Հիպերգալեմիայի ախտանիշը հիվանդության նշան է, որի մեջ արյան շիճուկում կալիումի քանակությունը բարձրանում է ավելի քան 5 մմոլ / լ: Մարդու մարմնում կալիում հիմնականում կենտրոնանում է բջիջներում, ապահովելով ԴՆԹ-ի եւ սպիտակուցի սինթեզ, բջիջների աճը, ֆերմենտների նորմալ գործառույթը եւ այլն: Կալիումի միայն 2% -ն է արտազատվող հեղուկի մեջ: Բջջային եւ ադրենալ մեխանիզմները նպաստում են կալիումի հոմեոստազին, որը պատասխանատու է կալիումի մարմնից հեռացնելու համար, իսկ երկրորդը, կալիումի արտանետումն անցումային բջիջներից բջիջներին: Կալիումի գործողությունը ապահովում է բջջային թաղանթի էլեկտրական ներուժը: Հիպերկալեմիայի նշանը չափավոր փուլում նյարդային եւ մկանային բջիջների մեմբրանների պոպուլյացիայի նվազում է, ինչը ազդում է բջիջների հուզականության բարձրացման վրա: Եթե արյան մեջ կալիումի կոնցենտրացիան աճում է մինչեւ 7.5 մմոլ / լ, բջիջները կորցնում են իրենց հուզողությունը:
Հիպերկալիումիա. Հիվանդության ախտանիշներ
Հիպկալալեմիան ուղեկցվում է բջիջների depolarization եւ նրանց հուզման նվազում, ինչը հանգեցնում է մկանների թուլության, շնչառական շնչառության եւ շնչառական ձախողման: Կալիումի սրտոտոնային ակցիան դրսեւորվում է էլեկտրոկարդիոգրաֆի վրա բարձր խոցելի T- ների կողմից: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը ազդում է PQ միջակայքի երկարացման եւ QRS համալիրի ընդլայնման վրա, ինչպես նաեւ AV- փոխանցման դանդաղեցումը եւ P ալիքի կորուստը: Այս բոլոր դրսեւորումները հանգեցնում են արգանդային ֆիբրիլյացիայի եւ ասիստոլի:
Հիպերկալիումի նշան. Պատճառները
Առողջ անհատների դեպքում կալիումի ընդունումը բարձր չափաբաժիններով շատ հազվադեպ է առաջացնում հիվանդությունը: Բորբոքումի նորմալ հիվանդությամբ հիվանդության հիմնական պատճառը ադրենալին անբավարարությունն է: Ի հակադրություն, օլիգուրիկ OPN բարձրացնում է կալիումի մակարդակը կարճ ժամանակում `առանց կալիումի ավելցուկի ավելացման: Քրոնիկ երիկամային անբավարարություն ունեցող մի շարք հիվանդների մոտ հիպերկալիոմիայի աստիճանը տառապում է ալդոստերոնի դեֆիցիտից, որը պատասխանատու է կալիումի սեկրեցիայի համար: Այս վիճակը սովորաբար նկատվում է շաքարախտային նեֆրոպաթիայի, երիկամների tubulointerstitial հիվանդությունների եւ վնասվածքի juxtaglomerular ապարատի.
Ախտորոշում
Հիպկալալեմիան հայտնաբերվում է արյան շիճանի լաբորատոր հետազոտության մեջ կալիումի մակարդակում եւ էլեկտրոկարդիոգրաֆիա:
Հիպերգալեմիայի բուժում
Հիպալքալեմիայի առաջին նշանները չպետք է անտեսվեն: Սրտի առաջացումը, որը վտանգում է հիվանդի կյանքը, բուժվում է յուրաքանչյուր 2-3 ժամում կալցիումի գլյուկոնատ լուծման ներարկային ներարկումով: Արյան մեջ կալցիումի բովանդակության աճը նվազեցնում է շեմային ներուժը եւ ավելացնում է գործողության եւ հանգիստ ներուժի տարբերությունը `նվազեցնելով բջիջների հուզմունքը: Նատրիումի հիդրենգենկառանցքի ներերակային կառավարումը նպաստում է կալիումի արտազատվող հեղուկից անցումներին ուղղակիորեն բջիջներին: Իսկ հիպոկալեմիան կանխելու համար ինսուլինը ներարկվում է ներարկային միջոցով, ինչը մեծացնում է նատրիումի-կալիումի պոմպի ակտիվությունը եւ, հետեւաբար, կալիումի ընդունումը բջիջների մեջ: Որպեսզի շիճուկում կալիումի կոնցենտրացիայի նվազեցման համար նախատեսված է ion փոխանակման նատրիումի ֆոսֆատ սելլուլոզայի խեժը, հաճախ այն համատեղելով սորբիտոլով: Խեժի նպատակն է ՀՅԴ-ում հիվանդության կանխարգելման համար: Հելսինկալիայի նշանը զարգացած փուլում հեռացնում է հեմոդիալիզը կամ պերիտոնային դիալիզը `ոչ կալիումի լուծույթով: