Որն է ընտրանքի Ruvilua-Gregoire.

Աշխարհում կան մի մեծ շարք հիվանդություններ, որոնց մասին շատ մարդիկ նույնիսկ չեն էլ կասկածում. Բայց կան դեպքեր, երբ դուք պարզապես պետք է իմանալ ախտանիշների սուր մարդու, որպեսզի կարողանանք անհապաղ ապահովել առաջին օգնություն հիվանդի: Բայց դա միշտ չէ, որ լուրջ հիվանդություն կամ պաթոլոգիա է որոշվում է տեսողական, բայց այս դեպքում, գալիս է օգնության ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդների, օրինակ, ինչպիսիք են ընտրանքի Ruvilua-Gregoire. Սակայն շնորհիվ այս նմուշում կարող է որոշվել, եւ որ դա ընդհանուր առմամբ վերլուծության համար:

Համտեսել Ruvilua-Gregoire. Ինչ է դա:

Այս դատավարությունը - այս մեկն է մեթոդների ախտորոշման, որը թույլ է տալիս շատ արագ որոշել, թե արդյոք intrapleural արյունահոսություն կամ ոչ hemothorax: Դրական փորձարկման Ruvilua-Gregoire ասում է, որ արյունահոսություն շարունակում ներսում պլեվրա, եւ բացասական վկայում են նրա կանգառի, կամ արդյոք դա, բայց ոչ թե որպես ակտիվ:

Բայց ինչ է hemothorax, թե ինչպես պետք է վարվել այն, թե ինչ հետեւանքներ է անգործության մեջ Այս հիվանդի վիճակը:

Hemothorax, թե ինչ է դա:

Hemothorax - արյունահոսություն, որ տեղի է ունենում ներսում պլեվրա եւ հանգեցնում է այն բանին, որ դա կուտակում է մեծ քանակությամբ արյուն, որը, ի վերջո ուղեկցվում է սեղմում է թոքերի. Համտեսել Ruvilua-Gregoire թույլ է տալիս, ինչպես արագ, որքան հնարավոր է որոշելու ներկայությունը արյունահոսության եւ դրա ինտենսիվությունը: Ի լրումն ախտորոշման, արյան կորուստը կարող է ճանաչվել ախտանիշներից:

• կրծքավանդակի ցավ;
• Ցածր ճնշման;
• գլխապտույտ;
• գունատ մաշկը եւ ուրիշներին.

Եթե հիվանդը ներկայացնել նման դրսեւորումները, այն պետք է շտապել է հիվանդանոց կատարել ախտորոշումը եւ ձեռնարկել բոլոր միջոցները, որպեսզի դադարեցնել արյունահոսություն: Սակայն, որ կարող է ձգան hemothorax.

Ախտաբանական բաժանմունքի պատճառները

Ախտորոշումը hemothorax կարող է անհրաժեշտ լինել այն հիվանդների համար, ովքեր ստացել կրծքավանդակի վնասվածք, ուրախ ենք պաթոլոգիաների կամ iatrogenic պատճառների արյունահոսություն:

Տակ բժիշկների վնասվածքները ներգրավել վնաս հասցնել կրծքավանդակի տարբեր տեսակի. Hemothorax կարող է զարգանալ որպես հետեւանք ճանապարհատրանսպորտային պատահարների, հրազենային վնասվածքով կոտրված կողոսկրներիդ, աշնանը մի մեծ բարձրությունից, եւ այլ գործոնների.

Նման վնասվածքները կարող են վնաս պատճառել ոչ միայն թոքերի, բայց մյուս օրգանները:

• սիրտ,
• լյարդի.
• փայծաղի;
• միջնորմ.
• intercostal անոթներ,
• կրծքային շնչերակ;
• թոքերը:

Hemothorax եւ կարող է առաջացնել հիվանդություն է հիվանդի, ինչպիսիք են:

• աորտայի անեւրիզմայի կապակցությամբ;
• տուբերկուլյոզի;
• malignancy է թոքերի կամ թոքային.
• թոքերի թարախակույտ;
• հեմոռագիկ diathesis;
• coagulopathy, եւ այլք:

Iatrogenic գործոնները տանող hemothorax (որոշելու իր ներկայությունը կարող է համտեսել Ruvilua-Gregoire) հայտնվել բարդություններից հետո վիրաբուժության թոքերի կամ պլեվրա, թոքամզի ջրահեռացման, տեղաբաշխման catheter կենտրոնական երակային.

pathogenesis hemothorax

կուտակումը արյան մեջ պլեվրա կարող է առաջացնել սեղմում է թոքերի եւ տեղահանությունը ներքին օրգանների, որը տանում է դեպի զգալիորեն կրճատվել շնչառական մակերեսի է թոքերի, կան խանգարումներ շնչառական եւ hemodynamic: Այդ իսկ պատճառով, hemothorax հաճախ զարգանում կլինիկական շնորհանդեսը Հեմոռագիկ եւ սիրտ-թոքային հարվածի, որ տանում է դեպի սրտի եւ շնչառական համակարգի չեն աշխատի:

Առաջին ժամերին հետո, արյունը ստացել է պլեվրա, վերջինս զարգացնում է բորբոքային գործընթացը: Երբ hemothorax օգնել որոշելու իր նմուշը Ruvilua-gregoire (հայտնվում edema, leukocytic ծծվելը, ուռուցք եւ exfoliated mesothelial բջիջների). Ընթացքում առաջին անգամ զբաղեցրել է ոլորտում թոքամզի արյան միջոցով արյունահոսության չի տարբերվում է ծայրամասային արյան, իսկ ավելի ուշ կրճատվել հեմոգլոբինի մակարդակները, ցուցանիշը էրիթրոցիտների եւ leukocytes.

Երբ ներարկվել մեջ պլեվրա, արյան clots, բայց հետո մի կարճ ժամանակ սկսվում է գործընթացը ֆիբրինոլիզը որի շնորհիվ այն հեղուկանում կրկին. Այս գործընթացը նպաստում է Anticoagulant գործոնների. Կան մի քանի դասեր hemothorax: Որոնք են, եւ ինչ տարբերություն նրանց միջեւ.

դասեր hemothorax

Մենք արդեն ասել է, որ hemothorax կարող է տրավմատիկ, պաթոլոգիկ եւ iatrogenic: Բացի այդ, հաշվի առնելով, որ ուժ իր արյունահոսություն եւ բաժանվում են մի քանի խմբերի:

• փոքր - կա կուտակում արյան մեջ sinus, եւ արյան կորուստը ոչ ավելի, քան 500 մլ.
• միջին արյան իջել է մակարդակով կող 4, իսկ դրա ծավալը կազմում է մոտ մեկ ու կես լիտր.
• Subtotal - արյունը իջել է ավելի ցածր մակարդակի fins 2, իսկ գումարը արյան կորստի է մոտ երկու լիտր.
• Ընդհանուր - ին x-ray նկատելիորեն darkening է պարտությունից պլեվրա, եւ արյան կորուստը ավելին է, քան ոգով լիտր:

Ավելին, hemothorax, որը օգնում է որոշելու նմուշը Ruvilua-Gregoire եւ այլ ախտորոշիչ մեթոդներ կարող է լինել apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, ամեն ինչ կախված է տեղայնացման. Բացի այդ, այդ դեպքում, եթե արյունահոսություն շարունակվի, hemothorax կոչվում առաջադեմ, եւ եթե այն դադարել կայուն. Եթե լանջաթաղանթ միեւնույն ժամանակ ընդգրկում է ոչ միայն արյուն, այլ նաեւ օդը, այս դեպքում մենք խոսում gemopnevmotorakse: Բայց այն, ինչ ախտանշանները կարող է ցույց տալ hemothorax.

նշաններ hemothorax

Կլինիկական պատկերը կախված ուղղակիորեն վրա ինտենսիվության արյունահոսություն, մանրացված թոքերի հյուսվածք եւ օրգանների տեղափոխելու: Փոքր hemothorax չի կարող ուղեկցել են ախտանիշներից, հիմնականում հիվանդը գանգատվում է կրծքավանդակի ցավի, որը կարող է սրվել, երբ ● Հազալը, եւ ● Հեւոց կարող են տեղի ունենալ:

Բայց միջին եւ բարձր դասարանների, որը կարելի է հաստատված, օգտագործելով մի նմուշ Ruvilua-Gregoire, ուղեկցությամբ շնչառական խանգարումների, սիրտ-անոթային խանգարումների, եւ այլոց: ախտանշանները չեն նշել է, որ կետում պարզապես չի աշխատում, քանի որ դուք կարող եք ստանալ ծանր ցավը, որ մեծացնում է հազով, թուլությունը ամբողջ մարմինը, կրճատվել արյան ճնշումը: Մի քիչ ֆիզիկական վարժության բոլոր ախտանշանների են սրվել: The հիվանդը ընտրում հարմարավետ պաշտոն նստած կամ կես-նիստը:

