Թիրեոտոքսիկ goiter: պատճառներն ու բուժումը

Թիրեոտոքսիկ goiter - քրոնիկ autoimmune հիվանդություն է վահանաձեւ գեղձի ծագման: Etotnedug ուղեկցվում է սեկրեցիա of վահանագեղձի հորմոնների, որը համապատասխանաբար ազդում վիճակը ամբողջ օրգանիզմի: Քանի որ հիվանդությունը յառաջանայ է գործվածքների այս էնդոկրին օրգան հիպերտրոպիայով մեկնարկը - գեղձի աճում է չափի. Ի դեպ, բժշկության մեջ, այս հիվանդությունը, որը նաեւ հայտնի է ժամկետով basedow հիվանդության հետո գերմանական բժշկի, ով առաջին անգամ նկարագրվել ախտանիշները.

Ցավոք, նման խնդիրներ առջեւ ծառացած բազմաթիվ մեծահասակների հետ. Եվ, իհարկե, նրանք անմիջապես սկսում են որոնել տեղեկությունների համար, որը ցրված թիրեոտոքսիկ goiter եւ ինչու է առաջանում: Ինչ ախտանիշներ պետք է ուշադրություն դարձնել. Ինչ բուժում հիվանդը կարող է ակնկալել: Ինչ կարող է լինել հնարավոր հետեւանքները հիվանդության. Այս հարցերի պատասխանները օգտակար կլինի շատ ընթերցողների.

Ցրած թունավոր խպիպի: ընդհանուր տեղեկություններ մասին հիվանդության

Իհարկե, նախ եւ առաջ, պետք է խոսել այն մասին, թե ինչ է թիրեոտոքսիկ goiter. Պաթոգենեզի հիվանդության պարզ է դառնում, եթե մենք հասկանում ենք, որ հիմնական գործառույթները վահանաձեւ գեղձի:

Վահանագեղձ - Էնդոկրին գեղձերի, որը բաղկացած է ձախ եւ աջ բլիթ, կապված է պարանոց: Աշխատանքն այս մարմնի մեծ նշանակություն ունի, քանի որ այստեղ սինթեզվում այնպիսի կարեւոր հորմոններ, ինչպիսիք են թիրոքսինը եւ triiodothyronine: Այս կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի կարգավորել գրեթե բոլոր փուլերը նյութափոխանակության մեջ մարդու մարմնի, ապահովել նորմալ աճ, կարգավորել էներգետիկ նյութափոխանակությունը: Ավելին, հատուկ բջիջները սինթեզում են վահանաձեւ գեղձի հորմոնալ calcitonin, որն ապահովում է նորմալ կալցիումի նյութափոխանակության մարմնի, խոչընդոտում է զարգացմանը, օստեոպորոզ.

Աշխատանքային խցուկ կարգավորվում է Ենթատեսաթմբային-pituitary համակարգի հետադարձ կապ. Ի դեպ, thyroid խցուկ է առավել perfused մարմին է մարդու մարմնի.

Թիրեոտոքսիկ goiter - հիվանդություն է, որը ուղեկցվում է hypertrophy է շագանակագեղձի հյուսվածքի, ինչպես նաեւ աճի սեկրեցիա thyroid հորմոնների: Նրանց ավելցուկային մեծացնում է նյութափոխանակությունը ռեակցիաներ մարմնի, հանգեցնելով նրա սպառում. Առավել տառապում նյարդային եւ seredechno-անոթային համակարգ.

Ըստ վիճակագրության, առավել ընկալունակ է այս հիվանդությամբ տարեկան կանանց 20-ից 50 տարի: Թիրեոտոքսիկ goiter է տղամարդկանց է նաեւ հնարավոր է, բայց շատ ավելի պակաս հաճախ արձանագրվել:

Ինչ է առաջացնում հիվանդություն.

Ինչ է առաջացնում գերեզմաններին 'հիվանդություն. Պատճառները հիվանդության, ցավոք սրտի, լիովին հասկանալի չէ: Հայտնի է միայն, որ հիվանդությունը աուտոիմուն բնույթ. Մեկ պատճառով կամ այլ անձի իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հատուկ ՀԱԿԱԾԻՆՆԵՐ, որ հարձակման է սեփական բջիջները վահանաձեւ գեղձի:

Մեխանիզմը առաջացման նմանատիպ ձախողումների օրգանիզմի ուսումնասիրվել է բավարար: Սակայն, գիտնականները կարողացել են բացահայտել մի քանի գործոններ, որոնք նպաստում են առաջացման հիվանդություն:

• Կա մի գենետիկ նախահակում (եթե դուք գտնվում են ընտանիքում, կան մարդիկ, տառապող վահանագեղձ հիվանդությունների հավանականությունը զարգացման goiter եք վերը նշված).
• Ռիսկի գործոնները ներառում են հորմոնալ disruptions, այդ թվում խափանումից գործունեության Ենթատեսաթմբային-pituitary համակարգի.
• Անվերահսկելի օգտագործումը յոդի պատրաստուկների նպաստում աճել սինթեզը thyroid հորմոնների:
• Որ հիվանդությունը կարող է լինել պատճառը ուժեղ մշտական սթրեսի, տրավմայի:
• Ռիսկի գործոնները ներառում են շաքարախտ.
• Ծանր, երկարատեւ վարակների սպառել է իմունային համակարգը, որը կարող է վնասել իր բնականոն գործունեությունը:
• Ըստ վիճակագրության, թիրեոտոքսիկ goiter երկու անգամ, քանի որ, ամենայն հավանականությամբ, պետք է ախտորոշվել է ծխողների:

Ցավոք սրտի, ոչ թե ամեն դեպքում, բժիշկը կարողանում է մատնանշեք պատճառահետեւանքային թիրեոտոքսիկ զոբի:

Թիրեոտոքսիկ goiter: դասակարգումը

Կան մի քանի համակարգեր դասակարգման հիվանդության. Կախված ծանրությունը emit:

• մեղմ goiter - ախտաբանական խանգարումների այլ էնդոկրին օրգանների անհայտ կորած, սրտի arrhythmias չի առաջանում, հիվանդները բողոքում ախտանիշների նեւրոտիկ բնույթի
• միջին ծանրության է հիվանդության ձեւով, որ այն ուղեկցվում է հաճախասրտություն, palpitations, եւ արագ քաշի կորուստ (մինչեւ 10 կգ մեկ ամսվա ընթացքում).
• ծանր ձեւ, որը ուղեկցվում է մի մեծ կորուստ մարմնի քաշը, մարմնի հյուծում, ֆունկցիոնալ խանգարումներ է սրտի, լյարդի եւ երիկամների.

Կախված այն բանից, բնութագրերի վահանաձեւ գեղձի, բացթողնման:

• ցրած զոբի - մանր վերքեր բաշխված միատեսակ ամբողջ օրգանիզմի հյուսվածքները.
• nodular goiter tireotoksicski - կան մի քանի խոշոր lesions, որոնք ձեւավորվում են տեղում կնիքի (հանքամարմիններից).
• խառը ձեւ համատեղում է երկու հանգույցիկների ու ցրված վահանաձեւ գեղձի.

Բացի այդ, կանգնած եւ, այսպես կոչված, արտառոց թիրեոտոքսիկ goiter. Այս դեպքում, դա մի հարց է ectopic ախտահարում հյուսվածքների վահանագեղձ, կազմակերպվում երկայնքով ծորան tireoglossalnogo (օրինակ շեղման պատճառով մի խախտման embryogenesis գործընթացների): Հարկ է նշել, որ պարտությունը շեղումներից հյուսվածքի համարվում է խիստ վտանգավոր, քանի որ հաճախ հանգեցնում է չարորակ տրանսֆորմացիայի միավորների եւ զարգացման քաղցկեղի.

Ցրված goiter (tireotoksicski): լուսանկարներ եւ ախտանշանները

Բնականաբար, կարեւոր կետ բազմաթիվ հիվանդների կլինիկական պատկերը հիվանդության. Այնպես որ, այն, ինչ անկարգություններ ուղեկցվում թիրեոտոքսիկ զոբի. Ախտանիշեր հիվանդության կարող են տարբեր լինել, քանի որ մակարդակի բարձրացման վահանագեղձ հորմոն ազդում աշխատանքը գրեթե բոլոր օրգանների եւ համակարգերի. Այնուամենայնիվ, հիվանդների մեծ մասը բողոքում նեւրոտիկ խանգարումների եւ սրտի հետ կապված խնդիրները:

Խախտումները սրտանոթային համակարգի արտահայտվում են տախիկարդիա: Նույնիսկ հանգստի սրտի փոխարժեքով կարող է աճել մինչեւ 120-130 զարկ մեկ րոպեում: Հիվանդները ասում են, որ երբեմն զգում եմ իր սրտի բաբախումծ զարկ է իր կրծքավանդակի, որովայնի շրջանում, գլխի եւ նույնիսկ վերջույթների. Քանի որ հիվանդությունը մեծացնում systolic ճնշումը, եւ դիաստոլիկ, ընդհակառակը, նվազում. Հիվանդները նաեւ նշել է, ● Հեւոց, ավելացել միտում թոքաբորբից: Բացակայության դեպքում թերապիայի, հիպերթիրեոզ կարող է հանգեցնել ծանր սրտամկանի dystrophy.

Catabolic համախտանիշ - այլ խանգարում, որը ուղեկցում է սփռել զոբի (tireotoksicski): Ախտանիշեր, այն է, առաջին հերթին, կտրուկ քաշի կորուստ ֆոնի վրա աճող ախորժակը: Երբեմն հիվանդները կորցնում քաշը 10-15 կգ 1-2 ամսվա ընթացքում: Բացի այդ, կա մի ընդհանուր թուլություն է մարմնի, ավելացել բանվորների անխնա, thermoregulatory եւ խախտման: Նույնիսկ ցածր ջերմաստիճաններում, հիվանդները հաճախ բողոքում զգացում ջերմության. Ի երեկոյան, հնարավոր ընդհատվող տենդ է subfebrile արժեքները:

Թիրեոտոքսիկ goiter եւ ophthalmopathy ուղեկցվում, մասնավորապես, bug-eyed, որը հայտնվում, քանի որ հիվանդությունը յառաջանայ. Շնորհիվ բացթողումը ստորին եւ բարձրացնել վերին կոպերը փակ են ոչ ամբողջությամբ հանել eyeballs. Հիվանդների հետ առաջադեմ Թիրեոտոքսիկոզ շատ հեշտ է տեսնել, - իր դեմքը իր վրա է վերցնում արտահայտություն մշտական վախի եւ անակնկալ. Շնորհիվ այն բանի, որ այդ կոպերը մի փակեք ամբողջությամբ, այն մարդը, տառապում է dryness է conjunctiva եւ անընդհատ զգացումը "sand է աչքերը»: Հաճախակի բարդություն է խրոնիկ conjunctivitis. Periocular հյուսվածք աստիճանաբար աճում է, periorbital edema տեղի է ունենում, որը հանգեցնում է սեղմում ակնախնձոր եւ նյարդային վերջավորությունները, մասնակի կամ ամբողջական տեսողության կորստի:

Ավելցուկային վահանաձեւ հորմոն ազդում գործունեությունը նյարդային համակարգի. Հիվանդները կարող է նշել ավելացել դյուրագրգռություն, անհանգստություն, ագրեսիվությունը, արցունքահոսություն, տրամադրություն ճոճանակներ, համակենտրոնացման խնդիրները, կարճ ասած, ինչ-որ հոգեկան անկայունություն: Նշանները հիվանդության ներառում են դեպրեսիան, քնում խանգարում. Մեղմ դեպքերում, մարդիկ ունեն մի նուրբ սարսուռ է մատները. Քանի որ հիվանդության նվազում գումարը մկանների, բայց քանի որ հիվանդը, դժվար է շարժվել ակտիվորեն:

Ֆոնի վրա թիրեոտոքսիկ goiter եւ այլ հնարավոր խախտումների:

• քանի որ հիվանդությունը յառաջանայ հիվանդների, նվազում է ոսկրային խտության պատշաճ է leaching կալցիումի եւ ֆոսֆորի.
• ծանր ձեւերը հիվանդության ուղեկցվում են զարգացման գործում վերերիկամային անբավարարության, որ տեսողական դրսեւորվում է մաշկի pigmentation.
• չի բացառվում, որ խախտում է մարսողական համակարգի, այդ թվում ստամոքսի ցավի, փսխում, անկայուն աթոռին, իսկ ավելի ծանր դեպքերում թունավոր steatosis եւ cirrhosis.
• արական erectile դիսֆունկցիան, եւ gynecomastia կարող է զարգանալ ինչպես հորմոնալ խանգարումների.
• հնարավոր փոփոխությունները կանանց վերարտադրողական համակարգի, այդ թվում, ձվարանների դիսֆունկցիան, դաշտանային ցիկլի խախտումների, զարգացման fibrocystic կրծքագեղձի հիվանդության.
• նշանների հիվանդության ներառում են vitiligo, եւ darkening է մաշկի ոլորտում բնական folds, մազերի կորուստ, թուլացման եղունգները.
• աճը վահանաձեւ գեղձի չափի է նաեւ հնարավոր է, բայց ոչ պարտադիր - շատ հիվանդներ ստիպված ծանր հիպերթիրեոզով նորմալ գումարների thyroid. այնուամենայնիվ, աճել է չափի շագանակագեղձի, արտաքին տեսքը փաստացի «բերքի» բառը 20-30% դեպքերում, որը կարող է հանգեցնել սեղմում է շնչափողի առաջացման օտարերկրյա մարմնի սենսացիա է կոկորդի.

Թե ինչ բարդություններ կարող է առաջացնել հիվանդություն. թիրեոտոքսիկ ճգնաժամը

Ինչպես դուք կարող եք տեսնել, եթե ձախ untreated, այս հիվանդությունը ազդում է գրեթե բոլոր օրգան համակարգերը, հանգեցնելով զարգացմանը սրտի անբավարարության, լյարդի ցիռոզի, անկարգությունների վերերիկամային գործառույթների.

Այնուամենայնիվ, կա մեկ այլ վտանգավոր բարդություն է, որը կարող է հանգեցնել սփռած թունավոր խպիպի: Թիրեոտոքսիկ ճգնաժամը - սուր պայման, որոնք սովորաբար զարգանում է սխալ թերապիա կամ դրանից հետո վիրաբուժություն.

Ամենաշուտը նշաններ ճգնաժամի տենդ (մարմնի ջերմաստիճանը երբեմն կտրուկ բարձրանում է 40 աստիճան), ավելացել բանվորների անխնա, զգացմունքային lability. Երբեմն կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ են ավելի ցայտուն - մեղմ անհանգստություն է տալիս ճանապարհը դեպի ագրեսիայի եւ ծանր mania.

Հետեւանքները թիրեոտոքսիկ ճգնաժամի ներառում են արագ առաջընթացի congestive սրտի անբավարարության, շրջանառու փլուզումից, թոքային edema, կոմայի մեջ. Մոտավորապես 30-40% -ը համբերատար մահվան ճգնաժամը ավարտվում. Ուստի կարեւոր ժամանակն է ախտորոշել թիրեոտոքսիկ goiter. Ախտանիշեր IT - դա մի պատճառ է, անմիջապես դիմեք բժշկի:

Ժամանակակից մեթոդները ախտորոշման

Միայն այն բանից հետո մանրակրկիտ քննության, ապա բժիշկը կարող է կատարել ախտորոշումը: Ավելին, մենք պետք է մի պարզ եւ դիֆերենցիալ ախտորոշումը թիրեոտոքսիկ goiters:

Ի դեպ, նույնիսկ այն բանից հետո, արտաքին զննությամբ տեխնիկ կարող է կասկածել, ներկայությունը հիպերթիրեոզի: Ելնելով դրանից, հիվանդը գտնվում է սահմանվում հետագա թեստեր. Ուլտրաձայնային հետազոտություն բացահայտում տարածուն ընդլայնմանը վահանաձեւ գեղձի եւ փոփոխությունների իր echogenicity.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում պարզ goiters եւ թիրեոտոքսիկ պարտադիր ներառում է արյան թեստ համար մակարդակներում վահանագեղձի հորմոնների եւ thyroid խթանող pituitary հորմոն: Լարերը եւ Իմունային assays թույլ են տալիս բացահայտել ներկայությունը կոնկրետ հակամարմինները արյան thyroglobulin, վահանագեղձի peroxidase եւ TSH ռեցեպտորների (որն ապացուցում է ներկայությունը աուտոիմունային գործընթացի):

Ինֆորմատիվ ուսումնասիրությունը վահանագեղձ scintigraphy, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել, թե ձայնի եւ մարմնի ձեւավորել, ներկայությունը մի հանգույցիկների, եւ որոշել գումարը ֆունկցիոնալ հյուսվածքների, որը, ըստ էության, սինթեզված հորմոններ:

դեղորայք

Ինչ անել, եթե հիվանդը ախտորոշվել թիրեոտոքսիկ զոբի. Բուժում կախված է փուլում հիվանդության, խանգարման ներկա, աստիճանը Թիրեոտոքսիկոզ ծանրության:

Եթե մենք խոսում ենք դեղորայքային թերապիայի, այն ընդգրկում է հաշվի antithyroid թմրանյութ, մասնավորապես «Merkazolil», «tirozol», «metizol» եւ «propitsil»: Այս դեղեր են կանգնեցրել գործընթացներ սինթեզի հորմոնների է վահանագեղձի հյուսվածքների.

Բացի այդ, ներդրումը մոլեկուլային յոդի մեջ օրգանիզմի կամ դրա աղերը ըստ սկզբունքի բացասական կապի արգելափակում արտադրության pituitary հորմոնների խթանել գործունեությունը վահանաձեւ գեղձի: Իհարկե, նման վերաբերմունքը պետք է իրականացվի բացառապես հսկողության տակ է բժշկի:

Քանի որ հիպերթիրեոզ ուղեկցվում է անկարգությունների սրտանոթային համակարգի, խորհուրդ է տրվում հիվանդների ստանալու բետա-պաշարիչներ, որոնք նվազեցնում սրտի տոկոսադրույքը, ցածր սրտի տոկոսադրույքը, սրտամկանի բարելավել սնուցումը եւ կարգավորելու արյան ճնշումը: Կախված առկայության որոշակի ախտանիշներից, հիվանդը կարող է տրվել sedatives եւ քնաբեր, մկանային relaxants, anticonvulsants եւ Antipsychotics:

Վտանգի զարգացման թիրեոտոքսիկ ճգնաժամը է բուժման ռեժիմը ադմինիստրացիան հորմոնների, մասնավորապես steroids, որոնք խոչընդոտում արագ զարգացումը վերերիկամային անբավարարության:

վիրաբուժական բուժում

Գործողությունը տրվել է հիվանդների որին հիվանդությունը յառաջանայ արագորեն կամ արդեն ախտորոշվել է հետագա փուլերում, եւ դեղորայքային թերապիայի չի տալիս որեւէ արդյունք: Նշումը վիրահատության է ուժեղ աճ է thyroid.

Բնականաբար, ամբողջական հեռացումը վահանաձեւ գեղձի հնարավոր չէ, քանի որ բացակայում է thyroid հորմոնների կհանգեցնի ընդհանուր փոփոխություններ մարմնի. Դա է պատճառը, բժիշկները կատարել մասնակի մասնահատում մարմնի, իսկ պահպանելով մի փոքր տարածք է glandular հյուսվածքի. Այսպիսով, հորմոններ դեռ սինթեզվում, բայց փոքր թվերով.

Դեպքերը, կրկնության հետո վիրաբուժություն հնարավոր է. Ավելի մեծ անվտանգության առաջ եւ հետո վիրահատություն է կատարվում կոնսերվատիվ թերապիան, եւ երբեմն բուժումը ռադիոակտիվ յոդ.

Բուժում ռադիոակտիվ յոդի եւ նրա առանձնահատկությունները

Պայքարը հիվանդությունը հնարավոր է միջոց է ռադիոակտիվ յոդ. Այն փաստը, որ ներդրումը ռադիոակտիվ նյութ է մարմինը շատ ավելի արագ կլանվում է հյուսվածքների վահանաձեւ գեղձի եւ արտանետող բետա ճառագայթների, ոչնչացնելով օրգան ֆունկցիոնալ բջիջները: Իրենց տեղը ձեւավորվում են շարակցական հյուսվածքի, չեն կարողանում արտադրել հորմոնների:

Սա բավականին ագրեսիվ բուժում ռեժիմը, որը կարող է հանգեցնել հետեւանքների, ինչպիսիք են հիպոթիրեոզ, խրոնիկական հեպատիտ B, սուր բորբոքում է վահանաձեւ գեղձի: Դա է պատճառը, որ այն նախատեսված է միայն ծայրահեղ դեպքերում: Ցուցումները Նման թերապիայի ներառում է ծանր ձեւերի հիվանդության, սրումը հետո վիրաբուժության, ինչպես նաեւ անարդյունավետությունը բուժման.

Նախագուշակում հիվանդների համար

Ցրած թիրեոտոքսիկ զոբի մի շատ վտանգավոր հիվանդություն. Եթե untreated, դա հիվանդությունը հանգեցնում է աստիճանական սպառում մարմնի, հոգեկան խանգարումների, սիրտ-անոթային անբավարարության եւ հիվանդի մահվան:

Իսկ մյուս կողմից, այն մարդկանց համար, ովքեր վերցված բուժման կուրսը, կանխատեսում է բավականին նպաստավոր: Օգնությամբ դեղորայքը չի կարող վերականգնել բնականոն աշխատանքին եւ բնական thyroid հորմոնների: Ինչպես վկայում են վիճակագրական հետազոտության ավարտից հետո թերապիայի մատչելի է հիվանդի cardiomegaly աստիճանաբար regresses, եւ sinus ռիթմը վերականգնվել է: Բնականաբար, ապա խորհուրդ է տրվում խուսափել թմրանյութերի եւ սնունդ պարունակող բարձր doses յոդ:

Ինչ վերաբերում է վիրաբուժական բուժման, վիրահատությունից հետո, մարդիկ հաճախ զարգացնել հիպոթիրեոզ, որ պահանջում է որոշակի բժշկական ուղղումը:

Կան մեթոդներ կանխման.

Ցավոք սրտի, այսօր, շատ մարդիկ են կանգնած ախտորոշման »թիրեոտոքսիկ goiter»: Պատմությունը հիվանդության պատճառները եւ հնարավոր բարդությունների, արդյունավետ բուժում, ունեն կարեւոր պահեր յուրաքանչյուր հիվանդի. Իսկ մյուս կողմից, դա գաղտնիք չէ, որ հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան, ապա զբաղվել հետեւանքների հիվանդության.

Ցավոք, որեւէ հատուկ կանխման մեթոդները չեն գոյություն չունեն: Եթե դուք ունեք մի գենետիկ նախահակում, ապա խորհուրդ է տրվում առնվազն տարին երկու անգամ այցելել էնդոկրինոլոգը գրասենյակ: Որ ավելի վաղ խանգարում է ախտորոշվել, ապա ավելի հեշտ կլինի ուղղել հիվանդի վիճակը:

Շատ կարեւոր է, որպեսզի ստանալ բուժում ցանկացած վարակիչ հիվանդությունների. Եվ, իհարկե, առողջ ապրելակերպ, այդ թվում `մի բացակայության մշտական սթրեսի, ֆիզիկական ակտիվության, լավ սննդի, դրական ազդեցության վիճակի վերաբերյալ ոչ միայն վահանագեղձի, բայց բոլոր համակարգերի մարմնի.