Leukemoid ռեակցիաները երեխաների համար: տեսակները (տեսակ), պատճառները, ախտորոշում ալգորիթմ բուժում. Leukemoid ռեակցիաներ եւ լեյկոզ: տարբերությունները

Leukemoid արձագանքը - փոխում hematopoiesis, որը նման է արյան պատկերված leukemia եւ այլ ուռուցքների hematopoietic համակարգի: Հարկ է նշել, որ կոնկրետություն այդ հետեւանքների է դրանց ակտիվ կողմնորոշումը եւ բացակայությունը անցումային քաղցկեղի. Այս ռեակցիաներ կարող է լինել պատճառը տարբեր տեսակի թունավորումների, ուռուցքների, վարակների, մետաստատիկ գլխուղեղի քաղցկեղի:

Մեխանիզմ զարգացման տատանվում տարբեր տեսակի ռեակցիաների: որոշ դեպքերում դա արտադրանքի անկատար արյան բջիջների տարրերի, այլոք ավելացել արտադրությունն արյան բջիջների կամ սահմանափակումը ելքային բջիջների մի հյուսվածքի կամ ներկայությունը մի քանի մեխանիզմների միաժամանակ.

Ինչ կարող է լինել աղբյուր հիվանդության.

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող է տեղի ունենալ leukemoid արձագանքը. Պատճառները դրանց զարգացման համար են:

• ազդեցությունը իոնացնող ճառագայթման.
• տուբերկուլյոզի;
• Sepsis;
• թարախային պրոցեսներ;
• դիզենտերիա;
• Հոջկինի հիվանդություն.
• cranial վնասվածք;
• shock;
• lobar թոքաբորբի;
• erysipelas;
• դիֆտերիա,
• որդան կարմիր տենդ;
• սուր լյարդային dystrophy.
• corticoid թերապիա.
• ածխածնի օքսիդը թունավորում:

սորտերի հիվանդություն

Հետեւյալ տեսակները ռեակցիաների leukemoid:

• Myeloid արձագանքը.
• Լիմֆոցիտար:
• Psevdoblastnye:

Եկեք քննենք նրանցից յուրաքանչյուրը մանրամասն.

myeloid

Այս տեսակի ռեակցիայի ներառում է, օրինակ, որպես neutrophil, eosinophil եւ promyelocytic: Leukemoid ազդեցությունները նման է նրանց քրոնիկ myeloid leukemia, ուղեկցությամբ թունավորում եւ ծանր վարակների. Ակտիվ leukocytosis հիմնականում միշտ ունի բարդ գործընթաց ուղեկցությամբ ներկայությամբ sepsis, բորբոքային օջախների եւ աճել մարմնի ջերմաստիճանի.

Exposure գերազանցող eosinophils արյան հակված են առաջանալ, երբ sensitization է parasites եւ թմրանյութերի, ալերգիկ diathesis, հազվադեպ օնկոլոգիական հիվանդությունների (Հոջկինի հիվանդության եւ lymphosarcoma): Այս ռեակցիաներ leukemoid անհրաժեշտ է համապարփակ հետազոտության հասցեով հիվանդությունների շրջանառու համակարգի եւ ճիճուներ.

Պատասխան բջիջները նման eritremii. polycythemia գործոնները հաճախ նվազում է թոքերի հիվանդությունն թթվածնացման (oxygenation) արյան մեջ, երիկամների ուռուցքների, եւ բնածին սրտի հիվանդության. Այս իրավիճակը պահանջում է համակարգչի եւ ուլտրաձայնային.

Mielemiya նման է սուր erythroleukemia, որը տարբերվում է միայն բացակայության պայթյունի հետեւանքով էրիթրոցիտների է ոսկրածուծի եւ արյան: Հաճախ դա հնարավոր է հայտնաբերել metastases ոսկրային հիվանդություն.

Լիմֆոցիտար

Այս ռեակցիաներ, որոնք բնութագրվում են մի զգալի աճի ընդհանուր թվի լիմֆոցիտների ի ծայրամասային արյան մեջ, որը հաճախ պատասխանատու է աճի լյարդի, ավիշ հանգույցների եւ չարություն.

