Սիրտ-Թոքերի մեքենա: նպատակը եւ սկզբունքը շահագործման

Սիրտ-թոքային Machine - հատուկ բժշկական սարքավորումներ, որոնք ի վիճակի է ապահովելու մարդու գործընթացները կյանքի, եթե սիրտը կամ թոքերի դադարեցնել ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն կատարում իր գործառույթները. Այն գաղափարը, որ հնարավորություն է գիտակցել »պահպանումը կենդանի վիճակը որեւէ մասում մարմնի» հայտնվել է 1812, բայց առաջին անգամ պարզունակ սարքը, որը բաղկացած էր արյան պոմպային մեխանիզմ եւ օքսիգենացիա, հայտնվել է միայն 1885.

Առաջին բաց սրտի վիրահատություն, որը ներգրավված է եղել թոքերի մեքենա, իրականացվել է 1930 թ. Այդ ժամանակից ի վեր, այն օգտագործում է մի քանի հիմնական տեխնիկան կիրառման ԱՆԸ: Սիրտ շրջանցելու ամբողջությամբ ամբողջ օրգանիզմը, տարածաշրջանային, որը տրամադրվում է մարմնի Հեղուկի կոնկրետ օրգանի կամ տարածաշրջանի, եւ տատանումները շրջանառու աջակցության:

առանձնահատկություններ տեխնիկաներ

Common արհեստական շրջանառության ամբողջական փոխարինում սրտի մկանային ֆունկցիայի եւ գազի փոխանակման թոքերի հատուկ մեխանիկական գործիքների եւ սարքերի. Այն լայնորեն օգտագործվում է սրտի վիրահատության:

Տարածաշրջանային արյան հոսքը կոչվում է, մասնավորապես օրգան կամ մարմնի մաս: Նման մեթոդը օգտագործվում է ներդնել զգալի քանակությամբ թմրանյութերի թարախային վարակի կամ malignancy:

Regionarnoe Սիրտ շրջանցելու տարբերակ օգտագործվում է կարճ գործողությունները վրա սիրտը համակցված հետ միտումնավոր կրճատում է մարմնի ջերմաստիճանը (Hypothermia): Նման գործընթացը կոչվում կորոնար քներակ պերֆուզիայի:

առանձնահատկություններ տրանսպորտային միջոցների

Ժամանակակից սիրտ-թոքերի մեքենա, որը հանդիսանում է սկզբունքը շահագործման կքննարկվի ստորեւ, պետք է համապատասխանի հետեւյալ պահանջներին.

• աջակցել պահանջվող մակարդակը րոպե ծավալի արյան շրջանառության մեջ մարմնի հիվանդի.
• որակական օքսիգենացիա, որի թթվածնային հագեցվածությունը պետք է տեղակայված մի մակարդակ ոչ պակաս, քան 95%, իսկ գումարը ածխածնի երկօքսիդը 35-45 մմ Hg: Հոդված;
• ծավալը լցնում ապարատներ է ոչ ավելի, քան 3 լիտր:
• ներկայությունը սարքը վերադարձը հիվանդի արյունը Շրջանառության հանգույց.
• չպետք է վնասել արյուն, քանի որ այն անցնում է կառուցվածքային տարրերի.
• նյութ դարձնելու համար մեխանիզմների պետք է թունավոր է իրականացվում անցկացնել ախտահանման եւ Ստերիլիզացման.

սարք

Ցանկացած թոքերի մեքենա ներառում ֆիզիոլոգիական (զարկերակային պոմպ, oxygenator, շրջանառու հանգույց) եւ մեխանիկական միավոր: Արտազատվում հիվանդը երակային արյունը մտնում է oxygenator, որտեղ այն թթվածնով հարստացված եւ մաքրման ածխածնի երկօքսիդի, եւ հետագա միջոցով արյան մղել այն ետ մեջ bloodstream.

Նախքան արյան գնում է ետ, այն անցնում է հատուկ ֆիլտրերի, որոնք նկարագրում թրոմբ, օդային փուչիկները, կալցիումի կտոր են փականի համակարգի եւ միջոցով ջերմային exchanger, որը աջակցում է ցանկալի ջերմաստիճանը: Եթե արյունը մարմնի խոռոչի, այն ուղարկվում է սիրտ - թոքային մեքենայի հետ հատուկ պոմպ.

Հիմնական տարրերը

AIC ունի հետեւյալ կառուցվածքային տարրերը:

1. Oxygenators: Կան մեխանիզմներ, որոնց արյունը հարստանում է թթվածնով կողմից անմիջական շփման, եւ կան նրանք, որտեղ փոխգործակցությունը տեղի է ունենում միջոցով հատուկ մեմբրանի.
2. Պոմպեր. Տարբերվում փական եւ valveless կախված եղանակից, որով շարժումը արյան տեղի է ունենում:
3. Ջերմային exchanger. Այն պահպանում է ջերմաստիճանը արյան եւ մարմնի հիվանդի: Ուղղումը ջերմաստիճանի տեղի է ունենում ջրով, որը լվանում է սարքը.
4. Լրացուցիչ բույն: Դրանք ներառում են թակարդներ, տանկ պահելու համար հեռացվել խոռոչի կամ կրկնօրինակում արյան.
5. Մեխանիկական միավոր: Այն բաղկացած է մի բնակարանային միավորի, շարժվող մասերի oxygenator, էլեկտրասարքավորումների որոշելու համար տարբեր պարամետրերի, արտակարգ իրավիճակների ձեռքով ավտո.

Սիրտ-թոքային մեքենա HL 20 - մեկը լավագույն օրինակներից. պերֆուզիայի համակարգը այս մեխանիզմի համապատասխանում է ամենաբարձր չափանիշներին եւ պահանջներին: Այն համատեղում անվտանգությունը եւ հուսալիությունը, ավելի լավ համակարգ հավաքման տվյալների, ճկունություն եւ կարողություն հարմարվել ցանկացած մանիպուլյացիայի.

Նախապատրաստում եւ սարքը կապը

Նախքան օգտագործումը, ծանոթացեք Հաճախ պատրաստակամությունը մեխանիզմը աշխատանքը. AIC (սիրտ-թոքերի մեքենա) պետք է ունենա բացարձակ մաքրությունը եւ ստերիլության մակերեսների, որոնք անմիջականորեն կապնվել արյունով.

Բոլոր կառուցվածքային տարրերը ներառված են ֆիզիոլոգիական միավորի, վերաբերվում ներգործության մաքրող նյութեր կամ բարձր կոնցենտրացիայի ալկալիների հետ հետագա լվացքի ջրով: Այն բանից հետո, Ստերիլիզացման. Հետո ամբողջական հավաքների եւ լրացնելով արյան համակարգի, դա կապված է հիվանդի որոշակի փուլում շահագործման:

Վերադարձի համար արյուն մարմնի ավելի ու ավելի օգտագործելով մուտք միջոցով femoral կամ iliac շնչերակ, երբեմն միջոցով Աճման աորտայի: Կենսաբանական հեղուկ մտնում սարքի միջոցով vena Cava drained. Նախքան արյան մտնելով oxygenator հիվանդի իրականացվում Heparin (2-3 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի): Որ հիվանդները կարող են անվտանգ, մուտք դեպի զարկերակային համակարգի իրականացվում է մինչեւ երակային զոնդավորման:

Անզգայացում եւ Անզգայացում

Օգտագործումը սրտի, թոքի մեքենայի համար գործողությունների ունի որոշակի հատկանիշներ, այնպես որ անեստեզիա եւ անցկացման այս պահին տարբեր է:

1. Բազմակողմ premedication:
2. Այն ժամանակահատվածը մինչեւ պերֆուզիայի պահանջում արհեստական օդափոխության հետ բարձր ճնշման ցուցանիշների վրա ոգեշնչման եւ մառախուղ:
3. Ը ընկած ժամանակահատվածի պերֆուզիայի անզգայացմամբ մուտքագրել մարմնի միջոցով AIC. Վարում է օդանցք բնութագրվում է ավելացել վրա ճնշում գործադրելու արտաշնչում:
4. Ի posleperfuzionnom ժամանակահատվածում վերականգնվել hemodynamics պահանջող երկարատեւ մեխանիկական օդափոխության.

պաթոֆիզիոլոգիան

Երբ, օգտագործելով մի սիրտ-թոքերի մեքենա է մարդու մարմնի տակ անսովոր պայմաններում: Կարող է զարգանալ պաթոլոգիկ ռեակցիաներ անցկացնել պերֆուզիայի, քանի որ հետադիմական արյան հոսքը աորտայի կրճատվել ճնշումը cavities սրտի, որ պակաս աշխատանքի թոքային շրջանառության պայմաններում, որոնք ոչ բնորոշ նորմալ վիճակում մարմնի.

Ընթացքում միջամտության անձի մի պետության սերտ է հեմոռագիկ շոկ: Այն տեղի է ունենում իջեցնել արյան ճնշումը եւ ընդհանուր ծայրամասային դիմադրություն. Տակ նորմալ պայմաններում, նման արձագանքը, որը համարվում է պաշտպանական, բայց պայմաններում օգտագործման վերաբերյալ ԱՆԸ դա խոչընդոտում է նորմալ արյան հոսքի վերականգնման.

Դրա հետեւանքն այն է, որ զարգացումը hypoxia եւ metabolic acidosis արյան մեջ: Կանխումը բարդությունների հիմնված բարելավման վրա միկրոշրջանառության, վերացման երեւույթի պաշտպանական արյան վերաբաշխման:

հնարավոր բարդություններ

Հիմնական բարդություններ են

• անոթային նահանջ ամիս, որը կարող է առաջանալ մի blockage արյան clots, գազի, lipid, կալցիում մասնիկների.
• hypoxia - կարող է տեղի ունենալ անբավարար աշխատանքի oxygenator կամ արյան պոմպ, որի միջոցով արյուն պետք է ծախսի մեջ մարմնի.
• հեմատոլոգիական բարդություններ - արյան անհամատեղելիության միջեւ հիվանդի եւ դոնորի խմբին կամ ռեզուս-գործոնը, հիվանդի մարմնի արձագանքը Ինֆուզիոն ցիտրատ արյան տրավմատիզացիայի արյան բջիջների մի սիրտ-թոքային մեքենա, մակարդում խանգարումների.

Հեռախոսներ անընդհատ ենթարկվում են բարելավումներ նվազեցնել հնարավոր բարդությունների ժամանակ կարգով: Ժամանակակից տեխնոլոգիայի եւ բարձր որակավորում ունեցող բժշկական թիմը բանալին հաջող միջամտության: