Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen: pathogenesis, արտակարգ խնամք, բուժում

Վերերիկամային խցուկներ է մարմնի կարեւոր էնդոկրին օրգան: Հորմոններ նրանց կողմից արտադրված ազդում պարամետրերի ճնշման եւ գումարը շրջանառվող հեղուկի մակարդակը, հանքային աղերի եւ անհատ միկրոէլեմենտներով ի metabolic տոկոսադրույքը, նույնիսկ pituitary գեղձի: Եւ իրավիճակներում, որտեղ գործառույթը այդ փոքրիկ, բայց շատ կարեւոր գեղձի տառապում, զարգացնել պետությունը, սպառնալով կյանքն ու առողջությունը:

Սահմանումը եւ պատմություն

Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen - սուր վերերիկամային անբավարարություն, որը տեղի է ունենում հետո վնասվածք է մարմնի մի hemorrhage իր պարենխիմայում. Սա հանգեցնում է շատ ծանր խախտումները ներքին միջավայրում մարմնի եւ կարող է հանգեցնել մահվան:

Խաղային Description վիճակում առաջին անգամ հայտնվել է 1894 թ., Սակայն դա եղել է անբավարար, իսկ 1911 թ.-ին, Waterhouse նույնացնում տասնհինգ դեպքերը, որոնք օգնեցին նրան հավաքել բոլոր կտորները միասին. Պահելու նրա հետ, յոթ տարի անց, 1918 թ.-ին, Frederiksen հրատարակում է նաեւ շարադրություն այս պաթոլոգիական գործընթացի.

պատճառները

Գիտնականները համաձայն են, որ սինդրոմն Waterhouse - Friderichsen առաջացրել զանգվածային արյունազեղումից, միեւնույն ժամանակ, երկու մակերիկամների: Պոտենցիալ վտանգավոր կոնտինգենտը - նորածնին, նորածիններին, երեխաներին եւ երիտասարդներին: Հատակը այս դեպքում անտեղի: Այս պետությունը կարող է լինել պատճառը երկարատեւ առաքման պտղի թթվածնի սովից կամ դրա առաջընթացին միջոցով ծննդյան ջրանցքի օգտագործելով աքցանը կամ վակուումային Extractor: Բացի այդ, կարեւոր դեր է ծանր բնածին հիվանդություն, եւ հղիության բարդություն է վերջին gestosis:

Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen է մեծահասակների առավել հաճախ դիտվում է որպես բարդություն է վարակիչ հիվանդությամբ: Որպես կանոն, այդ գործակալ է meningococcus, streptococcus կամ Staphylococcus. Բայց բացի այդ, պատճառները hemorrhage կարող է լինել nosologies, ինչպիսիք են կարմրուկի, կարմիր տենդ, որովայնային տիֆից, դիֆթերիայի, եւ չարորակ նորագոյացությունների, ուռուցքների, պերիտոնիտ DIC եւ թրոմբոզի վերերիկամային veins.

Զարգացումը հիվանդության

Շատ հեղինակներ մեկուսացրել Կուվադի համախտանիշը, որպես մաս, adaptive մեխանիզմի ձախողման զարգացման սուր sepsis. Բայց հնարավոր է, որ երիտասարդ երեխաների եւ հղի կանայք բոլորովին այլ է մեխանիզմ, որով զարգանում Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen. Պաթոգենեզի դա դրսեւորվում է բազմաթիվ հեմոռագիկ necrosis է վերերիկամային ծառի կեղեվ. Նրանք այնքան շատ էին, որ ամբողջ մարմինը soaked արյան մեջ, կա hyperextension է պարկուճ, եւ նույնիսկ նրա խզում.

Ինչ վերաբերում է ընդհանուր պաթոգենեզում, այն դրսեւորվում է ձեւով sepsis:

- dilated capillaries եւ arterioles;
- ընդգծված ինտոքսիկացիոն համախտանիշ,
- ի ներկայությունը ուղեկցող մենինգիտով կամ մենինգոէնցեֆալիտ.
- աճել է տարածաշրջանային ավիշ հանգույցների եւ Thymus.

symptomatology

Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen հետ մենինգոկոկային հիվանդության կարող է զարգանալ հանկարծ ֆոնին բարեկեցության: Նա առաջադիմում այնքան արագ, որ մարդը կարող է մահանալ, օրվա ընթացքում:

