Քաղցկեղի nipples: ախտանշանները, բուժում

Խեցգետին - ի փաստացի խնդիրը ժամանակակից բժշկության. Դա դեռ չի գտել մի դեղ, որը կարող է լինել 100% արդյունավետությունը դադարեցնել աճը չարորակ բջիջների. Հիվանդանոցներում, բժիշկները շարունակում են դնում սարսափելի ախտորոշումը իրենց հիվանդների.

Կա մի շատ քաղցկեղի. Ցանկացած օրգան եւ ցանկացած հյուսվածք է մարդու մարմնի, կարող է հանկարծ գրկեց է պաթոլոգիական գործընթացի. Մեկը հնարավոր կայքերի տեղայնացման - խուլ է կնոջ կրծքի. Այս օնկոլոգիական հիվանդությունների բժշկության մեջ կոչվում Paget հիվանդություն.

Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության

Մասին առաջին տեղեկատվությունը Paget հիվանդություն հայտնվել է XIX դարում: Հայտնի է, որ 1856 թ., Ֆրանսիայի վիրաբույժ եւ anatomist Ս Velpeau հայտնաբերվել պաթոլոգիկ փոփոխությունները խուլ-areolar համալիրում: 1874, J. Paget, բրիտանացի վիրաբույժ եւ pathologist, ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը հիվանդության. Դա է պատճառը, նրա անունը կոչվում էր հիվանդություն.

J. Paget հիվանդություն է ուսումնասիրության ցույց տվեց, որ ասոցիացիան միջեւ ախտաբանական փոփոխությունների խուլ-areolar բարդ եւ կրծքի քաղցկեղի. Նման եզրակացություն է նա արել արդյունքների վրա 15 դիտարկումների: Մասնագետ կանանց նկատեցի մակերեսային սադրիչ փոփոխություններ: Մեկ տարվա ընթացքում բոլոր հիվանդները էր մշակել քաղցկեղի է կրծքի խուլ: J. Paget նաեւ առաջարկել է, որ մակերեսային բորբոքում ազդում է շրջակա հյուսվածքները, եւ այլասերող դրանց փոփոխությունները, որպես հետեւանք առաջացնել զարգացմանը նեոպլազիաների:

Ընթացիկ տվյալների վրա հիվանդության եւ ախտանիշեր հիվանդության

Տեղեկություններ հիվանդության մասին 2011 թ.-ին, հավաքվել են ԿԼԻՆԻԿ »Mayo» (ԱՄՆ): Փորձագետները որոշել են, որ բնօրինակը գրեթե բոլոր դեպքերում, ախտաբանական փոփոխությունները խուլ ենթարկվում: Հետագա առաջընթացի հիվանդության գործընթացում ներառում է շրջակա մաշկը. Բացի այդ, ներկայացված տվյալները, կլինիկաներ, կարելի է նշել, որ մի քաղցկեղի պատմությունը հավաքածու Paget կրծքի է բեմադրում ճիշտ ախտորոշել կարող է տեւել 6-ից 8 ամիս:

Թե ինչ ախտանշանները բնորոշ են այս քաղցկեղի. Կանայք, ովքեր եղել կրծքեր քաղցկեղի, տոնում է փոխել զգայունությունը տարածքում. Շատ դեպքերում, հիվանդները բողոքում itching, այրվում սենսացիա. , Քանի որ հագուստի վրա խուլ եւ areola տեղի են ունենում տարածքում կարմրություն. Համապատասխան տարածքը կարող է նույնիսկ սկսում են արյունահոսել: Հետագա փուլերում կան առատ արյունահոսություն է խուլ (երբ քաղցկեղի ընդհանուր): Խուլ է քաշում: Առավել հաճախ այն դիտվում է շտկող աճի չարորակ ուռուցքների:

Տարածվածությունը եւ պատճառները հիվանդության

Կառուցվածքը բոլոր առկա neoplasias կրծքագեղձերի Paget քաղցկեղի մասնաբաժինը նշանակվում է 0.5-5%: Բարեբախտաբար, դա հազվագյուտ հիվանդություններ: Երիտասարդների, դա սովորաբար չի հայտնաբերվում: Առավել հաճախ ախտորոշվում է մեծահասակների պաթոլոգիայի postmenopausal կանանց (50-60 տարի): Միջին տարիքը հիվանդ մարդկանց 54 տարի:

Առաջացման պատճառները Paget ի քաղցկեղի չի կարելի անվանել: Ինչպես այլ քաղցկեղ, նրանք դեռեւս չեն հասկացել. Սակայն, կան ենթադրություններ: Նախկինում առաջ քաշել այն տեսությունը, որ քաղցկեղի զարգանում շնորհիվ միգրացիայի atypical բջիջների երկայնքով նկուղային մեմբրանի ducts է խուլ epidermis.

Տարբերակներ ախտաբանական փոփոխությունների

Խուլ քաղցկեղը կարող առաջադիմել մեկում հնարավոր տարբերակներից:

1. Առաջին մարմնացումը նկատվում է միայն ժամանակ ախտաբանական գործընթացների խուլ ու areola. Այլ փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում:
2. Ի երկրորդ մարմնավորման զարգացման քաղցկեղի հայտնաբերվում կասկածելի ախտանիշները խուլ-areolar համալիրում: Որոնք են տեսանելի նշանները կարող են վկայել քաղցկեղով բլրակ. Լուսանկարները հիվանդության, որը կարելի է տեսնել տարբեր գրքեր ու բժշկական հոդվածներ արտացոլում կարմրություն, փոփոխությունները, ulceration. Ի լրումն այս ախտանիշներից, շոշափելի պնդացում, միանվագ կրծքի.
3. Է երրորդ մարմնավորման, մաշկի փոփոխություններ չեն նկատվում: Կլինիկական քննության բացահայտեց մի ուռուցք է կրծքի եւ ժամանակ հյուսվածքաբանական քննության արդյունքում պարզվել Paget քաղցկեղ (որպես պատահական հայտնաբերման):

Քաղցկեղ են խուլ: նշանների, կախված ձեւերի հիվանդության

մի շարք ախտանիշներից կարող է առաջանալ քաղցկեղի. Կախված նրանից, թե կլինիկական պատկերված, Paget քաղցկեղը կարելի է դասակարգել հետեւյալ կերպ.

• խրոնիկ eczematid;
• սուր eczematid;
• Psoriatic ձեւը;
• պիգմենտային ձեւը:

Ինչպես է խուլ է կրծքագեղձի քաղցկեղի. The պատասխանն այս հարցին կախված է ձեւով հիվանդության. Քրոնիկ eczematid մի կին է երկար ժամանակով կա խուլ էկզեմա. Վրա եւ դրա շուրջ crusts. Երբ նրանք անհետանում են, իրենց տեղը դառնում է նկատելի լացող մակերեւույթ. Սուր eczematid նշանավորվեց գերարյունության: Տուգանքը granularity մակերեսային ծորում, ulceration են նաեւ բնորոշ այդ հիվանդության, ինչպես Paget հիվանդության (կամ քաղցկեղի խուլ): Ախտանիշեր psoriatic ձեւով է մաշկի հանդես գալ որպես exfoliated փաթիլներ, իսկ ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ ձեւ - ի ձեւով կետերում, դուրս է areola.

Ախտորոշումը քաղցկեղի

Երբ կասկածվում չարորակ գործընթացները տեղի են կրծքագեղձի, բժիշկներ նախատեսել մամոգրաֆիա: Այս ոչ-ինվազիվ ուսումնասիրությունը կրծքի քաղցկեղի, որի համար X-ray, ուլտրաձայնային կարող է օգտագործվել: Ընթացքում այն կարող է հայտնաբերել ուռուցքները: Մեկ այլ եղանակը ախտորոշման - MRI. Շնորհիվ նրա, փորձագետները բացահայտում են փոփոխություններ խուլ, որը clinically undetectable.

Այդ կանայք կասկածում կրծքի քաղցկեղի խուլ նկատվում կլինիկական պատկերի Paget հիվանդություն, որը նշանակվում է խուլ ու areola բիոպսիայի ողջ հաստությամբ: Այս ուսումնասիրությունը թույլ կտա ճշգրիտ ախտորոշումը, հաստատել կամ հերքել ներկայությունը քաղցկեղի.

Առանձնահատկությունները բուժման քաղցկեղի խուլ

Բուժում մասնագետ որոշում է, կախված ստացված ախտորոշիչ արդյունքների: Երբ մի biopsy է բացասական, այն իրականացվում է դինամիկ մոնիտորինգ հիվանդի. Եթե հիվանդությունը ստիպում է իրեն զգում, դրսեւորվում ախտանիշները, երկրորդ բիոպսիա:

Վերայ հաստատութեան Paget հիվանդության, գործողություն է հեռացնել ուռուցք եւ հարակից հյուսվածքների, կամ ամբողջովին ողջ կրծքի. Հետագայում նշանակվել է լրացուցիչ բուժում, որը թույլ է տալիս վերջնականապես ոչնչացնել նորմալ բջիջները:

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար մասին վիրաբուժական բուժման

Գործողությունը կարեւոր եւ անհրաժեշտ քայլ է համադրություն թերապիայի քաղցկեղի, ինչպիսիք են քաղցկեղի կրծքի խուլ: Փորձագետները երկար ժամանակ չի կարող գալ որեւէ եզրահանգման են, թե ինչ բուժում են առավել արդյունավետ: Իրականացրել է տարբեր ուսումնասիրություններ: Միչիգանի համալսարանի վերլուծեց արդյունքների վերաբերյալ 36 հիվանդների. Բոլորը խոսում էին կատարվում մարմնի վիրահատության: Ապագայում, որովհետեւ հիվանդի ունեցել է միջինը 113 ամիսների ընթացքում: 11% - ը կանայք էին կրկնությունը:

Բացի այդ, Հարավային Կորեայի ուսումնասիրությունն անց է կացվել: Արդյունքները վերլուծվել են բուժման 104 կանանց հետ քաղցկեղի խուլ: Mastectomy փորձագետները նշանակվել 92 հիվանդներ, 12 մարդ է ծախսել երգեհոնի գործողությունները: Հետագայում 3 պարբերականության հայտնաբերվել հետո mastectomy եւ մեկը մյուսի երկրորդ բուժման տարբերակը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մարմնի գործողությունները չեն բարձրացնել հնարավորություն զարգացնելու ռեցիդիվ կանանց. Այս մեթոդը բուժման տրվում է հիվանդների հետ մասնահատում է խուլ-areola համալիրի.

ճառագայթային թերապիայի

Արդյունավետ բուժման համար քաղցկեղի - է ճառագայթային թերապիայի. Նրա խնդիրն է ոչնչացնել բջիջները, որոնք կազմում են պաթոլոգիական ուշադրության կենտրոնում: Ճառագայթային թերապիայի հաղթահարել դրա հետ, բայց որպես արդյունքում բուժման տուժում է ոչ միայն ուռուցք, այլեւ առողջ բջիջները: Քանի որ այն բացասական ազդեցություն է մարմինը կան կողմնակի բարդություններ:

• Տեղական ձեւավորված ճառագայթային այրվածքների, կան փոքր կիզակետային արյունազեղումից պայմանավորված է աճող փխրունությունը արյան անոթների.
• համակարգ - հիվանդները բողոքում են սրտխառնոց, փսխում, թուլության, հոգնածության.

Chemotherapy համար քաղցկեղի բլրակ

Chemotherapy ներառում է կառավարման կոնկրետ anticancer դեղեր, որոնք կանխելու աճը չարորակ բջիջների եւ վնասակար ազդեցություն նրանց վրա: Այդպիսի բուժում քաղցկեղի խուլ, որը նախատեսված է կատարել հետեւյալ խնդիրները `

• կանխարգելումը մետաստատիկ հիվանդության.
• արդյունավետ ազդեցությունը ուռուցքի հետագա կիրառման տեղական բուժման տարբերակները (վիրաբուժություն կամ ճառագայթում):

Chemotherapy, ճառագայթային թերապիայի, ինչպես նաեւ, ուղեկցվում է կողմնակի բարդություններ. 80% դեպքերում սրտխառնոց եւ փսխում: Բացի այդ, շնորհիվ chemotherapy, որ մազերը սկսում է ընկնել դուրս, դառնում են ավելի փխրուն եղունգները, վատթարացող ախորժակը, համ փոխել սովորությունները:

հորմոն թերապիա

Նման բուժման աջակցում է ներկայությամբ հորմոն կախված ուռուցքների է մարմինը. Սակայն, Paget քաղցկեղը, երկար ժամանակ չէր պատկանում է նման ուռուցքների: 1949 թ. Այն էր, որ առաջին անգամ առաջարկեց, որ հիվանդությունը կարող է արձագանքել հորմոնալ թերապիայի, բայց որոշակի պայմաններում: Ավելի ուշ հետազոտությունները ցույց տվեցին, որ այս. Հորմոնալ թերապիա այնպիսի հիվանդություն, ինչպես քաղցկեղի ծծակները ցույց է տվել, արդյունավետ ներկայությամբ չարորակ նորագոյացությունների progesterone ընկալիչների եւ estrogen.

Ներկայումս, կարիք հորմոնալ թերապիայի, հիվանդները կարող են կառավարվում «Tamoxifen», «Zitazonium ',' Nolvadex»: Նրանք համարվում են «ոսկե ստանդարտ" - ի նման վերաբերմունքի. Սակայն, կա մի պայման, որը այդ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել: ուռուցքը պետք է ընկալիչները համար steroid հորմոնների (> 10 fmol / մգ սպիտակուցը): Որ անհրաժեշտ է սահմանել բուժման հորմոնալ դեղեր փորձագետների:

Նախագուշակում քաղցկեղի բլրակ

Քաղցկեղը շատ լուրջ եւ վտանգավոր հիվանդություններ: Բացառություն չէ, եւ քաղցկեղ են կրծքի nipples. Ինչ կլինի արդյունքը բուժման. Նախագուշակում կախված է մի շարք գործոնների համակցությամբ:

• փուլը հիվանդության.
• տարիքը հիվանդ անձի.
• Միավորների քան-ներգրավվող լիմֆատիկ անոթների.
• աստիճանն malignancy.
• ներկայությունը բացասական ձեւաբանական գործոնների.

Բժիշկները գիտեն, թե շատ դեպքեր, երբ խուլ մարդ է մահանում քաղցկեղից: Մահը, սովորաբար հասանելի է ուշ փուլերում, զարգացած դեպքերում, կենսաբանական ագրեսիվությունը եւ malignancy: Այսպիսով, երբ մի կասկածելի ախտանշանները չեն կարող հետաձգել այցը բժշկի: Որքան շուտ եք ուսումնասիրել փորձագետին, ապա արագ տեղադրել ճիշտ ախտորոշումը եւ նախատեսել անհրաժեշտ բուժում.