Վերակենդանացում եւ ինտենսիվ թերապիայի

Ինտենսիվ (վթարային) թերապիա - մի մեթոդ բուժումը հիվանդությունների, կյանքին սպառնացող. Վերակենդանացման վերականգնման գործընթացը կենսական (LIFE) ֆունկցիաները, կորած կամ մասնակիորեն արգելափակվել հետեւանքով հիվանդության. Այս բուժում, որպեսզի այն հնարավոր է ստեղծել մշտական մոնիտորինգի եւ վերականգնման գործառույթներ միջամտել այդ գործընթացին դեպքում Արագ անկարգությունների աշխատանքի օրգանների եւ համակարգերի. Ընդհանուր առմամբ, վերակենդանացման եւ ինտենսիվ բուժման են առավել արդյունավետ, իսկ վերջին ներկայումս առկա մեթոդների կանխելու մահը ծանր (կյանքին սպառնացող) հիվանդությունների եւ դրանց բարդությունների, վնասվածքներ:

հիմնական հասկացությունները

Ինտենսիվ թերապիա - մի միջոց բուժման շուրջ ժամացույցը, որը պահանջում օգտագործումը ներերակային թուրմեր կամ detoxification մեթոդների հետ, անընդհատ վերահսկողության կենսական նշանների. Նրանք պարզել են, արյան միջոցով, եւ մարմնի հեղուկների, որոնք հաճախ կրկնվում է արագ-հետեւելը վատթարացման եւ բարելավման նպատակով սոմատիկ գործառույթների հիվանդի: Երկրորդ ճանապարհը վերահսկել - դա մոնիտորինգ, որն իրականացվում է ապարատային կողմից օգտագործելով cardiomonitors, գազի անալիզատորներ, electroencephalograph եւ այլ տեսակի սարքավորումներ:

Վերակենդանացման գործընթացը կոչվում է բուժիչ դիմումները եւ ապարատային տեխնիկան մարմինը վերադառնում է կյանքի վթարային իրադրություն է առաջանալ. Եթե հիվանդը գտնվում է մի պետության, որը ենթադրում է կյանքի համար վտանգ բխող հիվանդության կամ նրա բարդությունների, դրա կայունացման ինտենսիվ թերապիայի. Եթե հիվանդը գտնվում է կլինիկական մահվան եւ չի ապրել առանց արագ կորսված գործառույթների, վերադարձման գործընթացը եւ փոխհատուցման կոչվում վերակենդանացում:

Զբաղվում է այդ հարցերով վերակենդանացման. Դա մի նեղ մասնագետ, մի վայր աշխատանքի, որը հանդիսանում է վերակենդանացման բաժանմունքում: Առավել հաճախ, բժիշկները միայն մասնագիտությունը ռեանիմատոլոգ գոյություն չունի, քանի որ մասնագետը կստանա դիպլոմ Անեսթեզիոլոգիայի եւ վերակենդանացման. Աշխատավայրում, ըստ համապատասխան հաստատություններին, ապա դա կարող է տեւել երեք տեսակի հաղորդագրությունների `« անեսթեզիոլոգ ", ինչպես նաեւ մի առանձին« վերակենդանացման »կամ« անեսթեզիոլոգ ":

Բժիշկ վերակենդանացման բաժանմունքում

Դոկտոր ինտենսիվ թերապիայի, այն անեսթեզիոլոգ. Նա մտահոգված է ընտրելով տեսակը Անզգայացում նախավիրահատական հիվանդների եւ հետեւել նրանց վիճակը վիրահատությունից հետո: A մասնագետը աշխատել է ցանկացած դիվերսիֆիկացված բժշկական կենտրոններում (հաճախ տարածաշրջանային կամ մարզային), իսկ անջատումն կոչվում HITD: Այստեղ կարող է լինել հիվանդները, ովքեր փոխհատուցվել գործառույթը, բայց դա տեւում է վերահսկողությունը կենսական նշաններ. Բացի այդ, HITD են հիվանդների հետ կյանքին սպառնացող վնասվածքների եւ հիվանդությունների, ինչպես նաեւ իրենց բարդությունների: Հետվիրահատական հիվանդները կարող են զգալ նման է HITD բժիշկ անեսթեզիոլոգ.

