Ուղեկցող վնասվածք: Բազմակի եւ համակցված վնասվածք

Ուղեկցող վնասվածք ներառում է մի շարք ախտորոշումների, բնորոշ է վերապրածների ծանր տրավմատիկ հետեւանքների վերաբերյալ բազմաթիվ օրգանների ու տարածքներում մարմնի. Այստեղ, առաջին հերթին մեկուսացված lesions է, որը, հետ միասին բարդ վնասվածքների ղեկավարի եւ ներքին օրգանների են լուրջ խախտումներ ՄԿԱՆԱՅԻՆ համակարգի:

Հիմնական պատճառները ձեռք բերելու համակցված վնասվածքներ

Ուղեկցող վնասվածքը առավել հաճախ առաջանում է լուրջ վթարների, ընկնում է մի մեծ բարձրությունից կամ այն պատճառով, որ բռնության ակտերի: Ըստ հիասթափեցնող վիճակագրության, որի զգալի մասը կապված վնասվածքների ծանր ընկնում մասնակիցների պատահարի ոտքով. Միեւնույն ժամանակ, առավել հաճախակի դեպքերը, մահվան նկատվում է աշնանը մի բարձրության.

Եթե մենք խոսում ենք այն մասին, բռնության զոհերի, ապա նման իրավիճակներ բնութագրվում են ծանր գանգուղեղային եւ մաշկի վնասվածքի հետ մեկտեղ ողնուղեղի վնասվածքներով, ներքին օրգանների.

կլինիկական պատկերը

Համակցված վնասվածքը կարող է տարբեր լինել, լայն շարք ախտանիշներից, որը կախված հիմնականում վրա գտնվելու վայրը ամենակրիտիկական վնասի, ներկայությամբ hemorrhage, տրավմատիկ շոկ պայմաններում, խանգարումների, ուղեղի, խանգարումների սրտի, շնչառական համակարգի.

Ընդհանուր առմամբ, կլինիկական պատկերն նախապատրաստման հարակից վնասվածքներ հիմնված է առաջատար վնասվածք, որի առկայությունն hides մի սպառնալիք կյանքի. Սակայն, կան դեպքեր, երբ կա ավելի քան հավասար է խստության խոշոր վնաս:

Տեսակները հարակից վնասվածքներ

Կա մի պարզ դասակարգումը բարդ համակցված պոլիտրավմա, որն առավել նպատակահարմար է, եթե նպատակահարմար աստիճանի որոշումը վնասի բժիշկների արտակարգ դրություն:

Հիման վրա բնույթից վնասի հետ կապված վնասվածք առաջատար դասակարգված է հետեւյալ կերպ.

• բաց կամ փակ գանգուղեղային վնասվածքը եւ գանգուղեղային վնասվածքներ հետ համատեղ նույն տեսակի այլ ոլորտներում մարմնի, ինչպիսիք են կրծքային, celiac վարչության, վերջույթների, կոնքի,
• բաց կամ փակ վնասվածքը կրծքավանդակի, զուգորդվում տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք.
• բաց կամ փակ վնասվածքը celiac խոռոչի, ղեկավար, ողնաշարի, վերջույթների.
• բարդ ողնաշարի վնասվածք զուգորդվում վնասվածքներով այլ մասից `ուղեղի, որովայնի, կոնքի, կրծքավանդակի.
• լուրջ pelvic վնասվածք, զուգորդվում ուղեղի, celiac, կրծքային վնասվածքներ:

Բազմակի եւ համակցված վնասվածք

Ներկայությունը բազմաթիվ վնասվածքներով դեպքում ներկայությամբ տուժող գիտակցության կարող է հանգեցնել ձեւավորման, այսպես կոչված psevdodominantnyh վնասի. Այսպիսի վիճակը հաճախ հանգեցնում հիվանդին կենտրոնանալ ավելի ծանր վնասվածքներ, շեղելով է բժիշկ ճիշտ ախտորոշման.

Կանխել ախտորոշիչ սխալներ է պատրաստման բազմակի վնասվածքների արտակարգ դրություն է տալիս ձեռքով եւ անցկացման X-ray փորձաքննություն ողջ կմախքի:

Բացակայության դեպքում գիտակցության մեջ արտադրության բազմակի պոլիտրավմա առաջին հարցման անցկացվում ներկայությամբ lesions է Կրծքային, ողնաշարի, որովայնի շրջանում, գանգի եւ pelvis. Միեւնույն ժամանակ, պատճառ կատարել ռենտգենախտորոշում կարող է դառնալ վերջույթների ներկայությունը քերծվածքներ, այտուցներ, hematomas, բնորոշ կայուն պետություն վերջույթի շարժում:

Առաջին արտակարգ խնամք

Ծանր ուղեկցող վնասվածք վերաբերում է վնասի, որի կայունացումը վիճակը ծայրահեղ ծանր է մեծապես կախված արագությամբ առաջին արտակարգ դրություն: Տեղափոխման համար հիվանդի դեպքում համակցված վնասվածքների համար դժվար է փչոց, դրանով իսկ նվազեցնելով հավանականությունը ուղեգիծ խոչընդոտման արյան, փոխում, եւ խուսափել լեզուն կամ հերքման տեքստ է mandible: Դրան զուգահեռ, շրջանի nasopharynx մաքրվել շղարշ կամ բժշկական suction հեղուկների. Դաժան համակցված վնասվածք կարող է պահանջել հատուկ է բերանի բացում ինքնագործունեությամբ:

Բացի այդ, չկատարելու դեպքում դա շատ հեշտ է արտադրել արհեստական շնչառության բերանը դեպի բերանը կամ միջոցով միավորի Գի ZM: Երբ անմիջական, հրատապ, եւ որ ամենակարեւորն է, ճիշտ աջակցություն իրականացման վերը նշված գործունեության զոհը վերականգնվում շունչ, որից հետո սովորաբար տեղի է ունենում մի գիտակից պետություն:

Հասցնելուց հետո տուժած հաշվարկ ասոցացվում վնասվածք է կայունացնել կենսական նշանակություն ունեցող մարմնի գործառույթները պահանջում տնօրինելու poliglyukina, prednisolone, hydrocortisone. Ներկայությամբ ծանր վնասվածքներ վերջույթների զարկերակային արյունահոսության դեպքի superimposed զենք ու զրահ.

Ուղեկցող վնասվածք է երեխաների, կամ անձը է շատ ծանր վիճակում է, որը կա ցածր արյան ճնշման եւ պահանջում է վարչարարության ինսուլինը ներարկման մեջ երակային 40%-րդ, իսկ կերակրելու գլյուկոզայի poliglyukina հորմոն:

Այն դեպքում, մի ծայրամասային զարկերակային տոկոսադրույքը եւ կայունացնել է ճնշման 80 մմ ս.ս.: Art. այն դեպքում, վերջույթների կոտրվածքների կոմբինացիաներ խորհուրդ չի տրվում է ծախսել ժամանակ է տուգանքի նշանակման անվադողերի. Փոխարենը, ուշադրության կենտրոնում է կենտրոնացված է կանխելու ձախողումը կենսական օրգանների.