Այս տեսակի պատկանում mononucleosis, վարակիչ lymphocytosis, monocyte-macrophage leukemoid ռեակցիաներ է երեխաների հետ բակտերիալ եւ վիրուսային վարակների, եւ մակաբուծական վարակների եւ արյան բարձր eosinophilia (օրինակ, helminthiasis):

Lymphocytic առաջանում:

• վիրուսային վարակների (հավի pox, կարմրախտի, խոզուկի, ադենովիրուսը վարակը, կարմրուկը, վարակիչ mononucleosis),
• մակաբուծական վարակների (rikketsiozah, toxoplasmosis, Chlamydia),
• ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ վարակների (սիֆիլիս, կապույտ հազի, տուբերկուլյոզ),
• տարբեր mycoses;
• autoimmune հիվանդություններ (շիճուկ հիվանդության, համակարգային կարմիր գայլախտ).

Լիմֆոցիտար տեսակը ավելի տարածված է macroglobulinemia Waldenstrom, բորբոքում, սարկոիդոզով. Բոլոր վերը նշված հիվանդությունների են վերաբերվում, շատ լուրջ է եւ կարող է շփոթեցնող է հիվանդի, քան մեկ տարի:

Psevdoblastnye

Նման ռեակցիաներ են leukemoid եթե հիվանդը է միայն սկսում է ի հայտ է իմունային agranulocytosis, ինչի պատճառը կարող է լինել պատճառը ընդունելությունից sulfonamides, «aminopyrine», «butadiene" եւ այլ դեղեր.

Նման հետեւանքների խմբի բնութագրվում է ներկայության ծայրամասային արյան եւ ոսկրածուծի զգալի թվով բջջային բաղադրիչների հետ միատարր հիմքում, եւ կապույտ միայնակ nucleoli, բարակ, չունեցող հատիկավոր cytoplasm:

Ի տարբերություն բնորոշ պայթյուն էրիթրոցիտների է այդ ցանցերում ունեն հատուկ փափուկ եւ չափվում քրոմատինի մանրաթելեր. Անկանոն blastosis անհայտանում առանց chemotherapy եւ հարակից leukemoid ազդեցությունների են գտել նորածինների հետ գենետիկ քրոմոսոմային խանգարումների (օրինակ, Դաունի սինդրոմով):

Leukemoid արձագանքման տեսակները, որոնք արդեն ներկայացվել է վերեւում, որոնք ձեւավորված ֆոնի վրա որեւէ պաթոլոգիայի, սովորաբար չեն առաջացնում վտանգավոր բարդությունների: Երբեմն կտրուկ հայտնվել թրոմբոցիտոպենիա կարող սխալմամբ է դիտվել որպես մեկը ախտանիշների սուր լեյկոզ: Հայտնաբերում immunoblastic lymphadenites նշանակություն է անվտանգությունը բնական կառուցվածքի ավիշ հանգույցի, ինչպես նաեւ ճշգրիտ որոշելու գիծը follicles.

Leukemoid ռեակցիաներ եւ լեյկոզ: տարբերությունները

Կան որոշ տարբերություններ միջեւ այնպիսի ազդեցություններից եւ լեյկեմիայով հիվանդ, մասնավորապես `

1. Երբ leukemoid երիտասարդացնող ռեակցիաներ անցանց արագ ոսկրածուծի, դա metamielotsitarnym եւ հայտնաբերել աճ լեյկոզ պայթյունի ձեւերով: Երբ leukemoid ազդեցությունները փրկվել erythroid սերմ, կա մի նորմալ leykoeritroblasticheskoe հարաբերակցությունը 3: 1 եւ 4: 1:
2. Ոչ դիտարկելի դրսեւորումները anaplasia հետ leukemoid երեւույթների, ինչպես դա տեղի է ունենում է արյան քաղցկեղով հիվանդ է, երբ կա ուռուցիկ է protoplasm եւ կորիզ անոմալիայի:
3. Է առաջին մարմնավորման, որ ծայրամասային արյան եղել է աճ է բացարձակ թվաքանակի եւ տոկոսային աճի հասուն neutrophils ի լեյկեմիայի բովանդակությամբ նվազում հասուն neutrophils տեղի է ունենում չափազանց մեծ տարածումը երիտասարդ, դեռահաս ձեւերը:
4. Երբ leukemoid ռեակցիաներ հաճախ նկատվում թունավոր ֆոնդավորման neutrophils:
5. Երբ cytochemical ուսումնասիրություն leukocytes ի լեյկոզ է նվազում կամ բացակայություն, ալկալային phosphatase, ժամը leukemoid ռեակցիաների աճել գործունեության
6. Ընթացքում սրմամբ քրոնիկ myeloid լեյկոզ պայթյուն ճգնաժամային նախակարապետ է eosinophilic, basophilic հետ Ասոցացման leukemoid ռեակցիաների այն չէ:
7. Երբ myeloid Օգնեմ հաճախ ունի բարձր thrombocytosis հետ leukemoid ռեակցիաներ թրոմբոցիտների հաշվել շրջանակներում նորմալ տիրույթի.
8. Նախնական փուլերում քրոնիկ myeloid լեյկոզի գտնել մեծ խիտ փայծաղը է leukemoid ռեակցիաների երբեմն պատահում է Սպլենոմեգալիայով տառապող դիմողը, բայց մարմինը, փափուկ եւ երբեք հասնում է մի շատ մեծ չափը.
9. Երբ leukemoid արձագանքը ուռուցքային գործընթացի հայտնաբերվել է ոսկրածուծի քաղցկեղի բջիջների.

Leukemoid ռեակցիաները երեխաների: ախտորոշիչ ալգորիթմ

Կարեւոր դեր է ախտորոշման հիվանդության տրվում histopathology որ հետազոտում բիոպսիան է նյութական. Բայց խուսափելու համար անդառնալի սխալներ, պաթոլոգանատոմներն պետք է հավաքել, ճշգրիտ տեղեկություններ հիվանդի, նրան տալիս է ուղղությունը տարբեր թեստերի եւ նշանակի cytostatic բուժում, որը հեռացնում է բոլոր հետեւանքները Lymphadenitis: Եթե այս ամենը չի արվում, ապա ախտորոշումը կատարվում է ճիշտ, եւ, հետեւաբար, պետք է հաղթահարել հիվանդության շատ դժվար կլինի: Ի վերջո, այս հիվանդությունը շատ վտանգավոր է. Երբեմն, կնքելու համար մանրամասների համար անհրաժեշտ է, որպեսզի կրկին բիոպսիա:

Զգալի կարեւորությունը ախտորոշել արատ տեսքը, ավշային հանգույցների բիոպսիաների եւ հետքը. Երբ մասը erythrocyte lymphosarcoma (նվազագույնը 30 տոկոս) Ձայնագրությունների մշտական պայթյունը բջիջները: Այնպիսի էրիթրոցիտների immunoblastic Lymphadenitis, սովորաբար պակաս, քան 10 տոկոսը, նրանք տարբեր տեսանկյունից Բազոֆիլիա է cytoplasm եւ կորիզ հասունության.

Histopathological ախտորոշում վերլուծության վրա ավիշ հանգույցի պետք է լինի շատ մանրամասն եւ բացառելով ճշգրիտ եզրակացություն: Քանի որ histopathology տարբեր ուսումնասիրությունների արյան պետք է սահմանի հստակ ախտորոշումը, եւ դա արտացոլված է այն եզրակացության. Օրինակ, նախնական ախտորոշմամբ բարորակ լիմֆոմա, որոշ դեպքերում, երկար ժամանակ է դիտարկել հիվանդին եւ ուսումնասիրել ավիշ հանգույցների կրկին.