Բժիշկը վերակենդանացման

Բժիշկը վերակենդանացման միայն զբաղվել վերականգնման կենսական ֆունկցիաների, եւ դա հաճախ մի վայր աշխատանքի է կայանը կամ ենթակայան շտապ բժշկական օգնության: Ունենալով մուտք դեպի սարքավորումներով, ինչը նախապատրաստում է գլխավոր մարզիչ վերակենդանացման շտապ օգնության, նա կարող է վերակենդանացնել մի հիվանդի վրա ճանապարհի, որն օգտակար է բոլոր իրավիճակներում առնչվող աղետների բժշկության. Շատ հաճախ, որ բժիշկ-ռեանիմատոլոգ չի զբաղվում է ինտենսիվ թերապիայի HITD բայց սահմանում է վերահսկողություն է կենսագործունեության հիվանդի շտապօգնության. Որ զբաղվում է բուժական եւ ապարատային վերահսկողական գործառույթներին հիվանդի հետ սպառնալիքի մահվան:

անեսթեզիոլոգ

Անեսթեզիոլոգ - Սա մի օրինակ է մասնագետի մի նեղ անձնագիրը բժշկական կենտրոն, օրինակ, քաղցկեղի կլինիկայում կամ պերինատալ կենտրոնի: Այստեղ է, որ հիմնական աշխատանքը մասնագետի է պլանավորել տեսակի Անզգայացման հիվանդների, ովքեր փոխանցել վիրահատության: Այն դեպքում, պերինատալ կենտրոնը անեսթեզիոլոգ խնդիրն է ընտրություն տեսակի Անզգայացման հիվանդների, ովքեր կեսարյան հատման կատարվում: Կարեւոր է, որ ինտենսիվ բուժում է երեխաների նույնպես իրականացվում է սույն կենտրոնում. Սակայն, վերակենդանացման համար հիվանդների եւ նորածինների են կառուցված: Ի HITD երեխաների համար (նորածինների) աշխատում են նեոնատալոգներին եւ մեծահասակների ծառայել է անեսթեզիոլոգ.

HITD վիրաբուժական հիվանդանոցներ

Վերակենդանացման է հիվանդանոցում, ունենալով վիրաբուժական կողմնակալություն, որ նախատեսվում կախված է մի շարք հիվանդների, որոնք պահանջում միջամտություն, եւ ծանրությունը շահագործման: Երբ միջամտությունները ուռուցքաբանական դիսպանսերում միջին ժամանակը մնալու հիվանդի HITD բարձր է, քան ընդհանուր վիրաբուժության. Ինտենսիվ խնամք այստեղ տեւում է ավելի երկար, քանի որ ընթացքում գործառնությունների անխուսափելիորեն վնասված համար կենսական նշանակություն ունեցող անատոմիական կառույցները:

Եթե հաշվի առնենք, որ քաղցկեղի վիրահատության, բացարձակ մեծամասնությունը միջամտությունների են բարձր տրավմատիկ եւ մեծ ծավալը resected կառույցների. Այն տեւում է երկար ժամանակ հիվանդի վերականգնման, քանի որ դրանից հետո վիրաբուժության դեռ վտանգը վատթարացման առողջության, եւ նույնիսկ մահվան մի շարք գործոններից: Կա կարեւոր կանխարգելումն միջամտություն կամ Անզգայացման բարդություններ, ապրուստ աջակցեք եւ համալրումը արյան ծավալի, որի մի մասը անխուսափելիորեն կորցրել է ընթացքում միջամտության: Այս խնդիրները, որոնք առավել կարեւոր է ցանկացած հետվիրահատական վերականգնման.

HITD Սրտաբանական հիվանդանոցներ

Սրտաբանության եւ բուժիչ հիվանդանոցներ առանձնանում է նրանով, որ կան երկու փոխհատուցում հիվանդների առանց սպառնալիքների կյանքի եւ անկայուն հիվանդների. Նրանք պետք է ստեղծել եւ պահպանել վերահսկողությունը իրենց վիճակից: Այն դեպքում, սրտաբանական հիվանդությունների առավել ուշադրություն է պահանջում սրտամկանի ինֆարկտ հետ իր բարդությունների ձեւով cardiogenic հարվածի կամ հանկարծակի սրտի մահվան: Ինտենսիվ թերապիա սրտամկանի ինֆարկտի նվազեցնում է վտանգը մահվան մոտավոր ժամկետի, սահմանափակել գումարը վնասվածք է վերականգնելու Ակնհայտություն ինֆարկտից հետ կապված զարկերակի, ինչպես նաեւ բարելավել կանխատեսում է հիվանդի:

Ըստ ՀՀ առողջապահության նախարարության արձանագրությունների եւ միջազգային առաջարկությունների, սուր կորոնար հիվանդների պահանջում տեղավորման վերակենդանացման բաժանմունքում է իրականացնել անվտանգության միջոցառումներ: Աջակցություն է տրամադրվում է աշխատողի առաջին օգնության փուլում առաքման, ապա դուք ուզում եք վերականգնել Ակնհայտություն եւ կորոնար զարկերակների, որոնք Occluded են թրոմբի: Ապա հիվանդի բուժման կայունացնել զբաղվում ռեանիմատոլոգ: ինտենսիվ թերապիայի, դեղորայք, ապարատային եւ լաբորատոր վերահսկողությունը պետության:

Ի HITD սրտաբանական, որտեղ վիրահատություններ են կատարվում է անոթները կամ սրտի փականների, որ խնդիրն բաժնի վաղ հետվիրահատական վերականգնողական եւ կարգավիճակի հետեւել: Այս գործողությունները, որոնք vysokotravmatichnyh միտքը, որոնք ուղեկցվում են երկար ժամանակահատվածի վերականգնման եւ ադապտացման: Միշտ կա մեծ հավանականություն թրոմբոզի, անոթային Shunt կամ կանգնել փոխպատվաստված արհեստական կամ բնական փական:

HITD սարքավորումներ

Վերակենդանացում եւ ինտենսիվ թերապիայի, - է արդյունաբերության պրակտիկան բժշկության, որոնք ուղղված սպառնալիքների հիվանդի կյանքի. Այս աշխատանքները, որոնք իրականացվում են մի մասնագետ միավորի, որը նաեւ համալրված: Այն համարվում է առավել տեխնոլոգիապես զարգացած, քանի որ այն հատկանիշները հիվանդի միշտ պետք ապարատային եւ լաբորատոր հսկողություն: Ավելին, ինտենսիվ թերապիայի ներառում հաստատմանը մշտական կամ հաճախակի ներերակային կառավարման.

Սկզբունքները վերաբերմունքի HITD

Ավանդական գրասենյակներում, հիվանդները չեն վտանգի տակ մահվան հիվանդության կամ նրա բարդությունների կարճաժամկետ Ներարկման կաթիլային համակարգի համար օգտագործվում է այդ նպատակի համար. Ի HITD հաճախ այն փոխարինվում է ինֆուզիոն պոմպով: Այս սարքավորումները թույլ է տալիս շարունակաբար ներկայացնել որոշակի դոզան էության, առանց անհրաժեշտության պունկցիայի երակային ամեն անգամ պահանջում տնօրինելու դեղը: Ներարկման պոմպեր նաեւ թույլ է տալիս մուտք գործել դեղամիջոցների շարունակ օր կամ ավելի.

Ժամանակակից սկզբունքները ինտենսիվ թերապիայի եւ հրատապ հիվանդության երկրների արդեն մշակվել եւ հետեւյալն են:

• Առաջին նպատակը բուժման կայունացման հիվանդի եւ փորձել մանրամասն ախտորոշման որոնումը.
• որոշում է հիմքում ընկած հիվանդության, որը առաջացնում դեգրադացիայի եւ արտացոլվում է առողջական վիճակի, բերելով հավանական մահը.
• բուժում հիմքում ընկած հիվանդություն պետական կայունացման կողմից սիմպտոմատիկ թերապիա.
• վերացումը կյանքին սպառնացող պայմանների եւ ախտանիշներից.
• իրականացումը լաբորատոր եւ գործիքային մոնիտորինգի հիվանդի վիճակի.
• թարգմանելիս հիվանդին պրոֆիլի բարձիկներ անվան կայունացման եւ վերացման կյանքին սպառնացող գործոնների.

Լաբորատոր եւ գործիքային հսկողության

Մոնիտորինգի հիվանդի վիճակը հիման վրա գնահատման երեք տվյալների աղբյուրների: Առաջինը հիվանդը հետազոտությունը, ստեղծումը բողոքների, բացահայտելով առողջական դինամիկան: Երկրորդ - լաբորատոր ուսումնասիրություններ կատարեց առաջ ընդունելության եւ բուժման ընթացքում, համեմատության արդյունքների վերլուծությունից: Երրորդը, Աղբյուրը - ձեռք բերված տեղեկատվությունը միջոցով գործիքային քննությունների. Նաեւ այս տեսակի աղբյուրի մասին տեղեկություններ առողջական վիճակի հիվանդի եւ համակարգը ներառում է մոնիտորինգ զարկերակին, արյան թթվածնով, հաճախականությունը եւ ռիթմը սրտի գործունեության, արյան ճնշումը, ուղեղի գործունեության.

Անզգայացնող եւ հատուկ սարքավորումների

Նման մասնաճյուղերը գործնական բժշկության որպես Անեսթեզիոլոգիայի եւ ինտենսիվ թերապիայի են անքակտելիորեն կապված: Մասնագետներ, որոնք աշխատում են այդ տարածքներում, ունեն դիպլոմ խոսքերով, «բժիշկ անեսթեզիոլոգ»: Սա նշանակում է, որ հարցերը Անզգայացման, վերակենդանացման եւ ինտենսիվ թերապիայի կարող է զբաղվել մեկ եւ նույն մասնագետի: Ընդ որում, դա նշանակում է, որ պետք է բավարարել կարիքները բազմամասնագիտական առողջապահական հաստատություններում, այդ թվում, հիվանդանոցային բաժանմունքներում վիրաբուժական եւ թերապեւտիկ կողմնակալության, միայն մեկ HITD: Այն հագեցած սարքավորումներով համար վերակենդանացման, բուժման եւ ցավազրկում Նախքան Վիրաբուժություն:

Վերակենդանացում եւ ինտենսիվ թերապիայի պահանջում միաֆազ (կամ biphasic) defibrillator կամ սրտամկանի defibrillator, էլեկտրոկարդիոգրաֆը, մի համակարգ մեխանիկական օդափոխության, սրտի շրջանցիկ (եթե պահանջվում է կոնկրետ առողջապահական հաստատության), սենսորների եւ analizatorskih համակարգերը, որոնք անհրաժեշտ է վերահսկել ցուցանիշները սրտի եւ ուղեղի գործունեության , Այն նաեւ կարեւոր է ունենալ Ինֆուզիոն պոմպեր համար անհրաժեշտ ճշգրտման համակարգերի մշտական ինֆուզիոն ինֆուզիոն դեղեր.

Անեսթեզիոլոգիա պահանջում սարքավորումներ մատակարարել ինհալացիա անեստեզիա: Այս փակ կամ կիսափակ բաց համակարգ, որի միջոցով անզգայացնող խառնուրդ առաքման տրամադրվում է թոքերից. Սա ստիպում է հնարավոր հաստատել թերապիա կամ endobronchial անեստեզիա: Կարեւոր է, որ կարիքները Անզգայացման պահանջվում laryngoscopes եւ թերապիա (կամ endobronchial) խողովակները, կաթետերներ համար միզապարկի կաթետերներ եւ ծակել կենտրոնական եւ ծայրամասային երակների. Նույն սարքավորման համար եւ ինտենսիվ թերապիայի.

HITD պերինատալ կենտրոններ

Պերինատալ կենտրոններ - ը առողջապահական հաստատություն, որտեղ ծնունդ են տեղի ունենում, ինչը կարող է պոտենցիալ հետ գնալ բարդությունների: Դրանք պետք է ուղարկվի կանանց, ովքեր տառապում անհաջողություն կամ ունեն extragenital պաթոլոգիա, պոտենցիալ կարող վնասել աշխատանքային առողջության. Բացի այդ, պետք է լինի կին, հղիության ախտաբանության պահանջող վաղ առաքման եւ նորածնի խնամքը. Ինտենսիվ նորածնային թերապիա - ն մեկն է այն խնդիրների մասին, այդ կենտրոնների հետ մեկտեղ ապահովելով Անզգայացում խնամք հիվանդների, որոնք կներկայցնեն վիրահատության:

Գործիք սպասարկում HITD պերինատալ կենտրոններ

Մասնաճյուղը պերինատալ Intensive Care Center հագեցած կախված նախատեսվող հիվանդների թվի: Սա պահանջում է անզգայացման համակարգեր եւ ինտենսիվ թերապիայի սարքավորումներ, ցուցակը տրված վերը նշված. Այսպիսով, HITD պերինատալ կենտրոններ ունեն եւ մանկական հարմարություններ. Նրանք պետք է ունենան հատուկ սարքավորումներ: Նախ, չափահաս արհեստական շնչառության եւ շրջանառության չեն հարմար նորածին չափերի մարմինների, որոնք նվազագույն:

Այսօր, մանկական հարմարություններ զբաղվող բուժքույրական նորածինների քաշով 500 գրամ, ծնվել 27 շաբաթ 'հղիություն. Բացի այդ, դուք պետք է հատուկ դեղերի տրամադրումը, քանի որ երեխա է ծնվել նաեւ մինչեւ վճարման օրը, պահանջվում է նշանակել մի surfactant նախապատրաստական: Այս թանկարժեք դեղորայքը, առանց որոնց անհնար է nursing որպես նորածնին գալիս է զարգացման լույսի, բայց առանց մակերեւութային: Այս նյութի Կանխում թոքերի ալվեոլներ ընկնում ներքեւ, որը հիմքում ընկած է գործընթացը արդյունավետ արտաքին շնչառության.

Առանձնահատկությունները կազմակերպության աշխատանքի HITD

HITD աշխատում է շուրջօրյա, եւ հերթապահ բժիշկ յոթ օր շաբաթը. Դա պայմանավորված է անկարողության անջատելու սարքավորումները, երբ դա պատասխանատու է կենսապահովման մի կոնկրետ հիվանդի: Կախված նրանից, թե հիվանդների թվի եւ բեռի վրա մասնաճյուղի, մահճակալների թիվը ձեւավորվում է. Յուրաքանչյուր մահճակալը նույնպես պետք է հագեցած մի օդանցք եւ վերահսկում: Ներկայությունը պակաս, քան թվի մահճակալներ, չափով օդափոխության սարքերի, մոնիտորների եւ սենսորների.

Բաժինը, որը նախատեսված է 6 հիվանդների, աշխատել 2-3 ռեանիմատոլոգ բժիշկ անեսթեզիոլոգ. Նրանք պետք է փոխել երկրորդ օրը հետո 24 ժամվա ընթացքում տուրքի: Սա թույլ է տալիս Ձեզ չկորցնել հիվանդի շուրջ ժամացույցը եւ հանգստյան օրերին, երբ մոնիտորինգի հիվանդների ստանդարտ գրասենյակների միայն պարտքն բժիշկը: Անեսթեզիոլոգ պետք է վերահսկեն հիվանդներին, ովքեր ունեն HITD. Բացի այդ, նա պարտավոր է մասնակցել ֆորմալ խնամքի կոնֆերանսների, եւ աջակցել հիվանդներին սոմատիկ մասնաճյուղեր մինչեւ հոսպիտալացման HITD:

Օգնություն է բժիշկը Nurse Անեսթեզիոլոգ եւ ինտենսիվ թերապիայի բուժքույր: Հաշվարկը թվի խաղադրույքների անցկացվում կախված հիվանդների թվի: 6 մահճակալներ պահանջում ներկայությունը մեկ բժշկի, երկու բուժքույրերի եւ մեկ բուժքույր: Այս աշխատողների թիվը պետք է լինի ներկա յուրաքանչյուր տուրքի օրվա ընթացքում: Աշխատակիցները այնուհետեւ փոխարինվում է մեկ այլ փոփոխության, եւ դա, իր հերթին, երրորդ.