Բացիլ տուբերկուլյոզի, թե ինչպես են ապրում, ինչպես հաղորդում է. Որն է TB.

Տուբերկուլոզը նենգ հիվանդություն է, որը ազդում է ոչ միայն մեծահասակներին, այլեւ երեխաներին. Դեպի արդյունքում հիվանդությունը գործունեության mycobacteria (Koch-ի bacillus) է մարդու մարմնի. Է բուժման պաթոլոգիաների կիրառվող բազմակողմ քիմիաթերապիան, որը կարող է տեւել մինչեւ վեց ամիս կամ ավելի. 50% դեպքերում, բացակայությունը բուժման, որ հիվանդությունը ավարտվում են մահվան ելքով. Թե ինչ է ելունդ բացիլ է, Կոշում, թե ինչպես է այն ստանում է մարդկային մարմնի եւ ինչպես կանխել զարգացմանը հիվանդության - այս հարցերը կզբաղվի այս հոդվածում.

Որ հայեցակարգը mycobacteria

Տուբերկուլոզը վարակիչ հիվանդություն է առաջացել Mycobacterium խմբերի են Mycobacterium տուբերկուլյոզի (MBT): Այս տեսակի բակտերիայից հաճախ կոչվում է հանգույց բացիլ - ի անունով գերմանական գիտնական Roberta Koha: Գիտություն գիտի մոտ 74 տեսակ mycobacteria հայտնաբերված հողի, ջրի, կենդանիների եւ մարդկանց համար: Ես պետք է ասեմ, որ լարվածությունը տուբերկուլյոզի հետեւանքով առաջացած տարբեր տեսակի mycobacteria տարբերվում են միմյանցից:

Ելունդ բացիլ ունի հատուկ պաշտպանիչ թաղանթ, որն օգնում է մանրէներ գոյատեւել միջավայրում: MTB է ուղիղ կամ թեթեւակի կորացած ձեւը, ֆիքսված, ձեւավորում ոչ spores կամ capsules, շատ դանդաղ, քարոզում տարրական բաժանվում է երկու բջիջների բաժանումը փուլի 14-18 ժամվա ընթացքում: Որպես կանոն, վերարտադրություն տեղի է ունենում երկու ձեւերով `ըստ budding, ավելի քիչ ճյուղավորվող:

Mycobacterium չնչին չափերը: տրամագիծը տատանվում է 0,2-0,6 մ, երկարությունը 1-10 միկրոն: Ելունդ բացիլ պատկանում է սնկերը, քանի որ իրենց նմանության, որը ցույց է նույն թթվածնի սպառման. MTB գաղութ դանդաղ (շրջանակներում 34-55 օրվա ընթացքում) աճում է ամուր միջին, ունեն կոշտ մակերեսի, թույլ պիգմենտային - վարդագույն, նարնջագույն կամ կաթնային:

Կառուցվածքը MTB բջիջների

ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ բջիջները հանգույց բացիլ բաղկացած է հետեւյալ տարրերից.

• բջջային պատի - ձեւավորվել է մի քանի շերտերի, Mycobacterium պաշտպանում մեխանիկական եւ քիմիական հարձակման. Այն ապահովում է մշտական չափը եւ ձեւը բջիջների (ի դեպ, մի մասը պարունակության կազմում է տաքարյուն, ճարպային նյութ).
• ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ cytoplasm հետ հատիկավոր inclusions.
• cytoplasmic թաղանթ.
• միջուկային նյութ, որի շրջանակներում մի շրջանաձեւ ԴՆԹ:

MBT շատ դիմացկուն է բնապահպանական ազդեցությունների եւ երկար պահպանում է իր կենսունակությունը: Ինչպես են ապրում հանգույց բացիլ. Mycobacteria կարող է գոյություն ունենալ, մինչեւ 7 տարի է խոնավ եւ մութ տեղում է ջերմաստիճանի 23 ° C. մինչեւ 12 ամիս մի մութ եւ չոր տեղում: մինչեւ 6 ամիսների ընթացքում հողում. 5 ամսվա ջրի. մինչեւ 3 ամիս գրքերի. մինչեւ 2 ամսով փողոցային փոշին, մինչեւ 2 շաբաթ է պանրի կաթի, մինչեւ մեկ տարվա նավթի եւ պանիր. Mycobacterium տուբերկուլյոզի չեն վախենում գործընթացների քայքայման եւ մի քանի ամիս կարող է գոյություն ունենալ թաղված է գետնին մարմիններում: Սակայն, ուղղակի արեւի ճառագայթները ոչնչացնել ԱՄԿ եւ մի կես ժամ, որ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները - մի քանի րոպե: Քլորացված ախտահարիչներ հաղթահարել բացիլ 5 ժամ: Mycobacteria նաեւ զգայուն է ջրածնի պերօքսիդ. Սպանվել ելունդ բացիլ է ջեռուցման համար 20 րոպե է 60 ° C, իսկ 5 րոպե - ժամը 70 ° C.

MBT կարող է առաջացնել հիվանդություն հետո երկու-երեք տարիների գոյության եւ asymptomatic երկար ժամանակ է մարմնի նախաձեռնելու հակատուբերկուլոզային անձեռնմխելիությունից.

Որն է TB.

Ինչպես ավելի վաղ նշել, տուբերկուլյոզի - վարակիչ հիվանդություն է առաջացել Mycobacterium գործունեությամբ: Մեծ մասը հիվանդության տարածում է օդակաթիլային վարակի վարակված անձի առողջ շփման (հազի, փռշտոցի, զրույցի). Երբեմն վարակը կարող է լինել բնույթը սննդի (հում կաթ):

Վտանգի տակ - Մարդիկ բնակվող վայրերում պիտանի սանիտարահիգիենիկ պայմանները - բանտերում, տներում անտուն: Սա ներառում է հիվանդների հետ, թուլացած իմունային համակարգերի (մարդկանց ՄԻԱՎ - ի, քաղցկեղով հիվանդների): դիաբետիկների; նորածիններ; ծերերի; ընտանիքի անդամները տառապում է տուբերկուլոզով, ծխողների; Մարդիկ աղքատ Սնուցում - այդ կատեգորիայի մարդիկ առավել հաճախ հարձակվում են հանգույց բացիլ: իշխանությունը մեթոդը պահանջում է պարտադիր ընդունման վիտամիններ եւ հանքային օգնել վերականգնել կրճատվել իմունային գործառույթը.

The մակարդակը տուբերկուլյոզի պայմանավորված է անհատական հատկանիշները օրգանիզմի, ինչպես նաեւ անմիջականորեն կապված է հոգեբանական վիճակի վրա անձի. Ըստ տարիքային որակավորման գերակշռում է մի խումբ մարդկանց 18-26 տարեկան:

Առանձնահատկությունը այս հիվանդության այն է, որ ՏԲ բացիլ արագորեն դառնում դիմացկուն է դեղերի, այնպես որ, բուժման մեթոդը ներառում է օգտագործման մի քանի դեղերի, միեւնույն ժամանակ.

Ըստ վիճակագրական տվյալների համաձայն, մոտ մեկ երրորդը աշխարհի բնակչության վարակված է հանգույց բացիլ, բայց առողջ մարմին թույլ չի տալիս, որ գրասենյակը բազմապատկել. Պաթոլոգիան տեղի է ունենում մարդու մարմնի միայն բարենպաստ պայմանների տակ, այս - իմունիտետի անկում: Յուրաքանչյուր տարի է բարդությունների տուբերկուլոզով, սպանում է մոտ երեք միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում: Համաշխարհային TB օրն անցկացվում մարտի 24-ին:

TB փոխանցման ուղին

Կան չորս հիմնական ուղիներ է, որը տուբերկուլյոզի տարածվում փայտ:

• օդով երբ mycobacteria մտնել օդը կաթիլներից, երբ հազի, փռշտոցի հիվանդին.
• սննդային - վարակը տեղի է ունենում միջոցով ստամոքս - աղիքային տրակտի,
• Կապ - վարակը տեղի է ունենում աչքերով է conjunctiva (վարակ է մաշկի հազվագյուտ երեւույթ է).
• utero - վարակված է հիվանդ placenta ծննդաբերության ժամանակ մորից երեխային.

Իսկ առողջ մարմնի շնչառական համակարգի, որը պաշտպանված ներթափանցման mycobacteria լորձի, որը թողարկվել է մասնագիտացված բջիջների. Սակայն, բորբոքում է շնչառական համակարգի, ինչպես նաեւ ազդեցության տակ տոքսիններով «պաշտպանության» չի աշխատում: Հավանականությունը վարակի նյութեր կախված է, պայմանով, որ աղիքային պատի, նրա կարողության:

Քանի որ ելունդ բացիլ գտնվում է դուրս վանդակում եւ բազմապատկում կամաց - կամաց հյուսվածքային համար որոշ ժամանակ պահպանում են իրենց առողջ կառույց, սակայն, Mycobacterium որոշ ժամանակ է ստանալ մեջ հոսքի ավիշ ավիշ հանգույցների եւ տարածվել ամբողջ մարմինը. Ամենաբարենպաստ համար mycobacteria են մարմինները զարգացած microvasculature (թոքերի, երիկամների ծառի կեղեվ, վարչություններ fallopian խողովակներ): Պես գրասենյակը թափանցել ներսում բջիջները, նրանք սկսում են վնասել իր կառուցվածքը եւ կիսվել:

պաթոլոգիա անատոմիա

Ի օրգաններ ազդել վարակը տեղի է ունենում «սառը» բորբոքում, որը տանում է դեպի ձեւավորման granulomas բազմակարծության - բլուրներ են հակված դեգրադացիայի: Արձագանքը մարմնի ցույց է մի քանի շաբաթ հետո վարակի. Սելլուլար անձեռնմխելիությունը հետո ձեւավորված երկու ամսվա ընթացքում: Հաջորդ փուլը զարգացման ախտաբանական գործընթացի բնութագրվում է դանդաղ աճի գրասենյակի, բորբոքային պատասխան է կորցրել, սակայն, պատճառական գործակալ բորբոքային ուշադրության կենտրոնում չէ ամբողջությամբ վերացված:

Ելունդ բացիլ է մարմնի պահվում է երկար ժամանակ, եւ մի մարդ կարող է լինել կրողն է ԱՄԿ կյանքի. Թուլացման հետ անձեռնմխելիությունից մնացած բնակչությանը գրասենյակի ակտիվորեն կիսվել, պատճառելով աստիճանական զարգացումը տուբերկուլյոզի: Ռիսկը զարգացող հիվանդություն է առաջին վարակված անձի 10% ընթացքում առաջին երկու տարի հետո վարակի. Հետ ընդունման ժամանակի կնվազի հավանականությունը հիվանդության.

Երբ թուլացել անձեռնմխելիությունը օրգանիզմի վիճակի չէ դիմակայել տարածումը բակտերիաների բջիջների, որոնք տեղի է ունենում exponentially. Կյանքի համար ձեւավորվել MTB հատուկ բարենպաստ շրջակա միջավայրում, որում մեկուսացված գրանուլեմա միավորվել են մեկ ընդհանուր ծավալով, այդպիսով ասում են, որ առաջնային վարակի հասույթը մի փուլի կլինիկական տուբերկուլյոզի: Բորբոքում տարածվում հետագա ողջ համակարգի ֆունկցիոնալ.

Ձեւերը եւ տեսակները տուբերկուլյոզի

Այն բանից հետո, վարակը պաթոլոգիա է դառնում թաքնված ձեւ, այսինքն E. Շատ հաճախ հիվանդության ախտանիշներ: Միայն մեկն է տասը դեպքերում, ուժի մեջ ակտիվ փուլ: Coli TB հիմնականում ազդում է թոքերի, բայց կարող է ազդել մյուս մարմնի համակարգերի.

Տարբերակել երկու ձեւերը տուբերկուլոզի:

• բաց,
• փակ.

Երբ ներկայությունը բաց ձեւով հանգույց բացիլ է հեշտությամբ հայտնաբերվում է խորխի կամ այլ հիվանդի secretions (մեզի, feces). Չպահպանելը հիգիենիկ նախազգուշական միջոցներ այս ձեւով կարող է հանգեցնել վարակի ուրիշների. Փակ ձեւով mycobacteria չի հայտնաբերվում, իսկ հիվանդները չեն վտանգ են ուրիշներին:

Կախված նրանից, թե որ տեսակի ֆունկցիոնալ համակարգի ենթարկվում է հանգույց բացիլ, պաթոլոգիա դասակարգվում են հետեւյալ կերպ.

• թոքային տուբերկուլյոզի,
• extrapulmonary տուբերկուլյոզի:

Կախված նրանից, թե ինչպես է պաթոլոգիա տարածվել է նրա մարմնի, աչքի են ընկնում:

• թաքնված տուբերկուլյոզի,
• տարածել տուբերկուլյոզի,
• կիզակետային տուբերկուլյոզի,
• պանրային թոքաբորբ,
• ելունդներ
• fibro-քարայրե տուբերկուլյոզ,
• cirrhotic տուբերկուլյոզի,
• թոքային տուբերկուլյոզի, կոկորդ կամ շնչափող - մի երեւույթ բավականին հազվադեպ են:

Extrapulmonary տուբերկուլյոզի ազդում ցանկացած այլ մարմին, որի պաթոլոգիան է դասակարգվում են:

• տուբերկուլյոզի CNS եւ ուղեղաթաղանթների - հիվանդությունը ազդում է ողնաշարի լարը եւ ուղեղի, դժվար շելլը.
• մարսողական համակարգը, որի մեջ սովորաբար ազդում բարակ եւ caecum.
• Տուբերկուլյոզ է urogenital ոլորտի ազդում երիկամների, միզուղիների տրակտատ վերարտադրողական օրգանները.
• ոսկոր կառույցները,
• lupus;
• Տուբերկուլյոզ աչքերը.

Կլինիկական դրսեւորումները հիվանդություն. տուբերկուլյոզի կենտրոնական նյարդային համակարգի

Ինչպես արդեն նշեցի, պայմանավորված է նրանով, որ ելունդ բացիլ բաժանում է շատ դանդաղ, գտնելով այն ամենավաղ ժամկետների հնարավոր է. Հետեւաբար պաթոլոգիա երկար է դրսեւորել իրեն, իսկ ավելի ուշ հայտնաբերվել է վթարի ժամանակ ֆլյուորոգրաֆիայի կամ տուբերկուլինային թեստեր. Բացի այդ, հատուկ նշանները հիվանդության, ըստ էության, գոյություն չունի: Այն փաստը, որ մարմինն է թունավորում, կարող է ցույց գունատություն, քրոնիկ հոգնածության կամ քնկոտություն, անտարբերության, մի փոքր աճ մարմնի ջերմաստիճանի (մոտ 37 ° C), ավելացել բանվորների անխնա, քաշի կորուստ, ընդլայնման ավիշ հանգույցների.

Լաբորատոր վերլուծություն արյան մեջ տուբերկուլյոզով հիվանդների հայտնաբերում է երկաթի դեֆիցիտ, թվի կրճատմանը սպիտակ արյան բջիջների. Ավելի ուշ, երբ հիվանդությունը մտնում է ավելի ակտիվ փուլ, միանալ վերը նշված ախտանիշներից են հստակ նշաններ պաթոլոգիայի ազդակիր մարմնի.

Եթե Mycobacterium ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, հիվանդը գտնվում է նկատվում, ի լրումն բարձր ջերմաստիճանի, քնի խանգարման, ագրեսիայի, ծանր գլխացավ, փսխում: Վերջում երկրորդ շաբաթվա սկզբից առաջին նշանների տեղի են ունեցել փոփոխություններ ուղեղի թաղանթային կառույցների, որոնք բնութագրվում են լարվածության պարանոցի մկանների եւ անկարողության սեղմեք ձեր կզակ Ձեր կրծքավանդակի, ձգվել ձեր ոտքերը այնքան, որքան հնարավոր է. Ռիսկային գոտում շաքարախտով կամ փոխադրողներին իմունային անբավարարության վիրուս: Դա հազվադեպ երեւույթ է հետին պլան: Այս պաթոլոգիայի հոգեկան խանգարումների, ինչպես նաեւ թույլ տեսողություն ունեցողների գիտակցությունը, զգայունությունը, շարժումը eyeballs.

Ի տարբերություն հիվանդության չափահաս մարդու հանգույց բացիլ երեխաների հակառակ դեպքում առաջացնում հիվանդությունը շատ ավելի արագ ու ծանր, երբեմն հանգեցնում է մահվան: Դա արդարացված է հիմնականում թերզարգացած երեխայի իմունային համակարգը: Ենթարկվում է այս հիվանդության ավելի հաճախ, քան երեխաները, ովքեր պայմաններում վատ սանիտարական անբավարար սնուցում, անընդհատ overworked. Ելունդ բացիլ է երեխաների հանգեցնում է մարմնի հատուկ ախտանիշներ, որպեսզի ծնողները պետք է ուշադրություն հրավիրել փսխում, հոգնածություն երեխայի, կրճատվել ուշադրության, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, ջերմություն.

Տուբերկուլյոզ այլ ֆունկցիոնալ համակարգերի

Ի լրումն թոքերի բջիջները եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտաբանության կարող հարձակվել այլ օրգանները է մարդու մարմնի, ինչպիսիք են շնչառական համակարգի. Այնպես որ, tuberculous պլերիտ - պարտությունն է լանջաթաղանթ մեմբրանի, որը ներառում է թոքերի մեջ. Այս պաթոլոգիան կարող է լինել անկախ հիվանդություն, կամ տեղի են ունենում հետեւանքով բարդ թոքային տուբերկուլյոզի համակարգի. Մեկ այլ բարդացումը թոքային տուբերկուլյոզի կարող է լինել տուբերկուլյոզի վերին շնչուղիների վիրուսային, որտեղ բորբոքային պրոցեսի ներառում է ըմպան եւ կոկորդ. Ախտանշանները նման հիվանդության ի լրումն վերը նշվածը են hoarseness կամ դժվարություն կուլ.

Պարտությունից հանգույց բացիլ կոչվում ավիշ հանգույցի տուբերկուլյոզի Lymphadenitis: Առավել հաճախ ենթարկվում են հարձակվել supraclavicular կամ արգանդի վզիկի ավիշ հանգույցների, որոնք ընդլայնված, բայց ցավ չպատճառող.

MTB կարող է նաեւ ազդել օրգանները միզասեռական համակարգի: Հիվանդությունը դրսեւորվում է սուր ցավերից իրան կամ հետեւի, բարձր մարմնի ջերմաստիճանի. Երբ urination հնարավոր է հայտնաբերումն. Պաթոլոգիան տեղի է ունենում հավասար չափերով երկու կանանց եւ տղամարդկանց.

Տուբերկուլյոզ ոսկրային հյուսվածքի բնութագրվում է հաճախակի կոտրվածքների, ծանր ցավ է ազդակիր տարածքում, անկարողությունը տեղափոխել սովորաբար. Վազում ձեւերը, ինչպիսիք պաթոլոգիա հաճախ հանգեցնում է մահվան:

Ախտորոշում եւ բուժում

Ախտորոշմամբ ակտիվ տուբերկուլյոզի են ամենատարածված մեթոդները խորխամանը արատ microscopy եւ X-ray. Վերլուծություն արատ, սակայն, չեն կարող վավերական համարվել եւ հուսալի մեթոդը, քանի որ վաղ փուլերում հիվանդության, ինչպես նաեւ այն դեպքերում, հիվանդության մանկական ուսումնասիրության բացասական արդյունք է տալիս:

X-ray ախտորոշման մեթոդներն են արդյունավետ են հիմնականում հիվանդության. Ի լրումն այդ ախտորոշիչ մեթոդների, որոնք հաճախ օգտագործվում tuberculin մաշկի քննությունը, որը կոչվում է ընդհանուր Mantoux արձագանքը.

Հիմնական նպատակն է ընտրելով բուժման հիվանդի միացում մի ստեղծեք է ուսումնասիրել թմրանյութերի դիմադրություն, այսինքն, E. զգայունությունը mycobacteria մշակույթի աճել է լաբորատորիայում, որպեսզի medicamentous նախապատրաստական.

Այսօր, հիմնական մեթոդը բուժման տուբերկուլյոզի հօգուտ բուժման համար տուբերկուլյոզը, որը հանդիսանում է բազմակողմ: Տարբերակել ternary, չորրորդական եւ quinary բուժման ռեժիմների.

Ternary դիագրամ ստանձնում օգտագործումը երեք հիմնական դեղերի `« streptomycin »« inh »եւ para-aminosalicylic թթու (Pas): Այս սխեման է դասական, սակայն, հազվադեպ է օգտագործվում այսօր, քանի որ բարձր թունավորության PAS: Կիրառվող ընթացակարգը chetyrohkomponentnoy «Rifampicin» ( "Rifabutin») «INH» «Pyrazinamide" "Ethambutol»: Շատ բժշկական կենտրոններ օգտագործել նույնիսկ ավելի առաջադեմ տեխնիկան - Հնգանիշ սխեման, որը, ի լրումն վերը նշված չորս դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործում »ciprofloxacin»:

Ես պետք է ասեմ, որ տուբերկուլոզը նենգ հիվանդություն, որի համար զարգացումն է ելունդ բացիլ առաջացնում է մարդու մարմնի. Բուժում պետք է լինի անհապաղ եւ ճիշտ է, քանի որ ի բացակայության մահվան հիվանդության թերապիայի ավարտում է 50% դեպքերում: Մահաբեր արդյունքը տեղի է ունենում մի քանի տարվա ընթացքում սկզբից ակտիվ փուլի հիվանդության. Մնացած 50% դեպքերում է հանգեցնել քրոնիկական ձեւով հիվանդության. Ավելին, հիվանդը, ով հայտնեց, խրոնիկ թոքախտով հիվանդ է վտանգավոր ուրիշներին, քանի որ կարեւորում mycobacteria-ի շրջակա միջավայրի.

կանխում

Կանխարգելիչ միջոցառումները Տուբերկուլյոզի դեմ այսօր կարելի է վերագրել, թերեւս, այն BCG պատվաստանյութը, որը արդյունավետ կերպով պաշտպանում մեկի դեմ առավել վտանգավոր ձեւերի տուբերկուլոզը tuberculous meningitis. Ըստ ՀՀ Ազգային իմունացման ծրագրով, պատվաստման երեխային դեռ գտնվում է հիվանդանոցում ընթացքում առաջին 3-7 օրերին կյանքի. Հաջորդ, ժամը 7-ին եւ 14-իրականացվում է վիճակը booster բացասական Mantoux արձագանքի բացակայությունը հակացուցումների.

BCG (Bacillus Calmette-Zherena) ցույց է տալիս, գերազանց արդյունքներ, բայց պարտադիր վակցինացում դեմ տուբերկուլյոզի ընդունված չէ բոլոր երկրներում, ամեն ինչ կախված է մակարդակով տուբերկուլոզի տարածաշրջանում: Մի քանի ամիս անց պատվաստումների է ներարկման տեղում մաշկի ռեակցիա հայտնվում, մի փոքր կնիք:

Vaccinating մի երեխա, որը հակացուցված է հետեւյալ դեպքերում.

• նորածին ախտորոշվել իմունային անբավարարության, ինչպես նաեւ ընտանիքը ունի երեխայի դեմքը, տառապում է այդ հիվանդությամբ:
• պետք եղբայրներ եւ քույրեր նորածին բարդությունների առաջանում են այն բանից հետո, նման պատվաստանյութերի.
• երեխան, կան բնածին արատները կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Պատվաստումը պետք է հետաձգվում, եթե

• երեխան չի donoshen,
• նա գտել է ցանկացած վարակիչ հիվանդություն,
• մայրը եւ երեխան տարբերվում ռեզուս-գործոնը:

Դա կարեւոր է հիշել, որ անհնազանդ հիվանդությունը հանգեցնում է հանգույց բացիլ: Ցուցահանդեսներ մարդկային հիվանդը թերապիայի պետք է լինի առողջ եւ ճիշտ. Խուսափել ավելորդ սպառման ճարպային սննդի. Որ ձուլման սննդամթերքի ՏԲ հիվանդների դժվար է. Դա պայմանավորված է անատոմիական կառուցվածքի MTB բջիջների - ռմբակոծել այն պարունակում է շատ ճարպ: Անձը, ինչպես պաթոլոգիա սննդի կարիք ունի հարուստ է սպիտակուցներ, ածխաջրեր, վիտամիններ եւ միկրոէլեմենտներ:

Է նվազագույնի հասցնել հավանականությունը առաջնային վարակի տանը, դա անհրաժեշտ է պահպանել անձնական հիգիենան, որպեսզի ավելի շատ ժամանակ անցկացնել դրսում, կախել բրդյա եւ բամբակյա արտադրանք է արեւի.