Ախտորոշում leukemoid ռեակցիաներ կասկածվող երբ հայտնաբերելու մոնոկլոնային immunoglobulin երբեմն պահանջում է կրկնվել եւ երկարաժամկետ դիտարկումներն ոսկրածուծի ծակել. Նախքան հաստատման ախտորոշման քաղցկեղի chemotherapy հակացուցված.

համբուրում հիվանդություն

Մեկ այլ հիվանդություն, որը կոչվում Ֆիլատովը - Pfeyferra, գեղձային տենդ եւ monocytic անգինա. Դա վիրուսային հիվանդություն է բնութագրվում է լիմֆոցիտների պայթյունը փոխակերպման, լայնացած ավիշ հանգույցների եւ փայծաղն, ռեակտիվ Lymphadenitis, առաջացման հատուկ կարմիր արյան բջիջների մեջ ծայրամասային արյան մեջ: The պատճառական գործակալ համարվում է Էպշտեյն-Barr վիրուսը. Հիմք է հիվանդություն - ի պայթյունը վերափոխման լիմֆոցիտների հետեւանքով առաջացած հատուկ վիրուսային վարակի.

Կլինիկական իրավիճակն այլ է. Մեղմ ձեւերի մրսածության պատճառով խախտվել են. Ցուցադրական առանձնահատկություններ:

• անգինա ( «այրվում կոկորդը»).
• ընդլայնում չարություն եւ ավիշ հանգույցների, ինչպես նաեւ ցավի.
• քթի շնչում դժվար է վաղ օրերին հիվանդության պատճառով ուռուցք է mucosa.

Կարգավիճակը արյան բարձրացումը տոկոսային eosinophils, լիմֆոցիտների եւ monocytes.

բարդություններ

Անհրաժեշտ եւ բավարար է կնքելու ցուցանիշի հիվանդության առկայությունն է արյան mononuclear բնօրինակի (ավելի քան 10-20%) - բջիջները, որոնք տարբերվում ԼԻՄՖՈՑԻՏՆԵՐԻ կորիզ մեծ եւ լայն basophilic cytoplasm հետ յասամանի գույն հետ վառ perinuclear լուսավորության: Վերջին leukemoid ռեակցիաները երեխաների եւ մեծահասակների համար մի քանի շաբաթ է, բայց ամիս շարունակվում է որոշակի իրավիճակներում, կարգավորման արյան վիճակում:

Եւ relapses են նկատվում մեղմ, երբեմն ընդմիջումներով մի քանի տարի անց, առաջին սուր ժամանակահատվածում: Բարդություններ կարող են ներառել:

• սուր հեպատիտ;
• encephalitis;
• agranulocytosis;
• փայծաղի խզել պայմանավորված է իր արագ աճով.
• autoimmune hemolysis:

Թերապիա leukemoid ռեակցիաներ

Որպես կանոն, հիվանդները չեն պահանջում հատուկ դեղորայք, քանի որ մի քանի օրվա ընթացքում հիմնական ախտանիշեր հիվանդության անհետանում են, եւ պետությունը, որ արյան նորմալ: Երբ երկարատեւ հիվանդությունից եւ հիվանդը զգում, տկար օգտագործվում պաթոգենետիկ թերապիան - նշանակի «prednisolone» մի դոզան է 20-30 մգ մի օր կամ այլ glucocorticoid դեղերի, որպեսզի վերացնելու leukemoid արձագանք. Բուժում է ցանկացած դեպքում, միայն նշանակում է փորձագետ.

հեռանկար

Սովորաբար դրական: վարակի բարձր չէ, որպեսզի հիվանդը չի պահանջվում կարանտին: Սակայն, շատ վտանգավոր խզել է չարություն. Նորոգում ծավալների կրճատումը կողմից սահմանված արտաքին տեսքի հատկանիշները մարմնի եւ անհետացման անգինա կարգավորման եւ մարմնի ջերմաստիճանի. Եթե վարակիչ mononucleosis դրսեւորվում է ձեւով հեպատիտի, հիվանդը պահանջվում հոսպիտալացում: