքի եւ կանխել դրա հետագա աճը, այլեւ վերականգնել պաշտպանիչ, ձայնը եւ շնչառական գործառույթները. Հետեւաբար, խողովակ իմ կոկորդի վիրահատությունից հետո laryngeal քաղցկեղի պարտադիր դեպքերում, երբ հիվանդը կատարվում laryngectomy - վիրահատություն է հեռացնել ամբողջ կոկորդ:

Սա կարելի է խուսափել միայն այն դեպքում, եթե քաղցկեղ ախտորոշվել փուլում 1, որի միջին հարվածել միայն կոկորդ. Նման իրավիճակում մեկը վոկալ cords հեռացվել. Երբեմն մասնահատում կոկորդ, որի հանվել մասը մարմնի, բայց նրա բոլոր գործառույթները, որոնք պահպանվել.

Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է լրացնել բնաջնջումից է կոկորդ, դա անհրաժեշտ է պատրաստ լինել այն բանին, որ դա անհնար է օգտագործել սովորական ճանապարհ ձայնային արկղը. Այն պետք է վերականգնվի:

Խնամք tracheostomy

Անկախ պատճառներից, որոնք պահանջվող խողովակի կոկորդի, դուք պետք է հիշել, թե ինչպես էր նա հետեւում. Խնամք է ամենօրյա լվացում եւ ախտահանում սարքավորումներ. Բացի այդ, stoma տարածքը պետք է մշտապես յուղել է մաշկը, որպեսզի վերացնելու հնարավորությունը գրգռում. Խողովակ կարող է վերաբերվում քսուք հեշտացնելու լոգարիթմական.

Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս թողնելով stoma առանց cannulas համար որոշ ժամանակ (մոտ մեկ ժամ): Բայց սկզբում դա կարեւոր է ուշադիր հետեւել մաքսազերծումը: Ժամանակի ընթացքում, - ասել է ժամկետը կարող է աճել, քանի դեռ փոս դեռ լիովին ձեւավորված: Այն բանից հետո, որ կրելու է cannula դառնում է ավելորդ: Միեւնույն ժամանակ, էապես բարելավելով հիվանդի վիճակը: Այն բանից հետո, tracheostomy cannula կամ խողովակի նյարդայնացնում է tracheal պատը:

առանձնահատկություններ ապրելակերպ

Ունենալով զբաղվել այն հարցին, թե ինչու մի խողովակ է կոկորդի անհրաժեշտ է, շատերն են խանգարված, քանի որ նրանք ունեն մի քաշը սահմանը: Հետ ասել է սարքը դա անհնար է ցնցուղ, լողալու, լողալու լողավազաններ, սանհանգույց: Ի վերջո, դա հղի է ռիսկի choking. Բայց, այնուամենայնիվ, շուկան կարող է գտնել հատուկ պաստառում, որը կանխում հնարավորությունը ջրի մտնող stoma.

Մի մոռացեք, որ նորմալ կյանքի գազանման եւ փոշոտ վայրերում ակտիվացված բնական պաշտպանությունը nasopharynx: Եւ մարդիկ, ովքեր ունեն մի խողովակ է կոկորդի, դա չէ. Այնպես որ ավելի լավ է խուսափել նման այցելած տեղերը: Բոլոր հիվանդների հետ tracheostomy ավելի զգայուն է բորբոքումը եւ այլ բրոնխոթոքային հիվանդություններից. Նրանք պետք է տաք եղանակին, ծածկել stoma վիրակապ, soaked ջրով: Եւ ցուրտ սեզոնի, ջերմ օդը ցանկալի.

տեսակներ tracheostomy

Հաճախ կա մի խողովակ է իր կոկորդին ընթացքում վիրահատության: Հետեւաբար, եթե վիրահատություն չի արվում է հրատապ, հիվանդը կարող է խորհրդակցել բժշկի հաստատել, թե ինչ տեսակի tracheostomy:

Այժմ կա մի լայն շրջանակ, այդ սարքերի, բայց նրանց մեծ մասը պատրաստված է հատուկ thermoplastic նյութական. Նրանց առանձնահատկությունը կայանում է նրանում, որ մի ջերմաստիճանի մոտ 35-38 ° C խողովակ է կոկորդի դառնում է առաձգական. Սա թույլ է տալիս Ձեզ խնայել ամբողջ լորձաթաղանթը `շնչափողի եւ այլ հարակից հյուսվածքների. Արտաքին եզրին է խողովակի դադարեցնում է կառուցվածքը հիշեցնող ձեւավորել մի butterfly. Դա կարող է ապահովել պաշտպանությունը արտաքին հյուսվածքի շրջապատող կոկորդը արված է lumen.