Oral rehydration: տեխնիկան

Դիակի մեջ աղիքային վարակի զարգացումը ուղեկցվում է տհաճ ախտանիշների բարդությամբ `հաճախակի հուզում է զուգարանին, որովայնի կտրուկ ցավերը կտրելով, փսխում, ջերմություն: Հիվանդության ժամանակ մարդը կորցնում է մեծ քանակությամբ հեղուկ, որը պետք է հնարավորինս շուտ համալրվի: Մարմնի վերականգնման երկու հիմնական եղանակ կա `բանավոր (ORT) եւ ներարկային (IVT), սակայն շատ դեպքերում նախընտրելի է առաջին մեթոդը: Այս հոդվածում մենք կքննարկենք ORT- ի հայեցակարգի հետ կապված հիմնական կետերը: Մենք կփորձենք պատասխանել հարցերին `« ORT- ը »,« Ինչ դեպքերում է դա համապատասխանում »,« Ինչպես են կանոնավոր բանավորության կանոնները », եւ այլն:

Աղիքային վարակները, ախտանշանները մարսողական համակարգի միջոցով

Սուր աղիքային ինֆեկցիաների (OCI) ներառում են միկրոօրգանիզմների `վիրուսների կամ բակտերիաների պատճառած ինֆեկցիոն հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ: Պլաստիկ պայմանների այս կատեգորիան բնութագրվում է նույն ախտանիշներով եւ ազդում է հիմնականում ստամոքս-աղիքային տրակտով, դրանով առաջացնելով դիսֆունկցիա: Այս դեպքում վարակի աղբյուրը հիվանդի կրողն է (հիվանդ մարդիկ կամ կենդանիները):

Սիմպտոմատիկ հիվանդությունները շատ բազմազան են: Սրտանոթային համակարգի անբավարարությունը կապված է գաստրիտի, մագնեզիի կամ կոլիտի առաջացման հետ:

• Գաստրիտը ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխում, այրոցով, այտուցվածությամբ, ցավազրկող սենսացիաներով,
• Enteritis առաջացնում է շնչառական, աղիքի խայթոց, ցավոտ սենսացիաներ, անհասկանալի տեղայնացումով (ցրված որովայնի ցավ), առանց լորձի կամ արյունի կորցրած աթոռ:
• Colitis- ը բնութագրվում է դեպրեսիայով կեղծ հորդորներով, ձախ այրանի շրջանում սուր ցավով, լորձաթաղանթով կամ արյան պտույտներով հաճախակի անփույթ աթոռակով,
• Կան դեպքեր, երբ հիվանդության դրսեւորումները համատեղում են գաստրիտի, կոլիտի եւ մկանների նշանները:

OCI- ի այլ նշաններ

Բացի աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի ձախողումներից, OCI- ում գոյություն ունեն օրգանիզմի գործունեության այլ խանգարումներ.

• Ուժեղ թունավորում տառապանքի, փսխումների, գլխացավերի ֆոնի վրա;
• Աճել է սպիտակուցը եւ լյարդը.
• Հանգամանքների եւ հետքի տարրերի բացակայության հետ կապված խանգարումներ (անեմիա, hypovitaminosis);
• Տարատեսակ էիթիոլոգների շնչառության մարմնի հայտնվելը.

• Վարակիչ-թունավոր շոկ;
• Մանկիկաներում կա մի մեծ ծաղկավաղի կախարդություն:

Բացի այդ, OCI- ի ամենավտանգավոր դրսեւորումներից մեկը մարմնի ջնջումն է `գործընթացը, որը հանգեցնում է մարմնի կառուցվածքներում եւ հյուսվածքներում հեղուկի պակասի: Այն կարող է արտահայտվել լորձաթաղանթների կամ մաշկի չորացումով, հիվանդը զգացվում է ծանր ծարավից, ունի հեմոդինամիկ խանգարումներ: Ձգվածության ծանր ձեւերով զարգանում է անհիդրոնային ցնցում: Բացի այդ, հնարավոր է ջերմություն, նորմալ սուլիցիության, ձայնի ձայնային բարձրության բացակայություն: Անձը կորցնում է մարմնի քաշը, ուստի կա փափուկ հյուսվածքների տգգոր `պայման, որով բջիջների պատերը լարված են: Դեզիդդրման սինդրոմը կոչվում է էքսիկոզ: Շատ դեպքերում մարմնի մեջ կորցրած հեղուկը լրացնելու համար կատարվում է բանավոր վերականգնում:

Հղիների մեջ էքսոքսիկոզի վտանգը

Սուր աղիքային վարակները խառնաշփոթ են, քանի որ շատ արագ զարգանում են: Բացի այդ, այս պաթոլոգիաների խումբը բնութագրվում է հաճախակի բարդություններով եւ հիվանդության ծանր ընթացքով:

Երեխաների սալմոնելլոսի, վիրուսային փորլուծության, շիգելլոսի եւ էսսեռիխիոզի կլինիկական դրսեւորումները, ցավոք, կարող են ավարտին հասցնել մահացու ելքի `ջրազրկման սինդրոմի առաջացման հետեւանքով` էսսիկոզ: Պտղաբանական հեղուկի կորստի զգայունությունը հիմնականում պայմանավորված է նորածինների եւ կյանքի առաջին տարիքի երեխաների ջրային աղ նյութափոխանակության համակարգի առանձնահատկություններից: Մեծահասակների համեմատ, երեխայի մարմինը բնութագրվում է `

• Üino-genital տարածքի (երիկամների) օրգանների ֆունկցիոնալ անբավարարություն.
• Արտազատվող հեղուկի մեծ ծավալը.
• Երեխաների մոտ ջրի սնուցումը թոքերի եւ մաշկի միջոցով առաջանում է ավելի մեծ չափով, եւ դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ մարմնի մակերեւույթի հարաբերակցությունը զանգվածի միավորի մեծ արժեք է, եթե չափահասի մարմնի համեմատությամբ:

ՁԻԱՀ-ից հետո երեխաներին վերականգնելու հիմնական մեթոդը կորցրած հեղուկի փոխարինումն է: Երեխայի մոտ, ինչպես նաեւ չափահաս բնակչության մեջ օղի վերականգնումն արտահայտվում է էքսիսոզից մեղմ-չափավոր աստիճանի դեպքում Եվ ենթադրում Գլյուկոզա-աղ լուծումների օգտագործումը: Այս միջոցի այլընտրանքն է ներարգանդային վերականգնում, ինչպես նաեւ համատեղ մանիպուլյացիաներ `էթոտրոպիկ թերապիա, դիետոթերապիա, մագլցորոսկոպիա:

Ինչ է ORT- ը:

ՕՌՏը մարմնի կողմից կորցրած հեղուկի համալրման գործընթացն է `փխրունության եւ / կամ հաճախակի պղծման, ինչպես նաեւ ջերմության շնորհիվ: Վերոհիշյալ գործողությունը կատարելու համար օգտագործվում են գլյուկոզա-աղ լուծումներ, որոնք մուտք են գործում հիվանդի մարմնի ավանդական ձեւով: Բնականաբար վերականգնման մեթոդը հիմնված է գլյուկոզայի հատկությունների վրա, նպաստելով պաթոլոգիական պայմաններում կորած նատրիումի եւ կալիումի իոնների փոխանցմանը `աղիքային լորձաթաղանթի միջոցով, որի շնորհիվ վերականգնվել է ջրի աղի հավասարակշռությունը:

Բնականաբար վերականգնման արդյունավետությունը անմիջականորեն կախված է մանիպուլյացիայի ժամանակին: Դեպի ընթացակարգը պետք է սկսվի արդեն հիվանդության ախտանիշների դրսեւորման առաջին ժամերին, տանը, նույնիսկ բժիշկների ժամանումը:

Կախված `մարմնի կորուստը գերակշռում է` ջուրը կամ էլեկտրոլիտը, տարբերվում են `

• Աղի սպառում - էլեկտրոլիտների հիմնական կորուստը.
• Ջրի դեֆիցիտի ջրահեռացում - գերակշռում է ջրի կորուստը.
• Isotonic dehydration - ջրի եւ էլեկտրոլիտների կորուստը տեղի է ունենում նույն չափով:

Այս դասակարգի համաձայն, ջրազրկումը վերացնելու համար օգտագործվում են տարբեր նախապատրաստություններ:

Պատրաստություններ

Երբ մարմինը ջրազրկելը (exsicause), անհրաժեշտ է շտապ լրացնել կորցրած հեղուկի ծավալը: Բնականաբար վերականգնման լուծույթները կարող են պատրաստվել ինքնուրույն, խառնված դեղագործական փոշու մեջ նախկինում ձեռք բերված ջրի հետ կամ օգտագործել պատրաստի թմրանյութ: Դեղատներում ներկայացված դեղերի տեսականին բավականին բազմազան է:

Մարմնի ջրահեռացման գործընթացը դադարեցնելու համար, օրինակ, հաճախ օգտագործում են «Ռեգիդոն» դեղը: Պզուկի մեկ դոզան պարունակում է նատրիումի քլորիդ, նատրիումի ցիտրատ, կալիումի քլորիդ եւ գլյուկոզա: Այս միջոցի անալոգը «Գլուկոսոլան» է, որը պարունակում է նատրիումի քլորիդ, նատրիումի բիկարբոնատ, կալիումի քլորիդ եւ գլյուկոզա: Այս փոշիները զտված են մեկ լիտր ջրի մեջ (խաշած): Պետք է հիշել, որ միզապարկի ձեւով դեղը պահվում է ոչ ավելի, քան մեկ օր, այնպես որ այն պետք է նախապատրաստվի անմիջապես առաջ:

Բնականաբար վերականգնում, միս կամ գազար-բրնձի խառնուրդներ, ինչպես նաեւ Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte եւ այլն:

Սորբեն-սիլիկոնային կոլիոիդային երկօքսիդը ընդգրկված է «Հիդրոյից» պոլիեսիկ պատրաստման բաղադրության մեջ: «Հիդրովիտ» եւ «Գիդրովիտ ֆորտե» նշանակված են փոքր երեխաներին: Հոտազերծիչի յուրահատուկ համը դիմակավորված է ելակի բույրով: Կան դեղեր, առանց հավելումների: «Հիդրովիտա» կամ «Հիդրովիտա ֆորտե» փաթեթի բովանդակությունը զտված է ապակու (200 մլ) ջրի կամ սառեցված թեյի հետ: Խնդիրը հիվանդին տրվում է փոքր մասերում (հաճախ գդալով):

Դոզան

Պոլիոնական լուծումների ամենօրյա ծավալը բավականին պայմանական ցուցանիշ է: Կախված է էքսցոզիայի աստիճանից (այսինքն, հիվանդի վիճակը), վերականգնման ընթացակարգերի ժամանակավորության վրա, թմրամիջոցների տեսքով, թմրանյութի դեղաչափը կարող է տարբեր լինել յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Ավելորդ դոզան, օրինակ, կարող է արդյունավետ լինել բուժման սկզբին:

Բժիշկների հետեւյալ քանակությունները բնութագրում են (մարմնի քաշի կիլոգրամի համար).

• Նորածիններ `100-150 մլ թմրամիջոց:
• Երիտասարդ տարիքի երեխաները `80-120 մլ;
• Դպրոցականներ `50-80 մլ;
• Մեծահասակների երեխաները, մեծահասակները `20-60 մլ:

Հաճախ երիտասարդ երեխաների բուժման ժամանակ գլուզ-աղի լուծույթները համակցվում են աղի ազատ լուծումներով `բրնձի արգանակ, ջուր, թեյ, վարդագույն արգանակ, հետեւյալ համամասնությամբ.

• 1: 1 - ջրիմուռային աղիքի հետ;
• 1: 2 - ջերմություն եւ մեղմ աղիով;
• 2: 1 - ծանր փսխումով:

Աղ եւ աղ ազատ լուծումները չեն կարող խառնվել, ուստի դրանց ներդրումը փոխարինվում է: Երբ նորածինների մոտ կատարվում են բանավոր վերականգնում, նրանց կերակրումը չի դադարում, բայց դրանք նվազեցնում են սննդի ծավալները մինչեւ 50-75%:

Բանավոր rehydration: ալգորիթմ

Բանավոր վերականգնման կարգը սովորաբար իրականացվում է երկու մոտեցմամբ: Նախ, ջրի աղի պակասը վերացվում է. Մանիպուլյացիա իրականացվում է առաջին վեց ժամվա ընթացքում: Երկրորդ փուլում սկսվում է աջակցողական թերապիա: Դա արվում է բուժման ամբողջ ընթացքում:

Rehydration հաշվի է առնում հիվանդի ամենօրյա կարիք հեղուկ եւ աղեր: Կարեւոր է նաեւ չմոռանալ, որ նույնիսկ թերապիայի հետ, որոշ կորուստներ դեռեւս առկա են: Ընթացակարգի երկրորդ փուլում մարդը պետք է լրացնի դեղորայքի լուծույթը վեց նախորդ ժամվա ընթացքում ածիկով կորցրած հեղուկի ծավալը:

Բանավոր վերականգնման արդյունավետությունը պայմանավորված է միայն այն դեպքերում, երբ ընթացակարգը կատարվել է: Հարկ է հիշել, որ լուծույթի մեծ ծավալով կպցնելով, հիվանդի մեջ փսխում կարող է առաջանալ, այնպես, որ հեղուկը պետք է աստիճանաբար ներթափանցվի. 1-2 թեյի գդալով յուրաքանչյուր 5-10 րոպե: Եթե սրտխառնոց կա, ապա մի քիչ սպասեք եւ շարունակեք հեղուկը:

Թմրամիջոցների օգտագործումը սովորաբար տեւում է մինչեւ դադարեցնելու դադարը:

Գործունեության արդյունավետությունը գնահատվում է մի քանի հիմքերով.

• Քաշի ձեռքբերումը.
• Ընդհանուր վիճակի բարելավում.
• Հեղուկի ծավալը նվազել է աթոռակի եւ փսխման հետեւանքով:

Բերանի վերականգնում երեխաների համար

Կան դեպքեր, երբ երեխաները պետք է սկսել անհապաղ արտազատման ախտանիշներից անմիջապես, տանը, մինչեւ բժիշկների ժամանումը: Հետեւաբար, մայրը պետք է հստակ ներկայացնի առաջիկա ընթացակարգի նպատակը եւ ընթացքը: Հետեւյալները պետք է կատարվեն.

• Ձեռքերն բուժեք հակասեպտիկայով.
• Հագնում ձեռնոցներ;
• Երեխային մի հորիզոնական մակերեւույթի վրա դնելը, իսկ գլուխը մեկ կողմը դնելու համար.
• Օգտագործեք պատրաստի լուծում կամ օգտագործեք փոշի եւ հեղուկը, նախապատրաստեք նախապատրաստումը (կարեւոր է հետեւել ցուցումներին, հնարավորինս խորհրդակցել մասնագետին);
• Վեց ժամ տեւողությամբ յուրաքանչյուր 5-10 րոպե երեխային լուծելու լուծման մեկ թեյի գդալ (հատկապես ծանր դեպքերում, հեղուկը կարող է ներարկվել միջոցով քթի միջոցով). Rehydration կարգը իրականացվում է մինչեւ մինչեւ ախտանիշները փսխումների եւ լուծ է մնալ;
• Եթե սրտխառնոցը բացակայում է ավելի քան 6-8 ժամով, սկսեք ինֆուզիոն թերապիա, լուծույթները արյան մեջ, դոզան պետք է խստորեն հաշվարկվի.
• Treat գդալ եւ կոնտեյներ, որտեղ լուծումը պարունակում է;
• Հեռացրեք ձեռնոցներ, ձեռքով բուժեք հակասեպտիկ:

Բնական ու ներերակային վերականգնման համեմատություն

Էսսիկոզի ախտանիշների վերացումը եւ մարմնի կողմից կորցրած հեղուկի համալրումը հնարավոր է ոչ միայն բանավոր, այլեւ ներերակային վերականգնում: Այս երկու մեթոդները մշտապես համեմատվում են, հետազոտությունները կատարվում են դրանց արդյունավետության վրա: Մինչ օրս արդյունքներն այսպիսին են `երկու մեթոդները օգնում են հասնել մոտավորապես նույն մակարդակով սահմանված նպատակներին, սակայն յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական հատկանիշները:

Պարզվեց, որ բանավոր վերականգնումը ցույց է տալիս երեխաների լավագույն բուժման լավագույն արդյունքները: Թմրադեղերը ներկայացվում են ավանդական ձեւով `առանց երեխայի անտեղի վնասվածքի: Դեղերը համակցված են բնական արտադրանքի արգանդերով: Այս տեխնիկան խորհուրդ է տրվում որպես երեխաների մեղմ եւ միջին ջրահեռացման հիմնական թերապիա:

Այս եզրակացությունները ստացվեցին երկամյա ուսումնասիրություններից հետո, որոնցում մասնակցում էին մեղմ ջրահեռացման ախտանիշներով 2 ամսից մինչեւ 3 տարեկան երեխաները: Յոթանասունչափ փոքր հիվանդներ բաժանվեցին երկու խմբի `ORT- ն նշանակվել է մեկ կատեգորիայի երեխաների, իսկ մյուսը` WIT- ը:

Արդյունքում, պացիենտները, որոնք նախատեսված էին բանավոր վերականգնում, ավելի քիչ ժամանակ ծախսեցին: Բնականաբար վերականգնումից հետո հետագայում հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը նվազեցվեց:

Այնուամենայնիվ, մանկաբույժների մեծամասնությունը, չնայած ուսումնասիրությունների արդյունքներին, շարունակում է օգտագործել ներերակային ներարկումային թերապիա (VIT) `երեխաների վերարտադրման չափավոր աստիճանի հետեւանքների վերացման համար:

ORT մեթոդի առավելությունները

ORT- ի տեխնիկան վերականգնում է մարմնի մեջ ավելի արագ կալիումի եւ նատրիումի կոնցենտրացիան: Միեւնույն ժամանակ, 1-2 օր անց ԱԱՀ-ի համեմատությամբ կարելի է դիտել աթոռի կարգավորումը:

Բուժման մեթոդների կիրառումը ավտոմատ կերպով նվազեցնում է հիվանդանոցներում ներարգանդային ներարկումների քանակը, մի կողմից նպաստելով հիվանդների խնամքի ծախսերի կրճատմանը, իսկ մյուս կողմից ապահովում է հակաբիոտիկ պաշտպանություն, կանխելով վիրուսային հեպատիտի կանխարգելումը, որը կարող է մտնել մարմնի արյան կամ լորձաթաղանթի միջոցով:

Բացի այդ, մեթոդի պարզությունը եւ դրա առկայությունը հնարավորություն են տալիս օգտագործել ORT պոլիկլինիկայում կամ տանը: Բանավոր վերականգնումի վաղ կիրառումը գրեթե վերացնում է հիվանդի հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը:

Ուղղակի կիրառումը մեթոդի գործնականում չի առաջացնում բարդություններ, մինչդեռ ինֆուզիոն թերապիայի ժամանակ կողմնակի ազդեցությունները հայտնվում են հիվանդների ավելի քան 15% -ով:

Եթե ORT- ը ճիշտ չի կատարվել, ապա կարող են առաջանալ հետեւյալ բացասական ռեակցիաները.

• Գուշակություն `հիվանդի արագ լուծույթով, լուծույթի մեծ ծավալով,
• Էդեմա - տեղի է ունենում ջրի եւ աղիների սխալ համամասնությամբ:

Էսսիկոզի աստիճաններ

Ինչպես նշվել է ավելի վաղ, բանավոր վերականգնման մեթոդը նշվում է մեղմ կամ միջին ջրահեռացման համար: Հասկանալու համար, թե ՄԻԱՎ-ը կարող է իրականացվել տանը կամ մարմնի վերականգնման այլ եղանակներով, անհրաժեշտ է իմանալ exisicosis- ի դասակարգումը եւ այն նշանները, որոնք ուղեկցում են պաթոլոգիայի աստիճանի յուրաքանչյուրին: Սա հատկապես ճշգրիտ է կյանքի նոր տարիների նորածինների եւ ծերերի հիվանդությունների դեպքում:

Էսսիկոզի երեք աստիճան կա.

• Առաջինը բնութագրվում է հեղուկի փոքր կորստով (մինչեւ 5% մարմնի քաշի): Այս պայմանը ուղեկցվում է չափավոր ծարավից, նորմալ մաշկի առաձգականությունից, արցունքաբեր հեղուկի առկայությունից, նորմալ շնչումից: Երեխաները մեծ տառապանք չունեն:
• Երկրորդ աստիճանի պաթոլոգիայի դեպքում սրտանոթային համակարգի թերությունները նկատվում են: Այս դեպքում մարմինը կորցնում է ավելի շատ հեղուկ (մինչեւ 10% մարմնի քաշի): Հիվանդը նշվում է արգելման կամ, ի տարբերություն, անհանգստության. Սատկած աչքերը; Ակնհայտ հեղուկի բացակայություն; Թույլ եւ հաճախակի զարկերակ: Երեխաները մեծ տողեր ունեն:
• Exisicosis- ի երրորդ աստիճանը հանգեցնում է հեղուկի կորստի ավելի քան 10% մարմնի քաշի: Հիվանդը լուրջ վիճակում է, ունի հեմոդինամիկ խանգարումներ, հիպոմանամիկ ցնցում: Բարդությունը բնորոշվում է այնպիսի նշանների հետ, ինչպիսիք են քնկոտությունը, հեղուկը, ցուրտ ծայրերը, բերանի շատ չոր լորձաթաղանթները, վեց ժամից ավելի կամռուցքի բացակայությունը:

Եթե հեղուկի կորուստը գերազանցում է քաշի 20% -ը, շատ դեպքերում հիվանդությունը մահանում է: