Վարակված վերքերը: նկարագրությունը, հատկանիշները եւ debridement բուժում

Վարակված վերքերը - դա միշտ էլ տհաճ անակնկալ: Ինքնին խախտում է ամբողջականության մաշկի վտանգավոր չէ մարդկանց, բայց եթե դա միացել է ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ բուսական աշխարհի, այդ բորբոքային գործընթացը սկսվում է, ուղեկցվում է աճի տեղական ջերմաստիճանի, կարմրություն, ցավի ու արժեզրկված վերջույթների եւ / կամ գործառույթը մարմնի, որի վրա վերքը:

սահմանումը

Rana մի խախտում ամբողջականության մաշկի կամ լորձաթաղանթի մեմբրաններ մեխանիկական միջոցներով: Հնարավոր վնաս է հիմքում ընկած հյուսվածքի եւ վատթարացնող տրավմատիկ վիճակը: Սա մի տեսակ վնասվածքի, որը միշտ սպառնալիք է մարդու կյանքին եւ առողջությանը: Դա առավել կարեւոր ասպեկտ, ուսումնասիրության վիրահատության:

Wound - տրավմատիկ իրավիճակը, որը տանում է դեպի տեսքը վերքը:

կլինիկա

Ախտանշանները, որոնք ուղեկցել վարակված վերքերը, կախված գումարի եւ ծանրությունը, պայմանով: Կան մի շարք տեղական առանձնահատկությունների բնորոշ է ցանկացած վնասվածքի Այս տեսակի.

1. Ցավ: Այն պահին, երբ ամբողջականությունը մաշկի կոտրված, վնասվել է նյարդային վերջավորությունները, ինչպես նաեւ զգալի չափով ազատ են արձակել ցիտոկինների եւ prostaglandins, որը խթանում անհանգստություն. Զգայունության հյուսվածքի տարբեր մասերում մարմնի նույնը չէ: Նա առավել վառ մոտ նյարդային կոճղերը, ի periosteum, ատամնաբուժական pulp, որ peritoneum եւ պլեվրա: Parenchymal օրգանների, ինչպես նաեւ ուղեղի, չունի ցավային ընկալիչներ:
2. Մինետ վերքերը կախված է իր լայնությամբ եւ խորության, եւ մի շարք կոտրված մանրաթելից: Ամենամեծ նկատվում է մկանային վնասվածք եւ զգալի շերտի fat.
3. Արյունահոսություն: Այս հատկությունը սերտորեն կապված է վերքը կայքերը. Եթե վնասվել խոշոր անոթների, հատկապես զարկերակների, որ արյան կորուստը նշանակալի է, բայց պատռել են մազանոթների չի առաջացնի զգալի վնաս հասցնել մարդու առողջությանը:

Եթե կիրառվում է վերքը մակերեսին, ընդհանուր արձագանքը մարմնի կլինի չնչին. Բայց բազմաթիվ խորը կտրված վերքերի ախտանշաններ, որոնք առաջանում են գտնվելու վնասվածք, աստիճանից արյան կորստի եւ, բացի մի երկրորդային վարակի. Այս ռիսկի զարգացող Հեմոռագիկ կամ hypovolemic շոկի, ուղեղի hypoxia, sepsis եւ այլ բարդությունների.

դասակարգումը վերքերի

Բժիշկների համար կա մի հիվանդություն տեղեկանք, որը մտել եւ վարակված վերքը: ՀՄԴ 10 կոդը նշանակվում է դա? 88-t80: Այս սյունակը համար պատասխանատու է մարդու վնասվածքի եւ նրանց բարդությունների: Սակայն կա մեկ այլ դասակարգում.

Օրինակ, բնույթը զենքի արտադրել հրազենային վերք ու դանակը:

Ըստ կտրում ծայրին տրավմատիկ գործակալը, կարող է տարբերակել այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են `թակած, կտրտած, թակած, պատռված, կծել, contused, ջախջախիչ, եւ այլն:

Ձեւը արդյունքում գծային թերությունը mark, գույնզգույն կտորներից վերմակ, perforated վնաս:

Ըստ Ներթափանցում խորությունը տրավմատիկ գործակալ տարբերակել մակերեսային, թափանցող, եւ միջոցով շոշափողական վերքերի.

Կա նույնիսկ մի դասակարգումը, նշելով, թե որքանով են այդ բաժնետոմսերը վարակված վերքը (ՀՄԴ-10, որը չի արտադրել):

• Ասեպտիկ (հետո առաջնային վիրաբուժական բուժում):
• աղտոտումը (մանրէաբանական մարմին կա, բայց նշաններ բորբոքման մինչ օրս),
• վարակված (կան կարմրություն, ուռուցք, մեծացնել տեղական ջերմաստիճանի, ցավն ու փոփոխվող գործառույթը).

Վերքը բուժիչ կախված է նրանից, թե ինչ կոնկրետ առաջացրել է այն: Կան երեք սցենար

• նախնական լարվածությունը (Զուտ վերքը, մակերեսային, սուր առարկայով).
• միջնակարգ լարվածությունը (մեծ քանակությամբ granulations, վարակված վերքերը);
• բուժիչ տակ քոս (մակարդում necrosis քիմիական Այրվածք):

վերքը գործընթացը

Վերքը գործընթացը - հերթական փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում վերքը ընթացքում նախապատրաստման եւ բուժման, ինչպես նաեւ պայմանավորված է գործընթացի ռեակցիաների օրգանիզմի: Դրանք նախագծված են, որպեսզի սահմանափակեն է nidus վարակի ից vasculature եւ հեռացնել այն բոլոր պաթոլոգիական գործակալների: Ունիվերսալ միջոց, որը եկան բնության, որպեսզի պաշտպանել մարդկանց հետեւանքների վնասվածքներ, դա բորբոքային ռեակցիա.

Առաջին փուլը վերքը բուժիչ հիմնված է ֆիզիկական արձագանքը հյուսվածքների վնասվածք: Անմիջապես հետո վնասվածք է տեղի ունենում ոչնչացումը հյուսվածքների իրենց վնասվածք եւ cavitation, ինչպես նաեւ bruising. Ի առաջին մի քանի վայրկյան vasospasm տեղի է ունենում, որը հնարավորություն է տալիս ճանապարհը դեպի vasodilatation եւ սուր արյունահոսություն: Հետո մի կարճ ժամանակ արյան հոսքը դանդաղում է, եւ ձեւավորված thrombus: Դրան զուգահեռ, է վերքը կուտակել սադրիչ միջնորդներին, որ գրավելու սպիտակ արյան բջիջների, phagocytes եւ կայմ բջիջների. Բակտերիաներ, պատահաբար արձանագրված վերքը մակերեսի վերացված են, եւ կլանել է տեղական բջջային անձեռնմխելիությունից:

Որոշ ժամանակ անց, շուրջ վերքը կա բորբոքային լիսեռ է մեռած բջիջները եւ edema. Vasculature սեղմված, երկրորդական necrosis է ձեւավորվում: Հենց այս պահին կա ցավ եւ թույլ գործառույթը ազդակիր տարածքում.

Երկրորդ փուլը վերքը ապաքինման տեղի է ունենում երեք օրվա ընթացքում, բայց չկա հստակ սահման: Բորբոքային գործընթացը շարունակվում է, եւ փափուկ հյուսվածքների վնասվածք դառնում վարակված վերքը: ՀՄԴ կոդը փոխում է մի քանի միավոր: Մեխանիկա վերքը զտումները խթանում աճը մանրում հյուսվածքից եւ հեռացման զոհված բակտերիաների կողմից phagocytes նվազեցնում բորբոքում. Այն սկսվում է ռեգեներացիոն գործընթացը, ձեւավորումը նոր արյան անոթների աճող խիտ collagen հյուսվածքները, իսկ վերքը կայքը հայտնվում թարմ փափուկ սպի:

Այն բանից հետո, տասից տասնչորս օրվա ընթացքում երրորդ փուլի `scarring եւ epithelization: Collagen strands դառնում է ավելի ու ավելի խիտ, սպասքը այլեւս գոյանալ: Միաժամանակ, epidermis շերտը ձեւավորվում: Նոր սպի է գունատ վարդագույն գույնի, բայց ժամանակի ընթացքում capillaries անհետանում է, եւ դա fades, դառնալով գրեթե անտեսանելի.

Սույն սխեմայով, բուժել բոլորին, ոչ միայն Վարակված վերքը: Իհարկե, միշտ կան անհատական տատանումները այս երեք փուլերի:

Արձագանքը վարակված վերքերի

Ընդհանուր առմամբ արձագանքը կարող է բաժանել catabolic եւ anabolic փուլերում: Առաջին (մինչեւ 4-րդ օրը), բոլոր գործընթացները կյանքի են ուժեղացված: ջերմաստիճանը բարձրանում է, նյութափոխանակության արագացված, մարդը կորցնում է քաշը, inhibits սպիտակուցի սինթեզի եւ նվազեցնում թափանցելիության բջջային մեմբրաններ: Մարմինը սահմանված է վերածնում:

Երկրորդ փուլը սկսվում է չորրորդ օրը վնասվածք, եւ բաներ, աստիճանաբար ընկնում իր տեղը: Որ մարմնի քաշը վերականգնվել է նախկին մակարդակին, նորմալ նյութափոխանակության, եւ դրա հետ, եւ ջերմաստիճանը ընկնում: Փոքր-ինչ ավելացել գործունեությունը վերերիկամային հորմոններ:

վերքը բուժիչ

Յուրաքանչյուր հյուսվածք ունի որոշակի հակում վերականգնել. Ոչ բոլոր բջիջները հավասարապես լավ է արտադրել իրենց սեփական տեսակի, հատկապես, եթե դա վարակված վերքը (IBC չի տալիս որեւէ առաջարկություններ այս առումով): Փոխարժեքը եւ որակը վերքը բուժիչ կախված է պայմանների ենթարկվում տարածքում. Եթե դա չոր, մաքուր եւ ոչ օտար մարմիններ կամ բակտերիաներ, որ գործընթացը պետք է շարունակել ավելի արագ. Եւ, համապատասխանաբար, ընդհակառակը: Ընդհանուր առմամբ վիճակը մարմնի ազդում է նաեւ տոկոսադրույքը վերածնում: Երիտասարդ եւ առողջ մարդիկ, բուժիչ է ավելի հեշտ, բայց ներկայությունը քրոնիկ հիվանդությունների, մեծ արյան կորուստը կամ վիտամին անբավարարությունը կարող է սրել ընթացքը հիվանդության եւ հետաձգել վերականգնման գործընթացը մի քանի շաբաթների ընթացքում, կամ նույնիսկ ամիսներ:

վիրաբուժական debridement

Նպատակը առաջնային վիրաբուժական բուժման - մեխանիկական մաքրում թողած վերքերը necrotic հյուսվածքի, օտար մարմինների եւ բակտերիաների. Բուժում վարակված վերքերի սկսվում է նրանով, որ մաշկի շուրջ վնասված տարածքում wiped հետ բամբակյա շվաբր կամ շղարշ soaked է ալկոհոլի / Saline, իսկ հետո բուժվում է մեկ տոկոս լուծման յոդ. Գործառնական դաշտը draped հետ ստերիլ սրբիչներ, իսկ հետո Անզգայացում վերքը եզրեր շարժվել բացի եւ բույսերի ձեռքին. Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի այն դարձնել ավելի հեշտ է հեռացնել օտար մարմիններ ու կեղտը: Օրինակ, եթե հիվանդը ունի Վարակված ոտքով վերք, ամենայն հավանականությամբ, այն ունի կտոր հողի.

Necrotic հյուսվածք excised: Ըստ անհրաժեշտության վերքը կարող է աճել է ավելի լավ մուտք դեպի բոլոր այն վայրերում, եւ հնարավոր կույր գրպանում: Եթե դուք արդեն վնասվել խոշոր արյունատար անոթները, նրանք կապել մինչեւ, բայց նյարդերը են sewn. Հենց որ վիրաբույժը ավարտվել է հեռացնելով բոլոր անհարկի, վերքը սերտորեն sewn եւ պարտադրել ասեպտիկ վիրակապ. Որոշ բացառություններ, որոնք հիշատակվում են ICD: An վարակված ոտքով վերքը, օրինակ, պետք է մնա բաց, քանի որ հողի, որտեղ այն արդեն աղտոտված է, կենդանի անաէրոբային մանրէներ, որոնք առաջացնում են հոտել: Մինետ վնասվածք ապահովում է մշտական թթվածնի մատակարարումը է հյուսվածքներում, եւ հետեւաբար, չի զարգանա միկրոօրգանիզմների.

Բուժում festering վերքերը

Կլինիկական նշանները, որով մենք կարող ենք որոշել, որ մարդն ունի, օրինակ, վարակված վերքը հորթ հայտնվում է երկրորդ կամ երրորդ օրը վնասվածք. Սա նպաստում է ներկայությամբ նշանների բորբոքման եւ պաթոգեն կամ օպորտունիստական բուսական. Բուժման այնպիսի վնասվածքների պետք է կենտրոնանա տեսակի բակտերիաների եւ ընտրել համապատասխան հակաբիոտիկային զգայունության: Ընդհանուր մոտեցումը հետեւյալն է.

• ամբողջական մաքրում է վերքի.
• antiseptics մշակման;
• Դրենաժային հայտարարությունը համար ավելի լավ ջրահեռացման է վարակված հեղուկ.
• խթանում է տեղական իմունային համակարգի.

Ընդհանուր առմամբ բուժում

Հակաբիոտիկների մնում է անկյունաքարն է բուժման վարակված վերքերի. Ձեւակերպումը, երթուղին կառավարման, դոզան եւ dosing հաճախականության ուղղակիորեն կախված է միկրոօրգանիզմի պատճառելով թարախակալում: Եթե Անաէրոբ բուսական աշխարհի, ամենալավ բանը, որ ազդում է Մետրանիդազոլը եւ klandomitsin հետ միասին sulfonamides:

Թույլ տեսողություն ունեցողների անձեռնմխելիությունը գործառույթը, այնպես էլ տեղական եւ ընդհանրապես, արտացոլվում է բուժման գործընթացում, այնպես որ դուք պետք է պահել այն ճիշտ մակարդակի վրա: Զորահավաքային պաշտպանիչ գործոններից օրգանիզմի օգնում է խուսափել բարդություններից, ինչպիսիք են sepsis, տենդ, եւ այլոց: