Թոքային Վիեննա: Տարականոն թոքային երակների

Թոքային Վիեննա (նկար ցույց է տրված ստորեւ) - մի անոթ, որը բերում է զարկերակային արյան թթվածնով հարստացված է թոքերից դեպի ձախ atrium:

Սկսած թոքային մազանոթների միաձուլել այդ անոթների ավելի երակների, որոնք ուղարկվում են բրոնխներ, ապա հատվածների կոտորակներ եւ թոքերի խոշոր կոճղերը դարպասի ձեւավորված (երկու յուրաքանչյուր արմատի), որոնք ուղղված հորիզոնական վերին մասում ձախ atrium: Ի լրումն, յուրաքանչյուր բարել ներթափանցել առանձին բացման `ձախ վրա ձախ կողմում ձախ ատրիումում եւ աջ աջ: Right թոքային երակների, հետեւելով նախասրտերի (ձախից) transversely հատվում ճիշտ ATRIUM (նրա հետեւի).

Արտաքին թոքային (աջ) Վիեննա

Ձեւավորվել սեգմենտար երակային հատվածներին են միջին եւ վերին թոքերի lobes.

• R.apicalis (մասնաճյուղ գագաթային) - ներկայացված կարճ երակային ճամպրուկ, որը գտնվում է վերին բլիթ (mediastinal իր մակերեսի) եւ իրականացնում արյուն է հատվածի հուշում. Մտնելուց առաջ ճիշտ վերադաս թոքային երակային հաճախ զուգորդվում սեգմենտար (հետեւի) մասնաճյուղի:
• R. քամակ (հետեւի մասնաճյուղ) իրականացնում է արյան հավաքածու է հետեւի հատվածի: Այս մասնաճյուղը - առավել բոլոր խոշոր Վիեննայի երակների (սեգմենտար), որոնք գտնվում են վերին բլիթ: Այս նավի մեկուսացված մի քանի մասերի: vnutrisegmentarny poddolevoy հատվածի եւ սեգմենտը, որ հավաքում արյուն է interlobar մակերեսով ծուռ slits.
• R.anterior (առջեւի մասնաճյուղ) իրականացնում արյուն է վերին հավաքման բաժնետոմսերի (եւ առաջի հատվածի): Որոշ դեպքերում, հնարավոր է համատեղել առջեւի եւ հետեւի մասնաճյուղեր (եթե նրանք ընկնում են միասնական միջքաղաքային):
• R.lobi medii (միջին բլիթ մասնաճյուղ) ստանում արյուն է աջ թոքի սեգմենտի (նրա միջին մասնաբաժինը): Որոշ դեպքերում, դա տեւում ձեւը մեկ Վիեննայի բարելի եւ թափվում վերեւի աջ թոքային երակային, բայց հաճախ անոթ, որը ձեւավորվում է երկու մասից `մեջտեղի եւ կողային որ դատարկել համապատասխանաբար մեջտեղի եւ կողային հատվածներին.

Ավելի ցածր թոքային (աջ) Վիեննա

Այս նավը տանում արյան ստորին բլիթ (սեգմենտների 5), եւ ունի երկու հիմնական ներհոսքը: basal երակային եւ ընդհանուր վերին մասնաճյուղը:

Վերին մասնաճյուղ

Այն կայանում է նրանում միջեւ basal եւ վերին հատվածների. Ձեւավորվում է լրացուցիչ եւ հիմնական երակների, պետք է առաջ եւ ներքեւ, անցնելով ետեւում բարձրունքի սեգմենտար bronchus: Այս մասնաճյուղը է վերին ամենը, որ դատարկ են ներքեւի աջ թոքային երակային.

Համապատասխանաբար բրոնխիտ Վիեննա բաղկացած է երեք հիմնական ներհոսքը: կողային, վերին մեջտեղի, որը գտնվում է մեծ մասը intersegmental, բայց կարող է առաջադրվել եւ vnutrisegmentarno:

Պայմանավորված է լրացուցիչ արյան ելքի երակային կատարվում է վերին հատվածի (դրա լավագույն) է տարածաշրջանում poddolevuyu սեգմենտար երակային Թիկունքում վերին բլիթ (նրա ետեւի հատվածի):

Basal ընդհանուր Վիեննա

Այն կարճ երակային ճամպրուկ, որը ձեւավորվել է հանգույցի ստորին եւ վերին basal veins հիմնական ճյուղերի խաբեության խորանալով ճակատային ընդհանուր մակերեսին.

Basal վերեւ Վիեննա: Ձեւավորվում է միաձուլման խոշորագույն basal սեգմենտար veins եւ երակների, որոնք իրականացնում արյուն է մեջտեղի, առաջի եւ կողային հատվածների.

Basal ներքեւի Վիեննա: Կցվում է ընդհանուր basal երակային իր ցածր հետին մակերեսին: Հիմնական ներհոսքը կոնտեյներով - basal posterior մասնաճյուղ, որը հավաքում արյուն է basal posterior հատվածում. Որոշ դեպքերում, ցածր basal Վիեննա կարող մոտենալ վերեւում basal երակային.

adlv

Դա բնածին սրտի հիվանդություն է, որը երեւույթ է հայտնաբերվում neanatomichnoe թոքային երակների ատրիումում (աջից), կամ ընդգրկված է վերջին է vena Cava:

Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է հաճախակի թոքաբորբի, հոգնածության, ● Հեւոց, ուշացնելու ֆիզիկական զարգացման, սրտային ցավի. Քանի որ ախտորոշում օգտագործվում են: ԷՍԳ, MRI, ռենտգենյան ճառագայթներ, սրտի catheterization, ուլտրաձայնային, եւ ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Վիրաբուժական բուժում թերությունը կախված է իր տեսակի մեջ:

overview

Adlv - բնածին արատ է եւ մոտ 1.5-3.0% սրտի արատների: Մեծ մասը նկատվում է տղամարդկանց հիվանդների.

Առավել հաճախ այս արատը, որը զուգորդվում է ՕՎԱԼ (բաց) պատուհանի եւ թերությունների septum միջեւ ventricles: Մի փոքր պակաս (20%) - ից ընդհանուր միջքաղաքային արյան, hypoplastic ձախ կողմը սրտի, VSD, dextrocardia, tetralogy մասին Fallot, եւ փոխատեղման մեծ անոթների, ընդհանուր սրտի խորշ.

Ի լրումն այդ թերությունների, հաճախ ուղեկցվում adlv extracardiac պաթոլոգիա: umbilical ճողվածքներ, թերությունները ոսկրային ձեւավորման եւ ներզատիչ համակարգերի, աղիքային diverticula, HORSESHOE երիկամների, պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն եւ hydronephrosis:

Աշխատակիցների թիվը անկանոն թոքային երակային դրենաժային (adlv)

Այն դեպքում, հորդություն երակների մեջ համակարգային շրջանառության կամ դեպի աջ ATRIUM, այս արատը, որը կոչվում է լիարժեք անկանոն ջրահեռացման, եթե վերը նշված կառույցի է թափվում մեկ կամ մի քանի veins, նման մի թերություն կոչվում մասնակի:

Է համապատասխան մակարդակով հորդություն հատկացնել որոշ արատի տարբերակներ:

• Առաջին տարբերակը: nadserdechny (suprakardialny): Թոքային երակների (ինչպես, օրինակ, ընդհանուր միջքաղաքային կամ առանձին) հոսքի մեջ վերին vena Cava կամ մասնաճյուղերում:
• Տարբերակ երկու: սիրտը (Ներսրտային): Թոքային երակների drained մեջ կորոնար sinus կամ աջ atrium:
• Երրորդ մարմնավորման: podserdechny (ինֆրակարմիր կամ subcardial): Թոքային երակների մտնել պորտալ կամ vena cava ցածր (շատ ավելի քիչ է ավշային ծորան):
• Չորրորդ տարբերակը: խառը. Թոքային երակների ընդգրկված տարբեր կառույցներում եւ տարբեր մակարդակներում:

առանձնահատկություններ hemodynamics

Ի utero ակտիվ արատ սովորաբար չի երեւում, քանի որ այն առանձնահատկություններից պտղի շրջանառության: Ծննդից հետո երեխայի hemodynamic դրսեւորումներ են սահմանվել այս թերությունը եւ դրա հետ միասին, այլ բնածին անոմալիաներ.

Այն դեպքում, ընդհանուր անոմալ ջրահեռացման hemodynamic խանգարումների արտահայտել հիպոքսեմիայի, Գերշարժումային ծանրաբեռնված է ճիշտ սրտի եւ թոքերի հիպերտոնիկ.

Այն դեպքում, մասնակի դրենաժային hemodynamics նման է, որ ASD: Որ առաջատար դերը պատկանում է խախտումների աննորմալ arteriovenous Shunt, որը հանգեցնում է աճի արյան ծավալի մի փոքրիկ շրջանով.

Ախտանիշեր անոմալ թոքային երակային ջրահեռացման

Երեխաներ այս թերությունը հաճախ տառապում հերթական սուր շնչառական վիրուսային վարակների եւ թոքաբորբի, նրանք ասում են, հազ, ցածր քաշային շահ, հաճախասրտություն, ● Հեւոց, սրտի ցավը, թեթեւ cyanosis եւ հոգնածության.

Այն դեպքում, թոքային գերճնշման ակնհայտ է փոքր տարիքում հայտնվում սրտի անբավարարություն, արտահայտեց cyanosis եւ սրտի կուզ.

ախտորոշում

Լուսանկարը քիչ աուսկուլտացիա ժամը adlv նման է ASD, որ կառուցվածքային անկայուն auscultated սիստոլիկ աղմուկ է կանխատեսումների երակների զարկերակների (թոքային երակների) եւ պառակտող 2-րդ տոնով:

• The ԷԿԳ նշանները աջ սրտի ծանրաբեռնված, որ շեղում EOS ճիշտ շրջափակումը (անավարտ), սերտիֆիկատ:
• Երբ phonography նշաններ ASD.
• Ի ռենտգենը ձեռք բերել օրինակին լույսը ուռուցիկ թոքային զարկերակի (նրա ARC), ընդլայնում է ճիշտ սրտի սահմանները », թուրքական թքուր» ախտանիշ.
• Էխոսրտագրություն:
• Sensing սրտի cavities.
• Venography:
• Atriografiya (աջ):
• (Անգիոգրաֆիա):
• Ventriculography:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում այս թերությունը պետք է կատարվեն:

• Lymphangiectasia:
• Աորտալ atresia / միտրալ փականը:
• անոթներ փոխելը:
• Միտրալ stenosis.
• Նեղացում է աջ / ձախ թոքային veins.
• Trehpredserdnym սիրտը.
• Մեկուսացված ASD.

բուժում

Տեսակները վիրաբուժության մասնակի ջրահեռացման որոշվում է մեկ թերություն, չափի եւ գտնվելու ASD.

Atrial հաղորդագրություն վերացնել օգտագործելով պլաստիկ կամ suturing ASD. Նորածինները մինչեւ երեք տարեկան, որոնք ծանր է ծայրահեղ ծանր վիճակում, իրականացնել պալիատիվ վիրահատություն (փակ atrioseptotomiyu), որի նպատակն է ընդլայնվում interatrial հաղորդակցությունը.

Ընդհանուր արմատական թերությունը ուղղում (ընդհանուր ձեւերը) ներառում է մի քանի մանիպուլյացիաների.

• Ligation պաթոլոգիական հաղորդագրություններ անոթային veins.
• Մեկուսացումը է թոքային երակների.
• Փակման ASD.
• Anastomosis միջեւ ձախ ատրիումում եւ թոքային երակների.

Դրա հետեւանքն նման գործողությունների կարող է լինել: բարձրացումը թոքային հիպերտոնիկ սինդրոմը եւ դրա սինուսային հանգույցի ձախողումը.

կանխատեսումները

Նախագուշակում բնական ընթացքով այդ թերության անբարենպաստ, քանի որ 80% - ը հիվանդների մեռնել ընթացքում առաջին տարվա կյանքի.

Հիվանդների հետ ներկայությամբ մասնակի ջրահեռացման կարող են ապրել մինչեւ երեսուն տարեկան հասակում:. Մահը նման հիվանդների առավել հաճախ կապված թոքային վարակների, կամ ծանր սրտի անբավարարությունից:

Արդյունքները վիրաբուժական շտկման թերությունը հաճախ բավարար, բայց նեոնատալ մահաբերությունը ընթացքում կամ դրանից հետո վիրաբուժություն բարձր է: