Bilirubin: Նորմը իր բովանդակությամբ. տեսակներ նախանձ

Բոլոր մարդիկ ունեն որոշակի քանակությամբ պարունակվող bilirubin արյան մեջ: Նորմ այն պետք է լինի ոչ ավելի, քան 17,1 մմոլ / Լ. Երբեմն նման իրավիճակներ են առաջանում, երբ bilirubin է մարմնի արտադրվում է ավելի մեծ թվով, քան կարող է արտադրել առողջ լյարդի բնականոն շահագործման. Rise Bilirubin բովանդակությունը կարող է նաեւ պայմանավորված է լյարդի վնասման, որոնք կարող են խանգարել արտազատում bilirubin: Բացի այդ, երբ plugging լեղու լյարդը դանդաղ ու փոքր քանակությամբ ստացված bilirubin: Նորմը դրա բովանդակության հետ արյան մեջ գերազանցել: Այս վիճակը կոչվում hyperbilirubinemia: Այս bilirubin կուտակվում է մարմնի մի կանխորոշված համակենտրոնացման, եւ ապա թափանցում է հյուսվածքային, տալով այն դեղին գույն: Այս վիճակը կոչվում է նախանձ.

Որպեսզի ավելի լիարժեք ու ճիշտ հասկանալու համար դեղնախտով կարող են տեղի ունենալ ինչ - ինչ պատճառներով, դուք պետք է առաջին հերթին պարզել, թե ինչպես պետք է անել փոխանակումը bilirubin: Bilirubin գալիս է heme, որի մարմինը հիմնականում հայտնաբերվել են որպես hemoprotein: Հեմոգլոբինի ազատ ժամանակ քայքայման հասուն կարմիր արյան բջիջների, առավել կարեւոր աղբյուր bilirubin (70-80%): Մնացածն bilirubin է մոտավորապես հավասար մասերի ձեւավորվել է հեմոգլոբին դեռահաս էրիթրոցիտների եւ դրանց պրեկուրսորների ոսկրածուծի եւ heme պարունակող ֆերմենտների, ինչպիսիք են կատալազա, cytochrome, եւ այլն: Այս դեպքում, 250-400 մգ - Արդյոք ընդհանուր գումարը, որը ձեւավորվել է յուրաքանչյուր օր չափահասի մարդկային bilirubin: Նորմալ է ժամանակ վերլուծության ցուցանիշն 0.2-1.0 մգ / դլ.

Եթե bilirubin պարունակվող պլազմայի գերազանցում է շեմը, ապա դեղնախտով: Սա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ bilirubin, որն էապես գերազանցում է նորման, սկսում է շփվել առաձգական մանրաթելեր է մաշկի եւ conjunctiva: Ըստ մեխանիզմի կազմավորման նախանձ է երեք տեսակի:

1. Հեմոլիտիկ (կամ suprarenal):
2. Երկարակյաց parenchymal հետեւանքով պատճառված վնասը (լյարդի).
3. Induced լեղու մարսողության խցանում (օբստրուկտիվ կամ մեխանիկական):

Հեմոլիտիկ դեղնախտ բնութագրվում է առատ ձեւի unconjugated bilirubin, կամ լճացման մեջ մարմնի. Պլազման ընդհանուր bilirubin բարձրանում պատճառով unconjugated. Մեզի bilirubin բացակայում է բոլորի համար: Սա բացատրվում է անկարողության unconjugated bilirubin թափանցել միջոցով երիկամների զտիչ, որը չի վնասվել: Հեմոլիտիկ դեղնախտ կարող է առաջանալ hemolytic ճգնաժամը, մալարիայի, ներանոթային hemolysis գործողություն տոքսիններով, վիտամին B12 դեֆիցիտի, եւ Տրանսֆուզիոն եւ անհամատեղելի արյան. Աճել մակարդակները unconjugated bilirubin կարող են լինել ինչպես Gilbert սինդրոմով: Մարդիկ այս սինդրոմի գրեթե միշտ նշել է իր դեղին լորձաթաղանթի եւ մաշկի. Պատճառն այն է, որ այս կայանում է նրանում, որ լյարդի չի կարող գրավել, հատկացնել եւ հոլովաձեւերով դառնություն capillaries bilirubin:

Երբ parenchymal դեղնախտ ավելանում քանի որ երկուսն էլ համակցված եւ unconjugated bilirubin: Ամենատարածված պատճառն այս իրավիճակից կարող է անհանգստացած մաքրման արիւնէն unconjugated Bilirubin արտազատում է դառնություն դադարեցրեցին capillaries հոլովաձեւերով bilirubin լյարդի բջիջների, ինչպես նաեւ ներթափանցումը of conjugated Bilirubin լյարդի դառնություն մարդաշատ է արյան capillaries, միջոցով վնասված լյարդի բջիջների. Միեւնույն ժամանակ, բարձր մակարդակները bilirubin է արյան շիճուկում ուղեկցվում է բարձրացնել իր արտազատում մեջ մեզի: Սակայն վաղ փուլերում հիվանդության մեզի bilirubin գրեթե որոշված է, այնպես որ այդպիսի փորձություն չի կարելի անվանել վաղ ախտորոշումը:

Դեղնախտ առաջացրել լյարդային լեղու մարսողության խոչընդոտման, թույլ տեսողություն ունեցողների արտահոսք մաղձը կամ ամբողջական փակումը հեռուստաալիքի լեղի (ուռուցք, բորբոքում, Stone et al.): Այս տիպի դեղնախտը լյարդի մազանոթների ձգվել, քանի որ կուտակում է լյարդի բարկություն, hepatocytes սկսում է ճզմում եւ անցնել դեպի արյան capillaries հոլովաձեւերով bilirubin: Նորմ է արյան պլազմայի ավելանում է, եւ եթե ես գերազանցի թույլատրելի երիկամային շեմը (մոտ 30 մմոլ / լ), իսկ bilirubin հայտնվում է մեզի: