Առողջության ապահովագրություն Ռուսաստանում եւ նրա առանձնահատկությունները. Զարգացումը առողջության ապահովագրության Ռուսաստանում

Առողջության ապահովագրությունը մի ձեւ բնակչության պաշտպանության, որը պետք է երաշխավորել վճարումը բժշկական օգնության հաշվին կուտակված միջոցների. Այն երաշխավորում է քաղաքացուն ծառայությունների մատուցումը եւ ազատ դեպքում առողջական խնդիրների: Հաջորդ, եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է առողջության ապահովագրություն Ռուսաստանում. Դրա հատկանիշներ կփորձի տեսնել, քանի որ շատ մանրամասն, որքան հնարավոր է.

հասկացությունները

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության (MHI) իրականացվում է համաձայն պետական ծրագրով: Դա ունիվերսալ քաղաքացիների համար: Կամավոր բժշկական ապահովագրություն է Ռուսաստանում հնարավոր է դարձնում ստանալ լրացուցիչ ծառայություններ, որոնք նախատեսված չեն փոխադարձ: Սա կարող է լինել մի որոշակի թվով այցելությունների մասնագետների, հիվանդանոցային խնամքի եւ այլոց: մասնակցելով կամավոր ծրագրին, ապա անձը ընտրում տեսակները եւ ծառայությունների ծավալը, հաստատությունը, որտեղ նա ցանկանում է ծառայել: Վերջում պայմանագրի հաճախորդը վճարում է վճար, որը թույլ է տալիս նրան, որոշակի ժամկետում ստանալու ծառայություն տակ ընտրված ծրագրի առանց լրացուցիչ ծախսերը. Եկեք քննենք մի քանի տերմին:

Ապահովագրված անձ, որը վճարում վճարներ: Դա կարող է լինել մի անձ կամ կազմակերպություն:

Ապահովագրողը իրավաբանական անձ է, որն իրականացնում բժշկական ապահովագրություն:

Թերապեւտիկ եւ կանխարգելիչ հաստատությունները (ԴԱՆ) - հաստատությունները, որոնք ապահովում են մի շարք առողջապահական ծառայությունների մարդկանց համար տարբեր հիվանդություններով: Դրանք ներառում են թերապեւտիկ, վիրաբուժական, հոգեբուժական, նյարդաբանական, մանկական բժշկական հաստատությունները, ծննդատներին եւ վերականգնողական կենտրոններ:

Քաղաքականություն - հաստատող փաստաթուղթը անձին ծրագրին մասնակցելուց:

Առողջության ապահովագրություն կազմակերպությունը (CMO) `իրավաբանական անձ գրանցված մայրաքաղաք, որը զբաղվում է զուտ կամավոր կամ պարտադիր առողջության ապահովագրության. Իրականացվող աշխատանքների երկու ուղղություններով:

• կուտակում միջոցների տրամադրման համար օգնություն ցուցաբերելու բնակչության.
• փորձաքննություն ստանալուց հետո ծառայություններից:

Զարգացումը առողջության ապահովագրության Ռուսաստանում

Փուլը 1 (1861-1903 երկամյակի):

ակտն ընդունվել է, ներկայացնելով omc շրջանակը Ռուսաստանում: Երբ պետական սեփականություն հանդիսացող գործարանները ստեղծվել են համագործակցություն եւ մասնաճյուղեր, որոնց միջոցով տրված ժամանակավոր անաշխատունակության նպաստին հասարակության անդամներին, վերցնում ավանդներ: 1866-ին, կային հիվանդանոց որոշակի թվով մահճակալների ժամը գործարաններից: Ընդհանուր առմամբ, նման բժշկական օգնության աշխատողները դուր չի եկել:

Փուլ 2 (1903-1912 երկամյակի):

Առողջության ապահովագրություն Ռուսաստանում գոյատեւեց առաջին կրիտիկական փուլ է 1903 թ., Երբ օրենք ընդունվեց, ըստ որի գործատուն պատասխանատու էր պատճառված վնասի աշխատողների առողջության դեպքում պատահարների.

Փուլ 3 (հունիս, 1912 - հուլիսի 1917 թ.):

1912-ին, այդ ակտի էր անցել omc դեպքում վթարների եւ հիվանդության. Ին տարածքում գտնվող Ռուսաստանի Դաշնության այնտեղ հիւանդութիւնը միջոցներ. Աշխատակիցները հաշվին ձեռնարկատերերի օժանդակած չորս ոլորտներում: Բնօրինակը, եւ ամբուլատոր հիվանդանոցային խնամքի, ծննդաբերության.

Բեմական 4 (հուլիս 1917 - հոկտեմբեր 1917 թ.):

Պարտադիր առողջապահական ապահովագրություն Ռուսաստանի մեծապես վերափոխվել է անցումային կառավարության

• կային պահանջները առողջության ապահովագրության միջոցների
• ավելացրել է ապահովագրված
• առողջության ապահովագրական ընկերությունները միաձուլվեցին առանց համաձայնության սեփականատերերի.

Փուլը 5 (հոկտեմբեր 1917 - նոյեմբեր 1921 թ.):

Հռչակագիրը հրամայված էր լիարժեք սոցիալական առողջության ապահովագրություն Ռուսաստանում, որը կիրառվում է բոլոր աշխատավարձի աշխատակիցների, անկախ հաշմանդամության պատճառներից: Միաձուլված narkomzdravovskoy եւ առողջության ապահովագրություն: Բժշկություն տեղափոխվել է գրասենյակի ժողկոմատի առողջապահության Վերացնել ՀԴՄ դեղորայք:

Փուլը 6 (նոյեմբերի 1921 - 1929).

Նոր տնտեսական քաղաքականություն էր դրանում սոցիալական ապահովագրության դեպքում հաշմանդամության. Տոկոսադրույքները էին հաշվարկվում են ըստ զբաղվածների թվաքանակի ձեռնարկության. Փոխանցման միջոցների, երկու միջոցներ են կազմակերպվել: Մեկը գտնվում էր տրամադրության տակ սոցիալական ապահովագրության մարմինների, երկրորդ `առողջության.

Փուլը 7 (1929 թ. - ներկա)

Որ առաջիկա 60 տարիների ընթացքում ձեւավորվել սկզբունքները ֆինանսավորման համակարգի: Ահա թե ինչպես է այն զարգացումը առողջության ապահովագրության Ռուսաստանում:

Ժամանակակից համակարգն

Առողջության ապահովագրություն Ռուսաստանում պահին գոյություն ունի երեք ձեւերով: Պետությունը լիովին ֆինանսավորվում է պետբյուջեից: Ապահովագրական ձեւավորվում է կուտակման ներդրումները ից ձեռնարկությունների բոլոր ձեւերի սեփականության եւ SP ներդրումները: Գումարի չափը, որոնք ստացել է մասնավոր բժշկության, հաշվարկվում է հիվանդի:

Պետությունը ծրագիրը չի ենթադրում բարձրորակ բժշկական խնամք բացակայության պատճառով ֆինանսավորման. Անձնական բժշկություն - թանկ հաճույք է: Հետեւաբար medstrahovanie համարվում է առավել օպտիմալ մեկը աջակցություն ստանալու համար: Իդեալում, բոլոր անձինք պետք է ստանան որակյալ ծառայություններ: Իրոք, հաճախականությունը վճարումների տեղին չէ բուժում է հանրային առողջապահական մարմինների: Սա է կուտակում սկզբունքը: Եւ քանի որ վճարը ռուսական առողջապահության ապահովագրության հիմնադրամի բոլոր քաղաքացիների համար սահմանվում է նույնը, իսկ վճարումների ծավալը պետք է լինի հավասար:

CHI

Պարտադիր առողջական ապահովագրությունը Ռուսաստանում մասն կառավարության սոցիալական ծրագրերի: Ի շրջանակներում բոլոր քաղաքացիների հավասար հնարավորություն ստանալու դեղը եւ բժշկական օգնություն է նախապես նշված գումարի եւ պայմանների:

ՌԴ-ում, կան հիմնական եւ տարածքային ծրագրերի: Նրանք սահմանել, թե ինչպիսի օգնություն եւ հասարակական ինստիտուտների քաղաքացիներին ապրող որոշ հատվածներում տարածաշրջանում: Առաջին անգամ մշակվել է ՀՀ առողջապահության նախարարության, հաստատվել է պետական կառավարման այլ մարմինների:

Սխեման աշխատանքի

Ընկերությունների ցուցակ ամսական կտրվածքով 3,6% -ի FOP է փոխադարձ: Դրանցից, 3.4% վճարվում է տարածքային եւ 0.2% - ի դաշնային CHI հիմնադրամի: Համար ոչ աշխատանքային բնակչության վճարների վճարված պետության կողմից: Երկու միջոցները առանձին անձինք, որոնք կուտակել, ապահովել կայունությունը համակարգի եւ հարթեցնել ֆինանսական ռեսուրսներ: Կուտակված գումարները գնում են վճարելու համար սահմանված ծավալի բժշկական ծառայությունների.

Ապահովագրական ընկերությունները կնքել LPU աջակցություն պայմանագրեր OMS ապահովադիրների սեփականատերերին, պաշտպանել շահերը հաճախորդների, վերահսկող ժամկետները, շրջանակը եւ մատուցվող ծառայությունների որակի բարձրացման: Մասնակիցները կարող են լինել երկու ռուս քաղաքացիներին եւ ոչ ռեզիդենտների. Սակայն, քանի որ վերաբերում է վերջինիս, որ ծառայությունների ցանկը հասանելի է նրանց սահմանափակ է:

Տարածքային CHI ծրագիր

Այս փաստաթուղթը սահմանում է շրջանակը քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության: Այն ներառում է `

• արտակարգ;
• ամբուլատոր պոլիկլինիկական.
• ստացիոնար խնամք սուր հիվանդություն եւ սրացումը քրոնիկ հիվանդությունների, վնասվածքների, պաթոլոգիաների հղիության, հղիության արհեստական ընդհատման: նախատեսվում հոսպիտալացում բուժման համար:

բացառություններ:

• բուժում ՄԻԱՎ, տուբերկուլյոզի եւ այլ սոցիալապես նշանակալի հիվանդությունների.
• անհետաձգելի բուժօգնությունը.
• արտոնյալ թմրանյութերի մատակարարման .
• ծախսատար ձեւերը աջակցությամբ, բաց-սրտի վիրահատության եւ ավարտվող chemotherapy եւ նորածնային վերակենդանացման.

վճարովի ծառայությունների

Բժշկական ապահովագրության համակարգը Ռուսաստանում կառուցվել է այնպես, որ նույնիսկ պետական ծրագրի որոշ ծառայությունների մարդը պետք է վճարի տեղում: Այդ ծառայությունները ներառում են `

• Հետազոտություն նախաձեռնությամբ քաղաքացիների:
• Անանուն ախտորոշիչ եւ կանխարգելիչ միջոցառումներ:
• Ընթացակարգեր իրականացվում տանը:
• Պատվաստումներ քաղաքացիների ցանկությունը:
• Առողջարանային բուժում:
• Կոսմետոլոգիական ծառայություններ.
• Պրոթեզների.
• Հմտությունների վերապատրաստումը nursing.
• Լրացուցիչ ծառայություններ

MHI քաղաքականություն

Այս փաստաթուղթը կարող է դիմել Ռուսաստանի բոլոր քաղաքացիների, այդ թվում `ոչ ռեզիդենտների, որոնք ժամանակավորապես բնակվող երկրի տարածքում: Տերմինը քաղաքականության համընկնում ժամանակ մնալ երկրում: Քաղաքացիները ռուսական քաղաքականության տրվում է մեկ անգամ ողջ կյանքի ընթացքում:

Գրանցման փաստաթուղթը պետք է զբաղվի գործատուի կամ SMO: Այս դեպքում, ապահովագրված անձը իրավունք ունի ընտրելու ընկերությանը ինքնին, որը կարող է ծառայել: Կոտրված քաղաքացիները կստանան քաղաքականությունը կետերում ծառայում են իրենց տարածքը.

փոփոխություն տվյալները

Մասնավորապես առողջության ապահովագրությունը Ռուսաստանում այնպիսին է, որ այն բանից հետո, փոփոխությունը կացության կամ անձնագրային տվյալները հին քաղաքականության կհանձնվեն Բրիտանիայում, իսկ հետո գրանցման նոր տարածքում ստանալ նորը: Եթե դուք փոխում տեղը աշխատանքի փաստաթուղթը պետք է վերադարձվեն գործատուին: Գործարարը պարտավոր է 10 օրվա ընթացքում պետք է ծանուցի ԳԽ:

Դեպքում կորստի քաղաքականության համար անհրաժեշտ է տեղեկացնել ապահովագրողին, ինչպես արագ, որքան հնարավոր է. Ընկերության աշխատակիցները կվերացնի փաստաթուղթը տվյալներ MLA բազայում եւ սկսել ընթացակարգը գրանցման նոր քաղաքականության: Միեւնույն ժամանակ, կգանձվի է 0.1-ապատիկի չափով համար թողարկման ձեւով:

Կամավոր բժշկական ապահովագրություն է Ռուսաստանում (LCA)

Այս ծառայությունը թույլ է տալիս քաղաքացիներին ստանալ լրացուցիչ ծառայություններ ավելի բարձր է, փոխադարձ: Հպատակները ծրագրի կարող է լինել:

• անհատներ,
• կազմակերպություններ, որոնք ներկայացնում քաղաքացիների շահերը, կամ բժշկական հաստատություններում,
• ձեռնարկության.

Անձը կարող է ստանալ թանկ են, համալիր (բնագավառում ստոմատոլոգիայի, պլաստիկ վիրաբուժության, ակնաբուժական, եւ այլն. Թիվ) եւ բարձր որակի ծառայությունների, ինչպես նաեւ անցնել լրացուցիչ թեստեր եւ այլն. D. առողջության ապահովագրություն Ռուսաստանում ծրագրի շրջանակներում, որը ղեկավարվում է պայմանագրով: Ըստ այս փաստաթղթի, ընկերությունը պարտավոր է վճարել ծառայությունների համար քաղաքացիներին մատուցվող, որոնք ներառված են համապատասխան ցուցակում, տալիս յուրաքանչյուր ապահովագրված է որոշակի ժամանակահատվածում ծառայողական քաղաքականության հետ ծրագրի եւ մի ցուցակում հաստատությունների միջոցով, որոնց կտրամադրվի աջակցությունը:

Համաձայնագիրը նաեւ հայտարարել է, որ ապահովագրված անձը պարտավոր է վճարել ներդրումներ է որոշակի ժամանակ, ուղղագրությամբ դուրս պայմանները փաստաթղթի պայմանները, իր երկարաձգման կանոնները փոխհատուցման եւ Անցնել, ճիշտ է վճարման հետո ապահովադրի մահվան:

Ըստ վերջին տվյալների, 2015 թ. 62% -ը ռուսական գործատուների համար չեն վճարում ծառայությունների LCA իր աշխատակիցների: Շատ ընկերություններ հրաժարվել են մասնակցել այդ ծրագրին, քանի որ բարդ տնտեսական իրավիճակում: Գործատուների ծախսերը, որոնք կնքած պայմանագիրը 08.01.2014 12 ամսով, մնացել է անփոփոխ: Կան միայն 14% -ն է 1000 ընկերությունների հարցված: Բայց կան բացառություններ: 2% -ը հարցված գործատուների կրճատվել ծախսերը VHI, օպտիմիզացումը աշխատակազմի չափը: Քչերն են կարողացել է բանակցել ավելի բարենպաստ պայմանագիր: Մի մասը ձեռնարկատերերի նվազեցրել է ծախսերի հանելուց ատամնաբուժական: Եւս 5 տոկոսը ծախսերի ընկերությունների աճել է 5% -ով նվազել է թանկացման առողջապահության:

Առողջության ապահովագրություն խնդիրները Ռուսաստանում

Այս փուլում զարգացման, դժվարություններ կան գործունեության համակարգի:

1. Բյուջետային կրճատումներ: Ներկայիս փոխարժեքը 3.6% չի տրամադրել բժշկական խնամքի լուսաբանումը նույնիսկ աշխատող քաղաքացիները: Առավել կարիք ծերերի, հաշմանդամների եւ երեխաների խնամքի. Նվազեցումները գործազուրկների փոխանցված է պետական բյուջեից: Արդյունքն ակնառու է, մի կրճատում ֆինանսավորման, որից առավել ազդել է շտապօգնություն:
2. Ֆինանսավորումը ոչ աշխատանքային բնակչության տեղի է ունենում հաշվին տուբերկուլյոզով, հոգեկան առողջության եւ թմրադեղերի կամ ալկոհոլի չարաշահումից ծառայություններ. Կա իրական վտանգ է այդ բացը միջեւ բուժման եւ կանխարգելման.
3. Ոչ մի անվտանգության մոդելը.
4. Որ պակաս հավաստի տեղեկությունների վերաբերյալ եկամուտների եւ ծախսերի առողջության ապահովագրության Ռուսաստանում:
5. Ներկայությունը պարտքերի.

Սրանք լուրջ խնդիրներ են առողջության ապահովագրության գոյություն ունեն Ռուսաստանում պահին.

եզրափակում

Մեկը ձեւերի սոցիալական պաշտպանության բնակչության առողջության ապահովագրության. ՌԴ-ում, նրա հատկանիշները կայանում է նրանում, որ ծառայությունները մատուցվում են երեք ուղղություններով: OMC ֆինանսավորվում է պետության կողմից, բայց որ այս ծրագրի շրջանակներում, որը մարդը ստանում, ոչ բոլոր տեսակի ծառայությունների համար: Մասնավոր բժշկությունը մատչելի չէ բոլորի համար. Հետեւաբար, ռուսները առաջարկում սպասարկվեն տակ մի կամավոր ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում: Վճարել լրացուցիչ վճար, մարդը կարող է ընտրել իր ապահովագրական ընկերություն Միջնորդություն, իսկ ծառայությունների ծավալը, դրանց տեսակների եւ հաստատությունների, որտեղ նա կստանան բժշկական օգնություն: