Neurogenic միզապարկի երեխաների. Neurogenic միզապարկի: Պատճառները, ախտորոշում եւ բուժում

Neurogenic միզապարկի դիսֆունկցիան մի պառակտում օրգանիզմի նորմալ գործունեության համար: Պաթոլոգիան բավականին տարածված է: Ի ուրոլոգիայի եւ մանկական մանկաբուժության մոտ 10% բոլոր հիվանդությունների եւ միզուղիների համակարգի տեւում Կոնկրետ այս հիվանդության. Միեւնույն ժամանակ, ավելացրել է ռիսկը փոփոխությունների օրգանների, ինչպիսիք են երկրորդական համակարգում: Դիզուրիա պայմանավորված է անկարգությունների է նյարդային կարգավորման ծայրամասային կամ կենտրոնական մակարդակով: Հաջորդ, մտածեք, թե ինչ է neurogenic միզապարկի դիսֆունկցիան մի երիտասարդ տարիքում:

overview

Neurogenic միզապարկի կանանց առաջացրել ծանր ծնունդը, վիրաբուժություն, գինեկոլոգիական եւ քրոնիկ pelvic պաթոլոգիաների: Որ հիվանդությունը կարող է հայտնվել հանկարծ կամ աստիճանաբար առաջադիմում. Neurogenic միզապարկի տղամարդկանց հաճախ տեղի է ունենում ֆոնին bph, ինչպես նաեւ այն բանից հետո, երկարատեւ գործունեության հետ կապված ծանր: Է պաթոլոգիայի մարդու նկատում մեզի կաթիլ առ կաթիլ եւ անկարողության պահել նրան սթրեսային իրավիճակներում: Neurogenic միզապարկի, երեխան կարող է ունենալ հիմնական ձեւ: Այս դեպքում, ժառանգական նյարդային հիվանդության հանդես է գալիս որպես սադրիչ գործոն: Դիզուրիա ավելի վաղ տարիքում, կարող է լինել երկրորդական: Այս դեպքը պաթոլոգիաների ձեւավորման տեղի է ունենում ազդեցության տակ է արտաքին կամ էնդոգեն գործոնների.

ձեւավորման ռեֆլեքս

Երեխան ամբողջությամբ վերահսկվում հասուն Դատարկումը ռեժիմ, որը ձեւավորվում է 3-4 տարեկանից: Որ համակարգը անցնում է մի քանի փուլերի զարգացման - ից ողնաշարի անվերապահ պատասխան է պատահական արարք ռեֆլեքս: Որ կարգավորումը կատարում է հեղուկ ներգրավված ենթակեղեւային եւ cortical ուղեղի կենտրոնների, ողնաշարի innervation գոտիների մեջ lumbosacral ողնաշարի լարը եւ ծայրամասային նյարդային plexus. Neurogenic միզապարկի մի երեխայի, որը ուղեկցվում է անկարգությունների innervation եւ արգելոց-vakuatornyh գործընթացների. Պաթոլոգիա կարող է առաջացնել մի շարք լուրջ հիվանդությունների: Դրանք ներառում են, մասնավորապես, ներառում են խրոնիկ երիկամային անբավարարություն, pyelonephritis, ցիստիտ, hydronephrosis, megauretru, vesicoureteral տեղատվություն.

ծանրացուցիչ գործոններ

Neurogenic միզապարկի դիսֆունկցիան զարգանում հետեւանքով տարբեր նյարդաբանական խանգարումների. Նրանք հանգեցնել նվազում է համակարգման գործունեության արտաքին sphincter կամ detrusor ժամը գերբնակվածություն եւ բաշխման հեղուկ. Neurogenic միզապարկի, երեխան կարող է զարգանալ ֆոնի վրա CNS օրգանական բնության. Նրանք, իրենց հերթին, կարող է լինել պատճառը վնասվածքի բորբոքային եւ դեգեներատիվ եւ ուռուցքային պաթոլոգիայի ողնաշարի, բնածին արատների, հիվանդությունների ողնաշարի լարը եւ ուղեղի. Ըստ ցավերին, որոնց դեմ զարգանում neurogenic միզապարկի մի երեխայի ներառում են ողնաշարի ճողվածք ծննդյան վնասվածք, եւ gonadal agenesis է sacrum եւ պոչուկի շրջանում, մանկական ուղեղային կաթված եւ այլոց: Դրանք կարող են լրիվ կամ մասնակի անջատում ողնաշարի եւ supraspinal նյարդային կենտրոնների եւ երգեհոնի. Շատ հաճախ, այդ պաթոլոգիան հայտնաբերվել է աղջիկների. Այն պայմանավորված է աճել estrogen հագեցվածությանը, ընդլայնելով զգայունության detrusor ընկալիչները.

դասակարգումը

Ի համաձայն vesical ռեֆլեքս փոփոխությունների, բացահայտել է մի քանի տեսակի պաթոլոգիայի. Երբ giperreflektornom միզապարկի սպաստիկ վիճակը տեղի է ունենում փուլում կուտակման հեղուկ. Giporeflektorny տեսակը ախտաբանության ուղեկցվում է Hypotension detrusor տեղաբաշխման փուլում: Այն բնութագրվում է տեսքը ռեֆլեքս միզել ֆունկցիոնալ միզապարկի ծավալի, զգալիորեն ավելի մեծ է, քան անհրաժեշտ է նորմալ տարիքից. Երբ արձագանքը նշել է hyperreflexia տեսքը դեռ մինչեւ կուտակումներ դրել քանակությամբ հեղուկ: Areflektorny տեսակը ախտաբանության համարվում է առավել խիստ է: Նրան ուղեկցում են անկարողության ինքնակառավարման նվազեցնել գերբնակեցման եւ լիարժեք միզապարկի, եւ ակամա արարքի դատարկման: Պաթոլոգիա դասակարգվում են համապատասխան այն աստիճանի կիրառելիություն է detrusor աճող ծավալի հեղուկ. Այսպիսով, neurogenic միզապարկի կարող է լինել unadapted (uninhibited) եւ հարմարեցված: Բացի այդ, կան մի քանի ձեւեր հիվանդության. Մասնավորապես, մեղմ ձեւը ինքնաբուխ մի հիվանդի հետ, սթրես միզապարկի դատարկվում: Ախտանշանները են ծանր է զարգացման Hinman համախտանիշ - detrusor-sphincter dissenergii, Օչոան - urofatsialnoy պաթոլոգիայի. Երբ չափավոր ձեւերը անկայունության նշանավորվեց մարմնի գործունեությունը:

Կլինիկական պատկերը hyperreflexia

Ինչ է տեղի ունենում, երբ միզապարկի դառնում է անկայուն: Ախտանիշեր հիվանդության դրսեւորվում են խախտումների մասին ակտի դատարկման: Աստիճանը եւ հաճախականությունը առաջացման որոշվում են համաձայն այն աստիճանի նյարդի վնասման: Neurogenic Hyperactivity սովորաբար գերիշխում է երիտասարդ երեխաների համար: Այս դեպքում, կան ավելի հաճախակի դատարկման (մինչեւ ութ անգամ մի օր) ցածր ծավալը, հրամայական (Շտապ) Անհետաձգելի, էնուրեզ, անզսպություն. Postural neurogenic միզապարկի ախտանիշներ, որոնք հայտնվում է, երբ փոխվում է մարմնի հորիզոնական դիրքը ուղղահայաց, pollakiuria ուղեկցվում օրական եւ անխախտ կուտակումը մեզի գիշերը նորմալ ծավալը առավոտյան մասի: Սթրես անզսպություն է դրսեւորվում upuskaniem փոքր քանակությամբ հեղուկ: Նման երեւույթ կարող է առաջանալ ընթացքում վարժություն. Ֆոնի վրա detrusor-sphincter dissenergii դիտարկվող բացարձակ հետաձգման կամ թերի դատարկվում է, եւ miktsii (urination) ընթացքում straining.

դրսեւորումները hyporeflexia

Ֆոնի վրա այս տեսակի պաթոլոգիայի հազվադեպ կամ բացակայում է urination, մարդաշատ կամ ամբողջական միզապարկի. Դատարկում կարող է լինել նաեւ ծույլ, ինչպես նաեւ լարման peritoneal պատին. Հաճախ կա զգացողություն, ոչ լրիվ ազատ արձակել մեզի: Դա պայմանավորված է մեծ ծավալի մնացորդային (մինչեւ 400 մլ): Որոշ երեխաներ հավանական պարադոքսների ischuria ուղեկցությամբ անվերահսկելի մեզի արտադրանքի. Սա պայմանավորված է dehiscence արտաքին sphincter, որը ձգվել ճնշման տակ է գերբնակեցված մարմնի. Երբ մի ծույլ միզապարկի հազվադեպ է urination, զուգորդվում միզուղիների, մարսողության վարակների, փորկապություն: Զարգացած փուլերում հիվանդության կա ռիսկ բորբոքման, թույլ տեսողություն ունեցողների արյունը հոսում է երիկամի, parenchymal scarring եւ ձեւավորումը երկրորդական տեսակի երիկամների scarring, քրոնիկ անբավարարության եւ երիկամային scarring.

ախտորոշում

Երբ միզարձակման խանգարումներ, անհրաժեշտ է իրականացնել համապարփակ հետազոտություն: Այն պետք է ներգրավվեն բժիշկներին, ինչպիսիք են մանկաբույժի, հոգեբան, նյարդաբան, Նեֆրոլոգ, ուրոլոգ: Ախտորոշումը ներառում է բժշկական պատմություն: Բացահայտվել են մի ընտանիքի նախահակում է հիվանդության, թե արդյոք վնասվածքներ էին, հիվանդությունների նյարդային համակարգի , եւ այլն: արդյունքները գործիքային եւ լաբորատոր հետազոտությունների գնահատեց նաեւ. Որպեսզի բացահայտել վարակի եւ երիկամների ֆունկցիոնալ ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ պատճառով պաթոլոգիա վարքագծի կենսաքիմիական վերլուծության արյան եւ մեզի նմուշի համար Նիչիպորենկոն, Zemnitsky եւ մանրէաբանական վերլուծության. Ուրոլոգիական Հետազոտությունը ներառում է ուլտրաձայնային: Քննում է երիկամների եւ միզապարկի հետ որոշման մնացորդային ծավալի: Նաեւ ընդգրկված է հարցման ռենտգենոլոգիական ախտորոշիչ մեթոդը: Կատարել է excretory urography եւ տեսարժան վայրերի այցելություն, Դատարկումը tsitografiyu: Դա տեղի է ունեցել, քանի որ CT եւ MRI երիկամային համակարգի, էնդոսկոպիայի, ռադիոնուկլիդային սկան. Գնահատումը պղպջակների իրականացվում է օրական մոնիտորինգի ծավալը եւ տոկոսադրույքը ինքնաբուխ urination նորմալ ջերմաստիճանի եւ խմելու ռեժիմների. Բարձր ախտորոշիչ նշանակությունը հայտնաբերելու հիվանդությունների պետք Ուրոդինամիկական հետազոտություններ համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը ցածր բաժինների Uroflowmetry, ներքին ճնշման չափման բնական թռել, Էլեկտրամկանագրություն, profilometry, cystometry (հետադիմական): Էխո-ԸԴ, EEG, MRI ուղեղի եւ գանգի X-ray ողնաշարի կատարվում է նաեւ այն դեպքերում, կասկածանքով neurogenic միզապարկի երեխաների: Կոմորովսկին է իր հոդվածներից մեկում մանրամասնորեն նկարագրում է կլինիկական վերլուծություն (oam):

բուժական միջոցառումներ

Նրանք նշանակվում է համապատասխան տեսակի, ծանրությունը խանգարումների հետ կապված պայմանները: Որպես ընդհանուր կանոն, կիրառել տարբերակված ռազմավարություն: Շատ փորձագետներ նախատեսել homeopathic միջոցներ: Սակայն, կան որոշ բժիշկներ, ովքեր չեն հավատում այդ միջոցների. Օրինակ, չի տալիս homeopathic միջոցներ, եթե պարզվել է, neurogenic միզապարկի է երեխաների, Կոմորովսկու հետ: Պետք է ասել, որ բժիշկը բնավ թերահավատորեն այս տեսակի թերապիայի. Սակայն, բավական շատ դեպքերում գործնականում, երբ homeopathy շատ արդյունավետ էր: Ճիշտ ժամանակին ախտորոշումը եւ ուղղել մարտավարությունը թերապիայի թույլ է տալիս արագ բավարար է վերացնել պաթոլոգիա:

թմրանյութերի էֆեկտներ

Որպեսզի վերացնել Hyper հիվանդներին նշանակվում են M-holinoblokatory: Դրանք ներառում են դեղեր, ինչպիսիք են, «Atropine», «Oxybutynin» (հիվանդների հետ հինգ տարի ժամկետով): Ցույց են տվել, tritsiklichieskie antidepressants (օրինակ, նշանակում է, որ «Melipraminum») անտագոնիստներ, Ca + (սա ներառում է թմրանյութ «Nifedipine», «Terodilin»), nootropics (այդ թվում `դեղորայքի" Pikamilon »,« Pantogam »): Թուրմ motherwort եւ կատվախոտ են նաեւ խորհուրդ է տրվում, եթե ախտորոշվել neurogenic միզապարկ երեխաների: ժողովրդական միջոցները, բուժումը կարող է բարձրացնել արդյունավետությունը առաջնային թերապիայի, եւ նվազագույն ռիսկի մեղմել վիճակը, քանի որ այն ունի առնվազն կողմնակի բարդություններ. Ներկայությամբ գիշերային enuresis հիվանդների հինգ տարիների ընթացքում, կարող է նշանակվել է անալոգային է antidiuretic steroid neurohypophysis - desmopressin. Կանխելու համար վարակի հիվանդների փոքր doses uroseptikov խորհուրդ է տրվում. Դրանք ներառում են, մասնավորապես, ներառում են nitrofurans (նշանակում է «Furagin») oksihinolony (արտադրանքը "5-ԱՕԿ»), fluoroquinolones (to-ta nalidixic) Բժշկություն «Kanefron» immunnokorregiruyuschee էֆեկտներ (դեղորայքի "Taktivin», «Levamisole») ,

լրացուցիչ

Հեշտացնել պետությունը նշանակում է միզել վրա գրաֆիկի 2-3 ժամ: Ցույց են տվել, որոնք կանոնավոր կատետերիզացում, ծրագրեր cholinomimetics, anticholinesterase դեղեր, adaptogens. Խորհուրդ ենք տալիս բաղնիք բուժող ծովային աղ:

գործառնական մեթոդները

Երբ neurogenic միզապարկի էնդոսկոպիկ ընթացակարգեր իրականացվում են: Մասնավորապես, իրականացվում ներմիզուկային մասնահատում պարանոցի մարմնի, կոլագենի իմպլանտներ է բերանը urethra եւ intraurethral vnutridetruzernye ներարկման botulinum toxin. Նաեւ իրականացվել միջամտությունների նյարդային ganglia, որոնք պատասխանատու են urination. Միջոցով աղիքային cystoplasty իրականացվել աճ միզապարկի ծավալի: