Ինչ է natriuretic պեպտիդներ.

Քանի որ դա բացատրել է վերջին անցյալում, ի լրումն ակնհայտ գործառույթների սրտի դեր է իրականացնում էնդոկրին օրգանի. Այն առաջացրեց հետաքրքրություն ոչ միայն տեսաբանների բժշկության, այլեւ շրջանում կիրառողները: Natriuretic պեպտիդներ (ԱՄԿ) նշանավորվեց ոչ միայն սրտամկանից, այլեւ մի շարք այլ ներքին օրգանների, նախկինում արատավորված ներզատիչ ֆունկցիաների. Կատարվել է հավաքական որոշում է օգտագործել քանակական ցուցանիշները NFA է արյան համար կանխատեսման սրտի պաթոլոգիաների, քանի որ այս մեթոդը էր առնվազն ինվազիվ եւ հեշտ է հիվանդի.

Հայտնաբերելու էնդոկրին ֆունկցիա սրտում

Natriuretic պեպտիդներ, որոնք հայտնաբերվել են ութսունական թվականները, որ անցյալ դարի, երբ գիտնականները տեսել կապը լարվածության է սրտի պալատների եւ ինտենսիվության սեկրեցիա մեզի: Այս հայտնագործությունը առաջին հերթին մտածեցի, որ դա եղել է ռեֆլեքս երեւույթ է եւ տվել այն իմաստով.

Ավելի ուշ, երբ ուսումնասիրություն: Այս հարցին գալիս Ախտաբանների եւ հյուսվածաբանական, նրանք պարզել են, որ խցերում հյուսվածքի, մաս ATRIUM, կան inclusions պարունակող սպիտակուցային մոլեկուլների են. Այն արդեն փորձնականորեն ապացուցեց, որ քաղվածք atria առնետների արտադրում է ուժեղ միզամուղ ազդեցություն: Ապա հաջողվեց մեկուսացնելով peptide ու հաջորդականությունը ամինաթթուների նստվածքներ, որոնք կազմում են այն:

Որոշ ժամանակ անց, Կենսաքիմիկոսների հայտնաբերել սպիտակուցը երեք առանձին բաղադրիչների (ալֆա, բետա եւ գամմա), տարբերվում է ոչ միայն քիմիական կառուցվածքով, այլեւ ունի ազդեցություն ալֆա ուժեղ էր, քան մյուս երկուսի: Ներկայումս առանձնանում:

- atrial ԱՄԿ տեսակը (A).
- ուղեղային ԱՄԿ (Type B),
- urodilatin (C տեսակի):

Կենսաքիմիա natriuretic peptide

Բոլոր natriuretic պեպտիդներ, որոնք նման են կառուցվածքով եւ տարբերվում են միայն վերջում ազոտական արմատականների կամ պայմանավորում ածխածնի ատոմների. Այսօր, ողջ ուշադրությունը կենտրոնացած է քիմիկոսներ ԱՄԿ տեսակի B, քանի որ այն ունի ավելի կայուն ձեւի արյան պլազմայի, ինչպես նաեւ թույլ է տալիս Ձեզ ստանալ ավելի տեղեկատվական արդյունքներ: Atrial NFA խաղում դերը մեկի ուղղիչներ ջրային եւ էլեկտրալույծ հաշվեկշռի մարմնի. Այն արտադրվում է սրտամկանի այնպես էլ նորմալ են եւ քրոնիկական սրտային անբավարարությունից:

Այն ապացուցեց, որ մի ավետաբեր ուղեղի ԱՄԿ բաղկացած 108 ամինաթթուների նստվածքներ են սինթեզվում են բջիջների ձախ փորոքի: Երբ մոլեկուլ otshnurovyvaetsya է cytoplasm, ֆերմենտը furin ակտը դրա վրա, ինչը կազմում է այս սպիտակուցը իր ակտիվ ձեւով (32 ամինաթթուների է 108): ԱՄԿ ուղեղի գոյություն ունի արյան ընդամենը 40 րոպե, ապա decomposed. Մեծացնելով սպիտակուցի սինթեզի հետ կապված աճող փորոքային պատի լարվածության եւ սրտի իշեմիայի:

Արտազատում UNYP է պլազմայից իրականացվում է երկու հիմնական ձեւերով:

- հերձում քան-lysosomal enzymes,
- proteolysis.

Առաջատար դեր է վերցվել ազդեցություն է չեզոք endopeptidase մոլեկուլ, բայց երկուսն էլ մեթոդները նպաստում են վերացման natriuretic պեպտիդների:

receptor համակարգ

Բոլոր ազդեցությունները natriuretic պեպտիդների կատարվում են փոխգործակցության շնորհիվ իրենց ռեցեպտորների տեղակայված է ուղեղի արյան անոթների, մկանների, ոսկոր եւ adipose հյուսվածքի. Համարժեք է երեք տեսակի NFA եւ կան երեք տեսակի ընկալիչները - A, B եւ C Սակայն, տարածումը, «պարտականությունները» ոչ այնքան ակնհայտ է:

- Type A ընկալիչների հետ փոխազդելու նախասրտերի եւ ուղեղի ԱՄԿ.
- The տեսակը արձագանքում է միայն urodilatin.
- ընկալիչները կարող է կապել բոլոր երեք տեսակի մոլեկուլների.

Ընկալիչները են արմատապես տարբերվում են միմյանցից: A եւ B տեսակները, որոնք նախատեսված է իրականացնել intracellular հետեւանքները natriuretic պեպտիդային ընկալիչների եւ տպեք C պահանջվող համար biodegradation նպատակով սպիտակուցային մոլեկուլների. Կա ենթադրություն, որ բացահայտումը ուղեղի UNYP իրականացվում է ոչ միայն տեսակի A ընկալիչների, այլ նաեւ մյուս sensing չափաբաժիններով, որոնք արձագանքող չափով ցիկլային guanosine monophosphate:

Ամենամեծ թվով Type C ընկալիչների հայտնաբերվել է ուղեղի հյուսվածքի, մակերիկամների, երիկամների, եւ անոթների. Երբ UNYP մոլեկուլ կապում է receptor տիպի C, այն կլանել է խցում եւ կառչել եւ ազատ receptor վերադարձվում է մեմբրանի.

Ֆիզիոլոգիա natriuretic peptide

Brain եւ նախասրտերի natriuretic պեպտիդներ իրականացնել իրենց հետեւանքները համակարգի միջոցով բարդ ֆիզիոլոգիական պատասխանների: Բայց նրանք բոլորն էլ, ի վերջո, հանգեցնում է նույն նպատակին, - նվազեցնելու Նախաբեռնում սրտի վրա: ԱՄԿ ազդում է սրտանոթային, էնդոկրին, excretory եւ կենտրոնական նյարդային համակարգը:

Քանի որ այդ մոլեկուլները ունեն կապակցությունխնամություն համար տարբեր ընկալիչների, որ highlight, ազդեցությունները որոշ տեսակների NFA վրա որոշակի համակարգով, դժվար է: Ընդ որում, peptide ազդեցությունը կախված է ոչ միայն իր տեսակի, բայց, գտնվելու sensing receptor.

Atrial natriuretic peptide վերաբերում է վազոակտիվ պեպտիդների, այսինքն ուղղակի ազդեցություն են անոթային տրամագծով: Սակայն, բացի այն է, որ ի վիճակի է խթանել արտադրությունը ազոտական օքսիդի, որը նույնպես նպաստում է vasodilation: ԱՄԿ A եւ B ունեն նույն տեսակի եւ ուղղությունը ուժի գործողության վրա բոլոր տեսակի նավերի, իսկ P տիպի հիմնականում ընդլայնում է միայն veins.

Վերջերս այն արդեն առաջարկել է, որ ԱԳՆ պետք է ընկալել ոչ միայն որպես vasodilator, բայց հիմնականում, որպես հակառակորդ vasoconstrictor: Բացի այդ, կան հետազոտություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ natriuretic պեպտիդներ ազդել բաշխումը հեղուկ եւ դուրս մազանոթ ցանցի.

Երիկամային ազդեցությունները natriuretic peptide

Մասին natriuretic peptide կարելի է ասել, որ դա տոնուսը բարձրացնող միջոց diuresis: Հիմնականում ԱՄԿ տիպ մեծացնում երիկամային արյան հոսքը եւ մեծացնում է ճնշումը անոթների glomeruli: Սա, իր հերթին, մեծացնում է glomerular զտման: Միեւնույն ժամանակ, ԱՄԿ տեսակի C մեծացնում է արտազատվող նատրիումի իոնների, եւ դա հանգեցնում է հետագա կորստի ջրի.

Այս ամենի հետ որեւէ էական փոփոխության համակարգի ճնշման չի նկատվում, նույնիսկ եթե պեպտիդ մակարդակը աճել է մի քանի անգամ: Բոլոր գիտնականների համաձայն են, որ հետեւանքները այդ natriuretic պեպտիդների գործադրել երիկամների, անհրաժեշտ են ուղղման ջրի եւ էլեկտրալույծ հավասարակշռության քրոնիկ պաթոլոգիաների սրտանոթային համակարգի.

Ազդեցություն է CNS

Brain natriuretic peptide, քանի որ նախասրտերի, չի կարող թափանցել արյան ուղեղի շեմը. Հետեւաբար, նրանք ազդում են նյարդային համակարգի կառույցները, դրանից դուրս: Բայց մինչ որոշ ճակատի է secreted կողմից ուղեղի թաղանթների եւ նրա այլ կայքեր.

Կենտրոնական հետեւանքները natriuretic պեպտիդների սուտ է այն փաստը, որ նրանք ամրապնդել գոյություն ունեցող ծայրամասային փոփոխություններ: Այսպես, օրինակ, հետ միասին մի նվազեցման սրտի Նախաբեռնում մարմնի նվազեցնում է իր անհրաժեշտությունը ջրի եւ հանքային աղերի, ինչպես նաեւ փոխում է տոնուսը վեգետատիվ նյարդային համակարգի ուղղությամբ պարասիմպաթիկ մասի:

լաբորատոր Մարկերներ

Գաղափարը վերցնելու natriuretic պեպտիդներով վերլուծություն ժամանակ անկարգությունների սրտանոթային համակարգի ծագել է 90-ականների սկզբին անցյալ դարում: Մեկ տասնամյակ անց, առաջին հրատարակությունները հետազոտության արդյունքների այս ոլորտում. Զեկուցվել է, որ B տիպի NPU ինֆորմատիվ գնահատելիս սրությունը սրտի անբավարարությունից եւ գուշակում հիվանդության առաջընթացը:

Սպիտակուցը բովանդակությունը եղել որոշվում է երակային ամբողջ արյան, խառնել EDTA, կամ օգտագործելու immunochemical վերլուծություն: Սովորաբար UNYP մակարդակը չպետք է գերազանցի 100 նգ / մլ: Բացի այդ, դա հնարավոր է որոշել մակարդակը ավետաբեր NFA միջոցով electrochemiluminescent մեթոդով: Ներքին բժշկություն, չունենալով նման մի շարք օգտագործման հետ կապված immunosorbent պարունակությամբ որպես համընդհանուր միջոց որոշելու համար գումարը նյութի արյան շիճուկ:

Ինքնորոշման սրտի դիսֆունկցիան

Natriuretic peptide (նորմ - մինչեւ 100 նգ / մլ) ներկայումս ամենատարածված եւ առավել ժամանակակից Մարկեր որոշելու համար սրտամկանի դիսֆունկցիան. Առաջին ուսումնասիրությունները պեպտիդների կապված էին դժվարություններին տարբերակման քրոնիկ շրջանառու անհաջողության եւ քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն. Քանի որ կլինիկական ախտանշանները նման էին, որ թեստը օգնում է պարզել պատճառը հիվանդությունն ու կանխատեսել հետագա զարգացումը հիվանդության.

Երկրորդը պաթոլոգիա, որը ենթարկվել է ուսումնասիրություն է այս տեսանկյունից, եղել է սրտի իշեմիկ հիվանդություն: Հեղինակները ուսումնասիրությունների համաձայն են, որ սահմանումը NFA մակարդակում օգնում է ստեղծել գնահատված մահացության մակարդակը կամ կրկնությունը է հիվանդի. Բացի այդ, դինամիկ հետեւել NFA մակարդակը մի Մարկեր բուժման արդյունավետությունը:

Ներկայում, մակարդակը NFA որոշվում է հիվանդների հետ, կարդիոմիոպաթիա, հիպերտոնիկ, ստենոզի խոշոր անոթների եւ այլ շրջանառու խանգարումներ.

Օգտագործել սրտի վիրահատության

Փորձնականորեն պարզվել է, որ մակարդակը նախասրտերի natriuretic peptide է արյան մեջ կարող է դիտվել որպես ցուցանիշի ծանրությունը, պայմանով եւ շահագործման ձախ փորոքի հիվանդների առաջ եւ հետո սրտի վիրահատության:

Ուսումնասիրությունը Այս երեւույթի սկսվել է 1993 թ., Բայց միայն հասել մեծ մասշտաբների է 2000-ական թվականներին: Պարզվել է, որ կտրուկ անկումը թվի ԱՄԿ-ի ծայրամասային արյան մեջ, եթե մինչեւ դրա մակարդակը շարունակաբար թարմացվում, հուշում է, որ այդ գործառույթը սրտամկանի է կրճատվել, եւ վիրահատությունը հաջող էր: Եթե կրճատումը NFA չի առաջանում, հիվանդը մահացել է 100% հավանականությամբ: Միջեւ հարաբերությունները տարիքի, սեռի եւ մակարդակի վրա peptide են հայտնաբերվել, հետեւաբար, այդ ցուցանիշը ունիվերսալ է բոլոր կատեգորիաների հիվանդների.

Նախագուշակում վիրահատությունից հետո

Նախքան վիրաբուժության սրտի natriuretic պեպտիդ աճել: Ի վերջո, եթե դա լիներ, այլապես, ապա կարիք բուժման այնտեղ չի եղել. Բարձր մակարդակը NFA հիվանդների առաջ բուժման է անբարենպաստ գործոն է, որը մեծապես ազդում է գուշակման հետո վիրահատության:

Քանի որ խումբը ընտրվել է ուսումնասիրության փոքր էր, իսկ արդյունքները խառը. Է, մի կողմից, որոշելու մակարդակի NFA առաջ եւ հետո վիրաբուժության թույլ է տալիս բժիշկներին կանխատեսել, թե թմրանյութերի եւ գործիք աջակցություն կցուցաբերվի անհրաժեշտ է լրացնել վերականգնման սրտում իր գործառույթների. Նաեւ այն էր, նկատել է, որ ավելացել գումարը ԱՄԿ տիպի B մի ավետաբեր atrial fibrillation է հետվիրահատական շրջանում.