Պատռված ligaments է ուսի համատեղ: նշանները եւ բուժում

Եթե մենք մնում է տեսության, որ աշխատանքը կատարված է կապիկների մարդուն, առաջին քայլն է այս երկար ու դժվարին ճանապարհին պատկանում է ուսի համատեղ. Դա նրա եզակի կառույց հնարավոր է դարձել հիմքում ընկած հատվածների վերին վերջույթների ձեռք բերել մնացածը անսովոր կաթնասունների ֆունկցիոնալ հնարավորությունները:

Իր հերթին, զգալիորեն ընդլայնել է իր գործառույթների մի զուտ աջակցությամբ, երբ շարժվում, մարդկային ձեռքերը դարձել է առավել traumatized մարմնի մասերի: Այս առումով, որ վնասվածք է ուսի քամար, որոնք հաճախ ուղեկցում պատռված ligaments է ուսի համատեղ, որը գտնվում է տարածքում հատուկ ուշադրության clinicians: Եւ արմատ պատճառը սա - հնարավոր կորուստ աշխատունակության, եւ այն, ինչ ավելի վատ է, մի մարդ հաշմանդամություն ունեցող ճիշտ է, թե ոչ ժամանակին բուժվում վնաս:

Համառոտ անատոմիական հղում

Եզակիությունը ուսի համատեղ, որը արտահայտվում է որպես հարաբերակցության իր իրական հոդի մակերեսին. Ձեւավորման կմախքային տարրերից, որոնք ուղղակիորեն ներգրավված է երկու ոսկորները բերան եւ humerus. Հոդային մակերեւույթը humerus ներկայացված գնդաձեւ գլուխը. Ինչ վերաբերում է փորել մակերեսի glenoid խոռոչի ՕՎԱԼ բերան տարածքում, դա մոտ չորս անգամ ավելի փոքր է, քան հարակից տարածքով գնդակը:

Բացակայում է շփման բերան չեզոքացնել աճառ մատանի - խիտ կապ կառուցվածքը, որը կոչվում է հոդային շուրթերի: Դա այդ թելքավոր տարր, հետ միասին պարկուճ շրջապատող համատեղ, եւ թույլ է տալիս նրան, որ ճիշտ անատոմիական համամասնությամբ եւ, միեւնույն ժամանակ, պետք է կատարել անհավատալի շրջանակը միջնորդությամբ, ինչը հնարավոր է շարժակազմի բոլոր մյուս համատեղ:

Պահպանելով համատեղ ligaments եւ մկանները, որոնք հնարավորություն կտան շարժմանը

Այն օգնում է բարակ synovium համատեղ պարկուճ պահպանում է իր անատոմիական կառուցվածքի հզոր rostral-humeral կապան. Դրա հետ մեկտեղ համատեղ երկարաձգելու պահպանում լրացուցիչ հոդային պարկուճ փչել երկգլուխ մկան ջիլ (երկգլուխ մկան) եւ subscapularis մկանները: Դրանք երեքն կապ լարը եւ տառապում եթե կա խզում ligaments է ուսի համատեղ.

Subscapularis, deltoid, վերը ու podkostnaya, մեծ ու փոքր կլոր, ինչպես նաեւ pectoralis խոշոր եւ latissimus dorsi տալ համատեղ լայն շրջանակ շարժումների շուրջ բոլոր երեք axes. Երկգլուխ մկան ի շարժումների ուսի համատեղ չի մասնակցել:

Վնասվածքներ է ուսի համատեղ եւ պատճառները վնասվածքներ

Թվում ամենատարածված վնասվածքներ է ուսի համատեղ բացթողնման կապտուկների: Հնարավոր sprains հետ համատեղ մասնակի կամ ամբողջական խզում կամ առանց դրա: Հոդախախտում համատեղ, ներհանրապետական կամ լրացուցիչ հոդային խլում Կոտրվածք դրվագները (Հավելված ligaments) առավել լուրջ վնասվածքներ:

Հիմնական պատճառները վնաս է ուսի համատեղ մի ուղղակի կամ անուղղակի ազդեցություն է իր Մեխանիկական կառուցվածքի. Սա կարող է լինել ուղղակի հիթ, եւ նվազում բազուկով սպասում: Sharp չափից մկանային լարվածությունը, տեղափոխել համատեղ, կամ հանկարծակի շարժում մեծ ծավալների կարող է հանգեցնել որպես գերձել կամ տեղակայման համատեղ. Սովորաբար ուղեկցվում են իրենց պատռված ligaments է ուսի համատեղ (նկարը ցույց է տրված ստորեւ), այն պահանջում է ոչ միայն բուժել Ամենա վնասվածքներ, այլեւ վերականգնել ամբողջականությունը կապան ապարատի.

Նշանները կապան rupture

Վնասվածք կարող է տեղի ունենալ, երբ կա մի անկում է հատկացրել երկարաձգվել առաջ կամ կողմի թեւի. Հնարավոր է նաեւ, կապան խզել պատճառով կտրուկ շարժման թույլատրելի չափով, կամ կախված կամ թեւի համար, օրինակ, երբ նվազել է բարձրությունից.

Ուղեկցող վնաս եւ խզել է պարկուճ է ուսի համատեղ ligaments ախտանիշներից են բնութագրվում է կտրուկ ցավից պահին վնասվածք, եւ որ, մասնավորապես, կարեւոր է discontinuity, որովհետեւ շարժումների կրկնվող մեխանիզմ վնասվածք. Հետագա զարգացմանը edema տարածքը վնասի համար, որը փոխում է արտաքին համատեղ կոնֆիգուրացիան: Ի լրումն edema, ուռուցք ձեւավորմանը կարող են մասնակցել streamed - ից վնասված արյան անոթների մոտ tendons, մկանների կամ արյան.

Լրացուցիչ մեթոդները գնահատելիս սրությունը վնասվածք

Թվում կլինիկական հետազոտական մեթոդների, որը թույլ է տալիս վնասվածքաբան է որոշելու, թե արդյոք կա մի մասնակի խզում է ligaments է ուսի համատեղ կամ ընդհանուր վնասը, կանգնած ուլտրաձայնային ախտորոշման եւ մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում: Երկու մեթոդները չեն կրում ճառագայթային բեռը, բայց պետք է մի շատ մեծ բանաձեւ. Մասնավորապես, MRI թույլ է տալիս առավելագույն հուսալիություն որոշելու ախտորոշումը եւ ընտրությունը բուժման.

Radiography կամ Հաշվարկվել տոմոգրաֆիա են իրականացվում, որպեսզի խուսափի ոսկրերի lesions: կոտրվածքներից (այդ թվում `ուղեգրեր), dislocations, համակցված հետ կոտրվածքով եւ տեղակայման ուսի համատեղ. Հաճախ օգտագործվում է arthrocentesis: Arthroscopy կատարվում է կասկածվող այլասերված փոփոխությունների շարակցական հյուսվածքի կառույցների համատեղ կամ breakage պարկուճ: Որոշ դեպքերում, օգտագործվում arthrography.

Ծանրության աստիճանը վնասվածքի

Դասական տարանջատումը պարզ, չափավոր ծանր վնասվածքի, եւ կիրառվում դեմ պատռված ligaments. Է մի փոքր վնասվածք է ուսի համատեղ, համեմատաբար ligaments, ներառում ձգվում մասնակի վնաս ligaments է մանրաթելից, միաժամանակ պահպանելով ամբողջականությունը արյան անոթների, նյարդերի եւ մկանների. Բնութագրվում է մասնակի միջին ծանրության օպտիկամանրաթելային պոկել է tendons, մկանները շրջապատող տուժող մասը ներգրավված է այդ գործընթացում `համատեղ պարկուճ կարող է վնասվել: Առաջինը վերաբերում է աստիճանի գերձել, երկրորդ - stretchability մասնակի discontinuity:

Ծանր վնաս ուղեկցվում է մի ամբողջական խախտում ջիլ ամբողջականության կառույցի (կապան) - ընդհատությունը ուսի համատեղ ligaments տեղական անոթային վնասի, եւ նյարդային ներգրավման թերությունների համատեղ պարկուճ: Ժամը այդ չափով հնարավոր է, եւ Intraarticular avulsion կոտրվածքների, համատեղ hemorrhage (hemarthrosis):

Իսկ բուժումը կարգը

Կախված մակարդակի խստության վնասի ուսի համատեղ կապան ապարատի, պահպանողական կամ օպերատիվ բուժում կարող է օգտագործվել: Եթե կա մի մասնակի խզում ligaments է ուսի համատեղ, բուժում սահմանափակվում է պահպանողական մեթոդներով: Կիրառական Analgesia եւ immobilization (immobilization): Թերեւս պարտադրելու bintovoy կամ գիպսի, կախված ծանրությունը, բնույթը վնասվածքի եւ ծավալը տուժած կառույցներում: Bintovuyu կամ սպեղանի immobilisation orthesis կարող է փոխարինել (խմբերի) եւ ուսի համատեղ կամ կոշտ ամրագրման կրիչի.

Ամբողջական ընդմիջում, հատկապես վնաս պատճառելը, մկանների եւ համատեղ capsules, օգտագործվում վիրահատության: Որ տուժողն ունի հիվանդանոցային տրավմա դիտարկում եւ հետագա երկարաժամկետ վերականգնողական հետո հիվանդանոցից դուրս գրվելուց:

Գործառնական մեղքով վերականգնման ուղեցույց

Որքան շուտ, այնքան ուղղումը բացը, որ ուսի համատեղ ligaments շահագործման կկիրառվեն, այնքան լավ հնարավորությունները լիարժեք վերականգնման համատեղ գործառույթը եւ ցածր տոկոս են կազմում վնասվածքներով բարդությունների: Վիրաբուժական վերանորոգում վնասված կապան (ջիլ) հարակից մկանային, եւ վերացման վնասված անոթային արատ պարկուճ նվազեցնում է նրանց քրոսլինքինգ.

Ընդհանուր անզգայացման տակ (նարկոզ) ուղղակի մուտք է կազմել ավելի քան վնասված սենյակ layerwise պատռում եւ բաժանման հյուսվածքի. Թերությունները sutured: Վերքը փակ է շերտերի: Ի վաղ հետվիրահատական շրջանում, օգտագործելով մի գիպսի immobilization հետ պատուհանի հետվիրահատական կար:

Ամսաթվեր սպեղանի հանել եւ հիվանդանոցային բուժում որոշվում են ծավալով տուժած կառույցների. Կարեւոր գործոն թվի մահճակալի օրերի տարիքը հիվանդի, բնույթից իր աշխատանքի եւ համանախագահների morbidities:

Վնաս է ligaments է անկյուն

Դա շատ հազվադեպ է կենցաղային պայմաններում, վնասվածքը ավելի բնորոշ պրոֆեսիոնալ մարզիկների, երբ, օգտագործելով ակտիվ եւ սուր ալիքի ձեռքը, թեքում է անկյուն: Ռիսկ Խումբը ներառում է, առաջին հերթին, թենիսիստուհիները, golfers, ձեռքի գնդակ, բեյսբոլ, եւ ջրային պոլո:

Առավել հաճախ վիրավորվել օղաձեվ կապան շառավղի, ulna գրավի կապան կամ ճառագայթային: Դա նշան վնաս է ցավի, մեծացնելով ընթացքում շարժման. Բնութագրվում է edema, արյունազեղում մեջ շրջապատող հյուսվածքից. Հնարավորություն է hemarthrosis: Եթե կա մի ամբողջական խզում ligaments, կարող է մի փոքր օֆսեթ նախաբազուկ ոսկորները համատեղ:

Radiography թույլ է տալիս տարբերակել կոտրվածք տեղակայման: MRI ցույց կտա, որտեղ տեղայնացվել է խզել ligaments է անկյուն: Բուժում մասնակի եւ թերի խզել է պահպանողական. Կիրառվում է immobilization մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Ամբողջական ընդմիջում է պատրաստված պլաստիկ վիրաբուժական վնասված ligaments.

Համառոտ անատոմիա է դաստակ համատեղ

Համալիր կառուցվածքում ձեւավորվել համատեղ հոդային աճառ մակերեւույթը ճառագայթային ափսեի եւ ulna է նախաբազուկ եւ Scaphoid, lunate եւ եռանկյունաձեւ կողմի խոզանակ. Pisiform Ոսկրածուծի գտնվում է ներքին գործերի ջիլ եւ անմիջական մասնակցության ձեւավորման համատեղ չի ընդունում:

Ամրապնդել համատեղ հինգ ligaments. Արմավենու է արմունկը եւ դաստակ կապան է հետին մակերեսին, - ետ մի փունջ խոզանակ. Կողմերի վրա են կողային palmar (է կողմում thumb) եւ ulnar (ճկույթը կողմից) ligaments.

Վնաս է ligaments է դաստակ շատ ավելի հազվադեպ, քան պատռված ligaments է ուսի համատեղ. Բայց ավելի քան Անկյուն ligaments.

Կոտրել դաստակ ligaments

Մեխանիզմը առաջացման վնասվածքների հետ կապված անկում է ֆորվարդային ենթարկվում թեւի կամ մի հարված է թեքում կամ ուղղել խոզանակ. Դիրքորոշումն է ձեռքը ժամանակ վնասվածք է ուղղակիորեն առնչվում է որոշելու, թե որն է կապան կարող է վնասվել: Ամենից շատ վիրավորվել կապ հակառակն է հոտ կառուցվածքի խոզանակ.

Ամենաշատ հատկանիշները կապան վնասի ցավը, edema, թույլ տեսողություն ունեցողների համատեղ գործառույթը եւ փափուկ հյուսվածքների հեմատոմայով. Եթե կա ցավ է շարժման մատները կամ ձեռքը, դա մեծացնում կտրուկ է դառնում, որ համատեղ, ապա դա կարող է կասկածվում պատռված ligaments է դաստակ համատեղ: Ախտանշանները լրացվում է հետազոտությունների ախտորոշման սարքավորումներ: X-ray - ից բացառել կոտրվածքներ, ուլտրաձայնային եւ / կամ MRI: Նրանք անհրաժեշտ են որոշելու բնույթը վնասվածության ligaments եւ այլ փափուկ հյուսվածքների շրջապատող համատեղ:

Ինչպես ցանկացած այլ դեպքում, եթե կա մի անջրպետ ligaments եւ դաստակի հոդի, որ բուժումը կախված կլինի ծանրությունը, որ վնասվածք. Մեղմ եւ միջին ծանրության կիրառում է պահպանողական տակ ծանր գործառնական ռազմավարության.

Անկախ նրանից, թե ինչպիսի վնաս է տեղի ունեցել, թե ինչ է բնությունը խախտելու ամբողջականությունը համատեղ կառույցների, համատեղ է վիրավորվել, դաստակ, անկյուն, կամ առկա է մասնակի կամ ամբողջական խզում է ligaments է ուսի համատեղ, բուժում միշտ պետք է կառավարվում է մասնագետի: Պարտադիր խորհրդակցություն է դիտարկում հաշվարկ (կոտրվածքի կլինիկա ունեն վնասվածք է կլինիկայում կամ ընդունող բաժնի հիվանդանոց վնասվածքաբանական): Սա հատկապես ճիշտ է մանկության վնասվածքների, քանի որ երիտասարդ հիվանդների, կա մի շարք տարիքային առանձնահատկություններ, որոնք կարող քողարկել լուրջ վնասվածք: Եւ հետաձգվել ձգտում իրավասու բժշկական օգնություն կարող է հանգեցնել բացասական երկարաժամկետ հետեւանքների.