Ամեն ինչ սկսվում է ավելորդ excitability, դյուրագրգռություն եւ գլխացավ: Ապա միացեք որովայնային ցավ, սրտխառնոց, փսխում եւ լուծ: Եթե ցավն այն է, շատ ինտենսիվ, բժիշկը կարող է կասկածվում է հիվանդների սուր վիրաբուժական պաթոլոգիա: Ի սկզբանե, ցածր դասարանի տենդ, բայց ընդամենը մի քանի ժամ սկզբից դա 39-40 աստիճանով: Շնորհիվ փսխում եւ լուծ է մարմնի թողնելով ջուրը եւ հանքային նյութեր, ինչը հանգեցնում է կազմալուծման սրտի, ուղեղի եւ այլ կենսական օրգանների. Ի վերջո, մարդը կորցնում է գիտակցությունը եւ ընկնում է կոմայի մեջ:

Կա մեկ այլ ձեւ է հիվանդության, որն արտահայտվում է կտրուկ անկման արյան ճնշման կամ փլուզման: Այլ ախտանշանները չի կարող լինել ընդհանրապես: Մարդ է առաջինն է ընդարմացում, բայց քանի որ hypoxia յառաջանայ արագ գալիս ընդարմացում եւ վարս. Մահացել է գիտակցության չգալով:

Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen երեխաները արագ զարգանալ, քան մեծահասակների, անկախ պատճառից: Հաշվի առնելով նրանց compensatory կարողությունը օրգանիզմի արագորեն ծախսված, եւ շատ համակարգեր եւ օրգանների դեռ գտնվում են կայացման եւ զարգացման, արդյունքը գալիս առաջին օրերը սկզբից հիվանդության.

ախտորոշում

Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen զարգացող այնքան արագ, որ բժիշկները հաճախ չեն ունենա ժամանակ է իրականացնել լիարժեք քննություն, եւ տեսնել, թե ինչ է տեղի ունենում մի մարդու: Եթե արտակարգ սենյակ պարտքն բժիշկ կասկածում են այս պաթոլոգիան, բուժում սկսվում է անմիջապես, իսկ ախտորոշումը միանում է այդ գործընթացին, քանի որ հաշվի վրա է ժամացույցի.

Լաբորատոր հաստատում է ախտորոշման համար անհրաժեշտ է գտնել ընդհանուր վերլուծության արյան:

- leukocytosis եւ ձախ հերթափոխը է բանաձեւով.
- նվազում է արյան գլյուկոզի.
- թրոմբոցիտոպենիա եւ ցածր clotting.
Նվազեցում electrolytes.
- աճ արյան urea ազոտի.

Սակայն, այդ ցուցանիշները չեն կոնկրետ եւ կարող է մատնանշել է մի շարք վիրաբուժական եւ համակարգային հիվանդությունների. Է վստահ լինել, որ դուք պետք է ուշադիր հավաքել բժշկական պատմությունը, եւ իրականացնում է lumbar ծակել եւ նկարագրել այն նյարդաբանական կարգավիճակ. Սակայն այս ամենը արվում կայունացումից հետո մարդկային վիճակում:

դիֆերենցիալ ախտորոշում

Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen է տարբերել վիրաբուժական որովայնի պայմաններում, ինչպիսիք են սուր ապենդիցիտ, սուր պանկրեատիտի, խոց շաղափելը է ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի. Վստահ եղեք, որ բժիշկը պետք է ստուգեք meningeal ախտանիշներից, կանխելու համար արյունահոսություն է ուղեղի, քարայրե սինուսային thrombosis. Երբ սրտային ԷՍԳ կօգնեն ձեզ հասկանալ, թե արդյոք մարդն ունի սրտի կաթված, թե ոչ:

բուժում

Է առաջին տեղը, հետո ախտորոշման »սինդրոմը Waterhouse - Friderichsen« պետք է փոխհատուցի հիվանդին sweated հեղուկ էլեկտրոլիտների եւ բացակայությունը վերերիկամային հորմոնների: Սա է ներկայացրել միջոցով երակային մատչելիության կես լիտր «hydrocortisone» կամ 120 մգ «prednisolone» եւ երեք գրամի գլյուկոզի հինգ տոկոսով եւ տասը միլիլիտր հինգ տոկոս լուծման ascorbic թթու. Այնպես որ, մենք հանդես գալ հիմնական պաթոգենեզի, պատճառելով Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen. Արտակարգ իրավիճակների խնամք միեւնույն ժամանակ, բարելավում արյան rheology, dilutes դա մեծացնում է գումարը համակարգի հեղուկ եւ մեծացնում է ճնշումը: A steroid հորմոն փոխարինում օգնում է պահպանել ճնշումը ճիշտ մակարդակի վրա:

Այն բանից հետո, կայունացման հորմոնների շարունակում են կառավարվում intramuscularly, «hydrocortisone» է 50-75 մգ յուրաքանչյուր վեց ժամ, եւ deoxycorticosterone acetate է տասը սմ երեք անգամ օրական. Վստահ լինել, հետեւել ցուցանիշները ճնշման եւ, եթե անհրաժեշտ է, կապում են »էպինեֆրինը», «Mezaton» սրտի glycosides:

Եթե պատճառը հիվանդության դարձել է վարակի, ինչպես, օրինակ, մենինգոկոկային, ի լրումն առաջնային թերապիայի, որ հիվանդը տրվում հակաբիոտիկների. Երբ հիվանդի վերադառնում է նորմալ, հորմոններ սկսում է աստիճանաբար նվազեցնել դոզան: Դա կարեւոր է պատշաճ կերպով պատրաստել մարմնի համար, թե ինչ նա պետք է ինքնուրույն արտադրել glucocorticoids: Չեն կտրուկ չեղյալ է թմրանյութ, ապա դա կարող է հանգեցնել երկրորդ ճգնաժամ.

Դա կարեւոր է հաստատել, որ հիվանդը էր ընդամենը Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen. Իսկ բուժումը ինքնին կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ մարմնի չափից լցվել առաջացնում համակարգային edema, այդ թվում ուղեղային edema, եւ խոշոր doses են հորմոնների կարող է ձգան հոգեկան խանգարումներ. Հետեւաբար, վիճակը հիվանդի, շատ կարեւոր է մշտապես վերահսկել, եւ հարմարեցնել նշանակումներ ըստ իր կարիքների.

հեռանկար

Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen - ծայրահեղ ծանր պաթոլոգիայի, բացահայտել է, որ միշտ չէ, որ ժամանակին, քանի որ տարբեր ոչ հատուկ ախտանիշներ: Արդյունքը կախված է ոչ միայն, թե ինչպես լավ կլինի վարվել բժշկին է վթարային իրավիճակում, այլեւ աստիճանի ոչնչացման մակերիկամների եւ փոխհատուցող հզորությամբ օրգանիզմի: Հաճախակի ավարտվում է այս հիվանդությունը ճակատագրական.

կանխում

Սա հիմնականում հակահամաճարակային միջոցառումները կասկարայի վարակի, որի հիվանդը ախտորոշվել մենինգոկոկային հիվանդության. Բժիշկը, ով բացահայտեց այսպիսի հիվանդին պարտավոր է այդ մասին ծանուցում է սանիտարական եւ մեկուսացնելու հիվանդին. Առաջիկա երեք օրերի ընթացքում, ստուգում են, կոնտակտային անձանց ներկայությամբ հիվանդության եւ կարանտինի մեջ աշխատանքի համայնքի կամ կրթական հաստատությունում համար տասն օր ժամկետով: Որպես նախազգուշական միջոց, մարդիկ սերտ շփման մեջ է հիվանդի, նախատեսել է կարճ ընթացքը հակաբիոտիկների:

համաճարակաբանություն

Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen, ցավոք, բավական տարածված պաթոլոգիա: Զարգացած երկրներում, դեպքից մենինգոկոկային հիվանդության 1-3 դեպք 100 000 բնակչի հաշվով: Եւ ավելի քան կեսը դեպքերում երեխաները նախադպրոցական տարիքի. Բացի այդ, յուրաքանչյուր տասնամյակի տեսել աճ դեպքից. Դա պայմանավորված է մի մուտացիա է պաթոգեն բնակչության եւ անկում անձեռնմխելիությունից:

Այս վիճակագրությունը են, ամենայն հավանականությամբ, չեն համապատասխանում իրականությանը, քանի որ բազմաթիվ դեպքեր գնալ undiagnosed քանի որ ախտանիշեր խաչի. Waterhouse համախտանիշ - Friderichsen զարգացող այնքան արագ, որ բժիշկները չեն ունենա ժամանակ իրականացնել բավարար քանակությամբ թեստեր.