Բայց ծանր hemothorax կա թուլություն, որը թույլ չի տալիս նույնիսկ աճ, գլխապտույտ, զարգացնել հաճախասրտություն, մաշկի գունատ, մինչեւ աչքերը փոխադրվել թռչել, հաճախ տեղի են ունենում Հնչակորուստ: Բայց միշտ չէ, որ ախտանշանները կարող մատնանշեք hemothorax, որպեսզի այն լավագույնս է բժիշկի, ով նշանակելու մի շարք ուսումնասիրություններ, այդ թվում `նմուշի եւ Ruvilua-Gregoire. Ժամը hemothorax - սա լավագույն մեթոդը, որը մի կարճ ժամանակ կլինի ցույց ներկայությունը կամ բացակայությունը արյունահոսություն:

ախտորոշում

Ընթացքում ճշգրիտ ախտորոշումը բժիշկն սահմանում է բոլոր մանրամասները հիվանդության, նշանակվում են ֆիզիկական եւ այլ մեթոդների փորձաքննության, այդ թվում լաբորատորիա: Ժամը hemothorax անմիջապես պետք է որոշվի, թե արդյոք կա մի ուշացում ազդակիր կողմի ընթացքում շնչառական շարժումների, թե արդյոք բթացել պերկուսիա ձայնը տեղի վրայ, ուր հավաքված հեղուկը, թուլացած եթե շնչառական կա quavers.

Կրծքավանդակի ռենտգեն բացահայտում kollabirovanie լույսը, ներկայությունը Հեղուկի (հիվանդի մի հորիզոնական դիրքում ուսումնասիրության ընթացքում) կամ clots է պլեվրա: Պարզաբանման նպատակով ախտորոշումը եւ ախտորոշումը կարող է նշանակվել թոքամզի ծակել է hemothorax, այս դեպքում ձեռք արյուն հաստատում է ախտորոշումը: Է ճանաչել ստերիլ եւ վարակված hemothorax են նմուշներ Պետրովան եւ Էֆենդիեւը, որոնք գնահատում են թափանցիկությունը եւ նստվածք շնչեղ:

Լաբորատոր արյան թեստեր կորոշի շարք leukocytes եւ էրիթրոցիտների. Այն կարող են իրականացվել նաեւ, եւ այլ ախտորոշիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային, ռենտգենյան ճառագայթների, կրծքավանդակի CT, դիագնոստիկ թորակոսկոպիա.

Որ թույլ է տալիս ձեւակերպել նմուշը.

Հաստատել է, որ արյունահոսություն շարունակվում է, կամ, որ այն արդեն դադարել, պարզապես չեն անհրաժեշտությունը անցկացնելու այդպիսի ուսումնասիրություն որպես նմուշ Ruvilua-gregoire. Ախտորոշման մեթոդները Այս տեսակի ներառում արյան նմուշառում պլեվրա, եւ ապա նայում դրան: Եթե այն անջատված է մի փորձանոթ կամ սրսկել, ապա դա նշանակում է, որ արյունահոսություն շարունակվում է, եւ եթե մակարդում բացակայում է, ապա ոչ: Ապա նմուշները ուղարկվել են լաբորատորիա հետագա հետաքննության, եւ դա արդեն որոշվում է գումարի հեմոգլոբին.

Դրական փորձարկման Ruvilua-Gregoire - ի ցուցանիշը արտակարգ իրավիճակների thoracotomy, որը կօգնի դադարեցնել արյունահոսություն: Սա տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդը, բայց դա ավելի լավ է իրականացնել հետագա եւ այլ հարցումներ, վստահ լինել, որ 100% ախտորոշման. Բայց ինչպես դա անել քննությունը.

Մեթոդը պարիսպ ծակել է hemothorax

Վարքը փորձարկում պետք է լինի միայն որակավորված բժիշկ, քանի որ այս ուսումնասիրությունը շատ բարդ է, եւ եթե դուք պահեք մի արյան նմուշ է սխալ, ապա դա կարող է լինել շատ ավելի վնաս է հիվանդի: Ծակել է hemothorax - եզակի մեթոդը ախտորոշման, որն իրականացվում միջեւ կողոսկրներիդ 6 եւ 7-ին միջին եւ zadnepodmyshechnoy տողով. Այս պահին, հիվանդը պետք է լինի մի նստած դիրքում: Արյան ուղարկվում է ուսումնասիրություն թմրանյութերի կառավարվում antibacterial լուծում.

պահպանողական թերապիայի

Կոնսերվատիվ բուժում օգնում է, եթե haemothorax մեղմ, որի դեպքում ցավազրկողներ եւ արյունահոսությունը դադարեցնող գործակալներ: Նաեւ լավ ազդեցություն փոխարինում թերապիա հրատապ արյան փոխներարկման, եթե haemothorax չափավոր կամ նույնիսկ ծանր: Համար բուժումը վարակի HT են կառավարվում ֆիբրինոլիտիկ գործակալներ, նրանք նույնպես նշված է կանխարգելման եւ բուժման գործում Coagulated hemothorax, եւ դեռ կարող է օգտագործվել immunocorrecting եւ սիմպտոմատիկ բուժում.

Փոքր hemothorax շատ արագ եւ առանց հետեւանքների կարող է վերացվել պահպանողական մեթոդներով բուժման համար: Բայց այդ դեպքում, եթե կրկին զննությամբ հայտնաբերել է դրական թեստ Ruvilua-Gregoire, ապա ոչ մի վիրահատություն չի կարող անել:

Վիրաբուժական բուժում hemothorax

Վիրաբուժություն նշված է հիվանդի նման դեպքերում:

• Եթե արյունահոսություն շարունակում ներսում պլեվրա.
• haemothorax գանգրացնել եւ կանխում ընդլայնել է թոքերի.
• եթե եղել է վերագրանցում կուտակում արյան հետո վերցնելու ծակել.
• արյան անցնում ընտրության թոքամզի ջրահեռացման, եւ նրա ծավալը կազմում է մոտ 500 մլ 2-3 ժամվա;
• վնասված կենսական օրգանների.

hemothorax բուժում հիմնված է հատկանիշները etiological գործոններից արյունահոսություն եւ աստիճանը հեմոռագիկ շոկ: Բաց թափանցում վնաս է թոքերի եւ այլ օրգանների, կրծքավանդակի պահանջում են հրատապ վիրաբուժական միջամտության ֆոնի համապարփակ հակահայկական շոկային թերապիայի, որը ներառում է ոչ միայն բժշկական analgesia, այլեւ պայքարում, ինչպես սուր սակավարյունության եւ hypoxia:

Operation համար անհրաժեշտ է այնպիսի նպատակներով:

• դադարեցնել արյունահոսություն.
• վերացնել վնաս հասցնել ներքին օրգանների.
• հեռացնել ավելորդ արյուն.
• է դնելու ջրահեռացման համար արագացված unfolding է թոքերի,
• վերականգնման համար թոքամզի խոռոչի հետ antiseptics:

Բայց այն, ինչ կանխատեսումներ տալ բժիշկները հիվանդներին, ովքեր ենթարկվել վիրահատության է hemothorax իրականացվել է:

Կանխատեսումը եւ կանխարգելումը hemothorax

Հաջողությունը բուժման համար hemothorax կախված է բնության վրա վնասվածքի կամ հիվանդության, արյունահոսող ինտենսիվությունը եւ ժամանակին տրամադրվող օգնության. Բարենպաստ կանխատեսումները հիվանդների հետ մեղմ կամ չափավոր hemothorax. Clotted hemothorax կարող են սպառնալ զարգացմանը է թոքամզի empyema, բայց շարունակել է արյունահոսության կամ մի մեծ կորուստ արյան կարող է հանգեցնել մահվան:

Հետեւանքն hemothorax կարող է լինել զանգվածային ձեւավորումը թոքամզի adhesions, որոնք հանգեցնում են սահմանափակելու շարժունակության թաղանթ: Այս դեպքում, ապա խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր հիվանդները, ովքեր ունեցել են պետություն է լողալ եւ անել շնչառական վարժություններ պարբերաբար:

Կանխարգելում, hemothorax ապահովում նախազգուշացում վնասվածք, կրծքավանդակի, խորհրդակցել բժշկի հիվանդների thoracoabdominal տրավմա, վերահսկողության Հեմոստազի ին վիրահատության, թոքերի եւ mediastinum.

եզրափակում

Ամփոփելով, կարող ենք ասել, որ նմուշ Ruvilua-Gregoire - մեկն է առավել կարեւոր ուսումը hemothorax: Արյունահոսության մեջ թոքամզի տարածքում մի շատ ծանր վիճակում, որը պահանջում է հրատապ ուղղորդման մի բժշկի. Դա է պատճառը, որ առաջին ախտանշանների կամ անմիջապես դրանից հետո մի վնասվածք է լավագույն դիմել որակավորված օգնություն, կամ բացթողումներ կարող է ճակատագրական լինել: